蔡松泉 張慧君

（江蘇省南京鼓樓醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 南京 210000）

淺論同型半胱氨酸的水平與誘發(fā)腦梗死傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素之間的相關(guān)性

蔡松泉 張慧君

（江蘇省南京鼓樓醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 南京 210000）

目的：探討同型半胱氨酸（Hcy）的水平與誘發(fā)腦梗死傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素之間的相關(guān)性。方法：將南京鼓樓醫(yī)院收治的100例腦梗死患者與100例健康體檢者作為本次研究的對(duì)象。將100例腦梗死患者設(shè)為研究組，將100例健康體檢者作設(shè)為參照組。對(duì)兩組研究對(duì)象Hcy的水平及誘發(fā)腦梗死的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素如血壓、空腹血糖、尿酸、脂蛋白a、總膽固醇及甘油三酯的水平進(jìn)行檢測，然后總結(jié)Hcy的水平與誘發(fā)腦梗死傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素之間的相關(guān)性。結(jié)果：（1）研究組患者Hcy的水平和高同型半胱氨酸血癥的發(fā)病率均明顯高于參照組體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（2）研究組患者血壓、脂蛋白a和尿酸的水平均明顯高于參照組體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組研究對(duì)象空腹血糖、總膽固醇及甘油三酯的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（3）Hcy的水平與誘發(fā)腦梗死傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素中的血壓、脂蛋白a及尿酸的水平呈正相關(guān)，與總膽固醇、甘油三酯及空腹血糖的水平無相關(guān)性。結(jié)論：Hcy水平的升高是誘發(fā)腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且與誘發(fā)腦梗死傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素中的血壓、脂蛋白a及尿酸的水平呈正相關(guān)。

同型半胱氨酸；腦梗死；傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素；相關(guān)性

腦梗死又叫缺血性腦卒中，是臨床上常見的腦血管疾病。該病是指患者的局部腦組織出現(xiàn)血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致其腦組織發(fā)生缺血、缺氧性病變，進(jìn)而使其產(chǎn)生神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)的一種疾病。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來，該病在我國的發(fā)病率逐年攀升。臨床研究表明，腦梗死的發(fā)生與Hcy水平的升高具有密切的關(guān)系[1]。本研究主要分析了Hcy的水平與誘發(fā)腦梗死傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素之間的相關(guān)性。現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年1月—2015年3月期間我院收治的100例腦梗死患者與100例健康體檢者作為本次研究的對(duì)象。這100例腦梗死患者的病情均符合全國第四屆腦血管病會(huì)議發(fā)布的腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均經(jīng)相關(guān)檢查得到確診。在這100例患者中，排除存在酒精依賴癥的患者，排除合并惡性腫瘤的患者[3]。我院將100例腦梗死患者設(shè)為研究組，將100例健康體檢者設(shè)為參照組。在研究組中，男女患者分別有53例和47例，其年齡區(qū)間為44～83歲，平均年齡為（57.1±10.6）歲。在參照組中，男女患者分別有55例和45例，其年齡區(qū)間為42～81歲，平均年齡為（56.3±10.2）歲。在年齡、性別等方面，兩組患者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法（1）對(duì)兩組研究對(duì)象Hcy的水平進(jìn)行檢測，具體的檢測方法是：告知患者在采血前的2天內(nèi)不可進(jìn)食高蛋白飲食。采集患者清晨空腹的靜脈血2ml。對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，分離出血清，然后用日立7180全自動(dòng)生化儀檢測其中Hcy的水平，檢測應(yīng)在采血后的2h內(nèi)完成[4]。Hcy的正常水平為3.0～20.0μmol/L，高同型半胱氨酸血癥是指血清Hcy的水平＞20μmol/L。（2）對(duì)兩組研究對(duì)象誘發(fā)腦梗死的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素如血壓、空腹血糖、尿酸、脂蛋白a、總膽固醇及甘油三酯的水平進(jìn)行檢測，然后總結(jié)其Hcy的水平與誘發(fā)腦梗死傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素之間的相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用%表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象Hcy水平的比較 研究組患者Hcy的水平明顯高于參照組體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組研究對(duì)象Hcy水平的比較（±s ）

表1 兩組研究對(duì)象Hcy水平的比較（±s ）

組別例數(shù)Hcy的平均水平（μmol/L）研究組10018.18±7.32參照組10011.07±6.15 t 9.4368 P＜0.05

2.2 兩組研究對(duì)象高同型半胱氨酸血癥發(fā)生率的比較 研究組患者高同型半胱氨酸血癥的發(fā)生率為20%（20/100），參照組體檢者高同型半胱氨酸血癥的發(fā)生率為1%（1/100），二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組研究對(duì)象誘發(fā)腦梗死傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的比較

研究組患者血壓、脂蛋白a和尿酸的水平均明顯高于參照組體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組研究對(duì)象空腹血糖、總膽固醇及甘油三酯的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組研究對(duì)象誘發(fā)腦梗死傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的比較（±s）

表2 兩組研究對(duì)象誘發(fā)腦梗死傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的比較（±s）

組別例數(shù)收縮壓（kPa）空腹血糖（mmol/L）總膽固醇（mmol/L）甘油三酯（mmol/L）脂蛋白a（g/L）尿酸（mmol/L）研究組10019.2±0.75.6±1.65.5±1.61.3±0.9357.2±128.3325.5±99.3參照組10016.6±3.35.3±2.15.6±1.51.2±0.8237.4±100.8286.8±105.2 t 7.70731.13630.45600.83057.34242.6752 P P＜0.05P＞0.05P＞0.05P＞0.05P＜0.05P＜0.05

2.4 Hcy的水平與誘發(fā)腦梗死傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素之間的相關(guān)性 Hcy的水平與誘發(fā)腦梗死傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素中的血壓、脂蛋白a及尿酸的水平呈正相關(guān)，與總膽固醇、甘油三酯及空腹血糖的水平無相關(guān)性。詳見表3。

表3 Hcy的水平與誘發(fā)腦梗死傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素之間的相關(guān)性

3 討論

誘發(fā)腦梗死的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素主要包括高血壓、高膽固醇血癥、家族遺傳史、冠心病、吸煙以及糖尿病史等[5]。但隨著臨床研究的不斷深入，越來越多的研究者發(fā)現(xiàn)，腦梗死的發(fā)生與Hcy水平的升高有直接的關(guān)系。高同型半胱氨酸血癥作為動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，開始受到越來越多人的重視和關(guān)注[6,7]。大量的臨床研究表明，Hcy水平的升高，會(huì)損傷血管的內(nèi)皮細(xì)胞，刺激血管平滑肌增生，降低血管壁的彈性，使大動(dòng)脈的僵硬度增加，血小板功能紊亂，血管的收縮和舒張功能異常，從而引發(fā)高血壓。另外，尿酸是嘌呤核苷酸的一種分解代謝產(chǎn)物，在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中存在大量的尿酸鹽，尿酸鹽與Hcy相互作用，且與脂蛋白a結(jié)合后會(huì)加重血管的炎癥反應(yīng)，損傷血管內(nèi)膜，最終形成血栓[8]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，Hcy水平的升高是誘發(fā)腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且與誘發(fā)腦梗死傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素中的血壓、脂蛋白a及尿酸的水平呈正相關(guān)。

[1]孫為生.腦梗死患者同型半胱氨酸水平與傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19（8）:32-33.

[2]邱強(qiáng).同型半胱氨酸水平與腦梗死患者傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的相關(guān)性探究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,4（21）:165-166.

[3]李金蘭,張小寧,戴黎,等.急性腦梗死合并高血壓與血漿同型半胱氨酸水平的關(guān)系[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2014,27(1):40.

[4]高君麗,田靜.急性腦梗死患者同型半胱氨酸水平與血脂和頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(4):385-386.

[5]徐蓓,王蓓.同型半胱氨酸、尿酸與腦梗死伴頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2014,26(12):72-74.

[6]楊志勇,張利苑,李紅利.高同型半胱氨酸水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化及腦梗死的相關(guān)性分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2014,35(6):802-804.

[7]劉學(xué)勇.同型半胱氨酸水平與腦梗死患者傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的相關(guān)性[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36（1）:38-39.

[8]李曉霞.血漿同型半胱氨酸水平與腦梗死的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥,2014,54(1):84-86.

R743.3

B

2095-7629-（2017）3-0026-02