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        淺論同型半胱氨酸的水平與誘發(fā)腦梗死傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素之間的相關(guān)性

        2017-11-30 07:47:19蔡松泉張慧君
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年3期
        關(guān)鍵詞:半胱氨酸脂蛋白尿酸

        蔡松泉 張慧君

        (江蘇省南京鼓樓醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 南京 210000)

        淺論同型半胱氨酸的水平與誘發(fā)腦梗死傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素之間的相關(guān)性

        蔡松泉 張慧君

        (江蘇省南京鼓樓醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 南京 210000)

        目的:探討同型半胱氨酸(Hcy)的水平與誘發(fā)腦梗死傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素之間的相關(guān)性。方法:將南京鼓樓醫(yī)院收治的100例腦梗死患者與100例健康體檢者作為本次研究的對(duì)象。將100例腦梗死患者設(shè)為研究組,將100例健康體檢者作設(shè)為參照組。對(duì)兩組研究對(duì)象Hcy的水平及誘發(fā)腦梗死的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素如血壓、空腹血糖、尿酸、脂蛋白a、總膽固醇及甘油三酯的水平進(jìn)行檢測,然后總結(jié)Hcy的水平與誘發(fā)腦梗死傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素之間的相關(guān)性。結(jié)果:(1)研究組患者Hcy的水平和高同型半胱氨酸血癥的發(fā)病率均明顯高于參照組體檢者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(2)研究組患者血壓、脂蛋白a和尿酸的水平均明顯高于參照組體檢者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組研究對(duì)象空腹血糖、總膽固醇及甘油三酯的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(3)Hcy的水平與誘發(fā)腦梗死傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素中的血壓、脂蛋白a及尿酸的水平呈正相關(guān),與總膽固醇、甘油三酯及空腹血糖的水平無相關(guān)性。結(jié)論:Hcy水平的升高是誘發(fā)腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,且與誘發(fā)腦梗死傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素中的血壓、脂蛋白a及尿酸的水平呈正相關(guān)。

        同型半胱氨酸;腦梗死;傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素;相關(guān)性

        腦梗死又叫缺血性腦卒中,是臨床上常見的腦血管疾病。該病是指患者的局部腦組織出現(xiàn)血液供應(yīng)障礙,導(dǎo)致其腦組織發(fā)生缺血、缺氧性病變,進(jìn)而使其產(chǎn)生神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)的一種疾病。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,近年來,該病在我國的發(fā)病率逐年攀升。臨床研究表明,腦梗死的發(fā)生與Hcy水平的升高具有密切的關(guān)系[1]。本研究主要分析了Hcy的水平與誘發(fā)腦梗死傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素之間的相關(guān)性。現(xiàn)介紹如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 將2014年1月—2015年3月期間我院收治的100例腦梗死患者與100例健康體檢者作為本次研究的對(duì)象。這100例腦梗死患者的病情均符合全國第四屆腦血管病會(huì)議發(fā)布的腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],均經(jīng)相關(guān)檢查得到確診。在這100例患者中,排除存在酒精依賴癥的患者,排除合并惡性腫瘤的患者[3]。我院將100例腦梗死患者設(shè)為研究組,將100例健康體檢者設(shè)為參照組。在研究組中,男女患者分別有53例和47例,其年齡區(qū)間為44~83歲,平均年齡為(57.1±10.6)歲。在參照組中,男女患者分別有55例和45例,其年齡區(qū)間為42~81歲,平均年齡為(56.3±10.2)歲。在年齡、性別等方面,兩組患者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行比較。

        1.2 方法(1)對(duì)兩組研究對(duì)象Hcy的水平進(jìn)行檢測,具體的檢測方法是:告知患者在采血前的2天內(nèi)不可進(jìn)食高蛋白飲食。采集患者清晨空腹的靜脈血2ml。對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理,分離出血清,然后用日立7180全自動(dòng)生化儀檢測其中Hcy的水平,檢測應(yīng)在采血后的2h內(nèi)完成[4]。Hcy的正常水平為3.0~20.0μmol/L,高同型半胱氨酸血癥是指血清Hcy的水平>20μmol/L。(2)對(duì)兩組研究對(duì)象誘發(fā)腦梗死的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素如血壓、空腹血糖、尿酸、脂蛋白a、總膽固醇及甘油三酯的水平進(jìn)行檢測,然后總結(jié)其Hcy的水平與誘發(fā)腦梗死傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素之間的相關(guān)性。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用%表示,用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí),表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組研究對(duì)象Hcy水平的比較 研究組患者Hcy的水平明顯高于參照組體檢者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

        表1 兩組研究對(duì)象Hcy水平的比較(±s )

        表1 兩組研究對(duì)象Hcy水平的比較(±s )

        組別例數(shù)Hcy的平均水平(μmol/L)研究組10018.18±7.32參照組10011.07±6.15 t 9.4368 P<0.05

        2.2 兩組研究對(duì)象高同型半胱氨酸血癥發(fā)生率的比較 研究組患者高同型半胱氨酸血癥的發(fā)生率為20%(20/100),參照組體檢者高同型半胱氨酸血癥的發(fā)生率為1%(1/100),二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 兩組研究對(duì)象誘發(fā)腦梗死傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的比較

        研究組患者血壓、脂蛋白a和尿酸的水平均明顯高于參照組體檢者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組研究對(duì)象空腹血糖、總膽固醇及甘油三酯的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表2。

        表2 兩組研究對(duì)象誘發(fā)腦梗死傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的比較(±s)

        表2 兩組研究對(duì)象誘發(fā)腦梗死傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的比較(±s)

        組別例數(shù)收縮壓(kPa)空腹血糖(mmol/L)總膽固醇(mmol/L)甘油三酯(mmol/L)脂蛋白a(g/L)尿酸(mmol/L)研究組10019.2±0.75.6±1.65.5±1.61.3±0.9357.2±128.3325.5±99.3參照組10016.6±3.35.3±2.15.6±1.51.2±0.8237.4±100.8286.8±105.2 t 7.70731.13630.45600.83057.34242.6752 P P<0.05P>0.05P>0.05P>0.05P<0.05P<0.05

        2.4 Hcy的水平與誘發(fā)腦梗死傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素之間的相關(guān)性 Hcy的水平與誘發(fā)腦梗死傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素中的血壓、脂蛋白a及尿酸的水平呈正相關(guān),與總膽固醇、甘油三酯及空腹血糖的水平無相關(guān)性。詳見表3。

        表3 Hcy的水平與誘發(fā)腦梗死傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素之間的相關(guān)性

        3 討論

        誘發(fā)腦梗死的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素主要包括高血壓、高膽固醇血癥、家族遺傳史、冠心病、吸煙以及糖尿病史等[5]。但隨著臨床研究的不斷深入,越來越多的研究者發(fā)現(xiàn),腦梗死的發(fā)生與Hcy水平的升高有直接的關(guān)系。高同型半胱氨酸血癥作為動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一,開始受到越來越多人的重視和關(guān)注[6,7]。大量的臨床研究表明,Hcy水平的升高,會(huì)損傷血管的內(nèi)皮細(xì)胞,刺激血管平滑肌增生,降低血管壁的彈性,使大動(dòng)脈的僵硬度增加,血小板功能紊亂,血管的收縮和舒張功能異常,從而引發(fā)高血壓。另外,尿酸是嘌呤核苷酸的一種分解代謝產(chǎn)物,在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中存在大量的尿酸鹽,尿酸鹽與Hcy相互作用,且與脂蛋白a結(jié)合后會(huì)加重血管的炎癥反應(yīng),損傷血管內(nèi)膜,最終形成血栓[8]。

        本次研究的結(jié)果證實(shí),Hcy水平的升高是誘發(fā)腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,且與誘發(fā)腦梗死傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素中的血壓、脂蛋白a及尿酸的水平呈正相關(guān)。

        [1]孫為生.腦梗死患者同型半胱氨酸水平與傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(8):32-33.

        [2]邱強(qiáng).同型半胱氨酸水平與腦梗死患者傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的相關(guān)性探究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,4(21):165-166.

        [3]李金蘭,張小寧,戴黎,等.急性腦梗死合并高血壓與血漿同型半胱氨酸水平的關(guān)系[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2014,27(1):40.

        [4]高君麗,田靜.急性腦梗死患者同型半胱氨酸水平與血脂和頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(4):385-386.

        [5]徐蓓,王蓓.同型半胱氨酸、尿酸與腦梗死伴頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2014,26(12):72-74.

        [6]楊志勇,張利苑,李紅利.高同型半胱氨酸水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化及腦梗死的相關(guān)性分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2014,35(6):802-804.

        [7]劉學(xué)勇.同型半胱氨酸水平與腦梗死患者傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的相關(guān)性[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(1):38-39.

        [8]李曉霞.血漿同型半胱氨酸水平與腦梗死的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥,2014,54(1):84-86.

        R743.3

        B

        2095-7629-(2017)3-0026-02

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