李 強

（山西省長治市潞安集團總醫(yī)院王莊醫(yī)院 山西 長治 046031）

左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年性高血壓的效果探析

李 強

（山西省長治市潞安集團總醫(yī)院王莊醫(yī)院 山西 長治 046031）

目的：探討分析聯(lián)用左旋氨氯地平和依那普利治療老年性高血壓的臨床效果。方法：選取潞安集團總醫(yī)院王莊醫(yī)院收治的老年性高血壓患者46例作為研究對象，將其隨機 分為對照組（23例）和試驗組（23例），使用左旋氨氯地平為對照組患者進行治療，聯(lián)用左旋氨氯地平和依那普利為試驗組患者進行治療，然后比較兩組患者的臨床療效。結果：經(jīng)過兩個療程的治療，對照組患者治療的總有效率為78.26%，試驗組患者治療的總有效率為95.65%，試驗組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：聯(lián)用左旋氨氯地平和依那普利治療老年性高血壓的臨床效果顯著。

左旋氨氯地平；依那普利；老年性高血壓；臨床效果；探析

Objective: To investigate the clinical effect of combined use of amlodipine and enalapril in the treatment of senile hypertension.Methods: recently in our hospital 46 cases of elderly hypertensive patients as the research object, randomly divided into the control group and the experimental group, the use of amlodipine treatment for the patients in the control group, combined treatment for the patients in the experimental group with amlodipine and enalapril, and then compared the clinical efficacy of two groups.Results: the clinical efficacy of the experimental group was significantly better than that of the control group, the difference was statistically significant.Conclusion: the clinical effect of amlodipine combined with enalapril in the treatment of senile hypertension is significant.

近年來，老年性高血壓的發(fā)病率逐年上升。據(jù)統(tǒng)計，我國60歲以上老年人的高血壓發(fā)病率高達50%。老年性高血壓的特點是患者的收縮壓顯著上升（并且波動較大），且隨著其年齡的增長，其收縮壓的水平會逐漸升高，而舒張壓的水平會逐漸降低。因此，這類患者極易發(fā)生餐后低血壓或體位性低血壓等情況。目前，老年性高血壓已成為威脅老年人生命安全的主要因素[1]。由于老年性高血壓的發(fā)病原因較為復雜，加之患者常合并其他基礎疾病，因此對這類患者進行治療的難度較大[2]。在本次研究中，為了探討分析聯(lián)用左旋氨氯地平和依那普利治療老年性高血壓的臨床效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本文的研究對象是2015年4月～2016年4月間我院收治的46例老年性高血壓患者，其中男性患者有32例（占患者總數(shù)的69.57%），女性患者有14例（占患者總數(shù)的30.43%），其年齡為61～74歲，平均年齡為（65.56±1.2）歲，其病程為3個月～23年，平均病程為（8.45±1.35）年，其中合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者有11例（占患者總數(shù)的23.91%），合并腎功能疾病的患者有10例（占患者總數(shù)的21.73%），合并糖尿病的患者有11例(占患者總數(shù)的23.91%），合并冠心病的患者有14例（占患者總數(shù)的30.43%）。我們將這46例患者隨機分為對照組（23例）和試驗組（23例），兩組患者在一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者 使用左旋氨氯地平為對照組患者進行治療。左旋氨氯地平（商品名為施慧達，由施慧達藥業(yè)集團吉林有限公司生產）的用法及用量是：早餐后口服[3]，2.5mg/次，1次/天，連續(xù)治療兩個療程（共8周）。

1.2.2 試驗組患者 聯(lián)用左旋氨氯地平和依那普利為試驗組患者進行治療。左旋氨氯地平的用法及用量同對照組。依那普利（由上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司生產）的用法及用量是：早餐后口服，10～20mg/次，1次/天，連續(xù)治療兩個療程（共8周）。

1.3 臨床療效評價標準 ①顯效：經(jīng)治療，患者舒張壓的下降幅度十分明顯（下降幅度＞10mmHg,或恢復至正常水平）。②有效：經(jīng)治療，患者的舒張壓有所下降（下降幅度＜10mmHg）,但并不穩(wěn)定，經(jīng)常會出現(xiàn)突然升高的情況。③無效：經(jīng)治療，患者的舒張壓未下降，并且其臨床癥狀無明顯的改善。治療的總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析方法 將本次研究的數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計學軟件中進行統(tǒng)計學處理，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，當P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學意義[5]。

2 結果

經(jīng)過兩個療程的治療，對照組患者治療的總有效率為78.26%，試驗組患者治療的總有效率為95.65%，試驗組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

在本次研究中我們發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用左旋氨氯地平和依那普利治療老年性高血壓的臨床效果要明顯優(yōu)于單純使用左旋氨氯地平進行治療的臨床效果。本次研究的結果顯示，經(jīng)過兩個療程的治療，有17例試驗組患者的血壓得到了良好的控制，并且恢復狀況較好，僅有1例試驗組患者的治療效果較差。由此可見，左旋氨氯地平和依那普利這兩種藥物在治療老年性高血壓方面有協(xié)同、互補的作用，可明顯提高該病患者的臨床療效[6]。此外，這兩種藥物的服用方法均非常簡便，均可在早餐后服用，每天僅需服藥1次。

依那普利是一種血管緊張素轉換酶抑制劑，它不僅能降低血管中緊張素II的水平，還能起到舒張血管的作用，進而起到降低血壓的效果。此外，依那普利還具有保護心、肝、腎等重要器官的作用。左旋氨氯地平是一種消旋體，其具有降低外周血管阻力的作用，并且不會降低大腦、心臟及其他器官中的血液流量。

本次研究的結果顯示，對照組患者治療的總有效率為78.26%，試驗組患者治療的總有效率為95.65%，試驗組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，聯(lián)用左旋氨氯地平和依那普利治療老年性高血壓的臨床效果十分顯著，值得在臨床上推廣應用。但需要注意的是，由于老年性高血壓患者的年齡偏大，并且經(jīng)常合并其他的并發(fā)癥，因此在對其進行治療的過程中，還需根據(jù)其實際情況合理地調整用藥的劑量[7]。

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[3]郭巍巍,李楠.左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用.2013(16)：25-26.

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[5]趙香芳,常連慶,呂春雷,等.坎地沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平對老年高血壓合并糖尿病腎病的療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學.2016(05)：89-90.

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2095-7629-（2017）3-0024-02