楊 鋒

（襄城縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科 河南 許昌 461700）

淺談聯(lián)合進(jìn)行AMY、LPS及CRP檢測在診斷急性胰腺炎中的臨床價(jià)值

楊 鋒

（襄城縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科 河南 許昌 461700）

目的：探討分析聯(lián)合進(jìn)行血清淀粉酶（AMY）檢測、脂肪酶（LPS）檢測及C反應(yīng)蛋白（CRP）檢測在診斷急性胰腺炎中的臨床價(jià)值。方法：選取襄城縣人民醫(yī)院收治的被確診患有急性胰腺炎的患者38例及來我院接受健康檢查的體檢者41例作為研究對(duì)象，并將其設(shè)為觀察組和對(duì)照組。分別對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行AMY檢測、LPS檢測及CRP檢測，然后對(duì)檢測的結(jié)果進(jìn)行回顧性的分析。結(jié)果：觀察組患者的AMY水平、LPS水平及CRP水平均明顯高于對(duì)照組體檢者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分別進(jìn)行AMY、LPS及CRP單項(xiàng)檢測診斷胰腺炎的準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度均明顯低于進(jìn)行AMY＋LPS＋AMY聯(lián)合檢測診斷胰腺炎的準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：根據(jù)優(yōu)勢互補(bǔ)的原則，對(duì)疑似患有急性胰腺炎的患者聯(lián)合進(jìn)行AMY檢測、LPS檢測和AMY檢測可顯著提高其確診率，并能準(zhǔn)確地對(duì)其病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

血清淀粉酶檢測；脂肪酶檢測；C反應(yīng)蛋白檢測；急性胰腺炎；診斷價(jià)值；探析

急性胰腺炎是臨床上的常見病，具有病情進(jìn)展迅速、并發(fā)癥較多等特點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，合并胰腺局部壞死的急性胰腺炎患者的死亡率約為20%，合并胰腺彌漫性壞死的急性胰腺炎患者的死亡率約為50%，合并多器官功能衰竭的急性胰腺炎患者的死亡率為100%。因此，及早對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行診斷和治療是提高其臨床療效、改善其預(yù)后質(zhì)量、降低其死亡率的關(guān)鍵[1]。在本次研究中，為了探討分析聯(lián)合進(jìn)行AMY檢測、LPS檢測及CRP檢測在診斷急性胰腺炎中的臨床價(jià)值，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象是2014年2月～2015年11月間我院收治的38例胰腺炎患者以及同期來我院接受健康檢查的41例體檢者作為研究對(duì)象，并分別將其設(shè)為觀察組和對(duì)照組。在觀察組38例患者中，男性患者有20例，女性患者有18例，其年齡為24～58歲，平均年齡為(41.39±5.28)歲；在對(duì)照組41例體檢者中，男性體檢者有19例，女性體檢者有22例，其年齡為25～58歲，平均年齡為(41.66±5.40)歲。兩組研究對(duì)象在一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。觀察組研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：①各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)規(guī)定的關(guān)于急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]的患者。②自愿簽署知情同意書的患者。③不存在精神障礙的患者。觀察組研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①存在消化道潰瘍的患者。②患有急性胃腸炎或闌尾炎的患者。③發(fā)生腸梗阻的患者。④患有腮腺炎的患者。

1.2 方法 于清晨分別抽取兩組研究對(duì)象的空腹靜脈血5ml，并在將血液樣本靜置一段時(shí)間后進(jìn)行離心處理。采用速率法對(duì)血液樣本中AMY和LPS的水平進(jìn)行檢測，采用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)血液樣本中CRP的水平進(jìn)行檢測。當(dāng)AMY的水平＞220U/L時(shí)表示該項(xiàng)指標(biāo)的檢測結(jié)果呈陽性，當(dāng)LPS的水平＞51.3U/L時(shí)表示該項(xiàng)指標(biāo)的檢測結(jié)果呈陽性，當(dāng)CRP的水平＞8mg/L時(shí)表示該項(xiàng)指標(biāo)的檢測結(jié)果呈陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 將本次研究的數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象AMY水平、LPS水平及CRP水平的比較 觀察組患者的AMY水平、LPS水平及CRP水平均明顯高于對(duì)照組體檢者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組研究對(duì)象AMY水平、LPS水平及CRP水平的比較

2.2 分別進(jìn)行AMY、LPS及CRP單項(xiàng)檢測和聯(lián)合檢測診斷胰腺炎的準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度的對(duì)比 分別進(jìn)行AMY、LPS及CRP單項(xiàng)檢測診斷胰腺炎的準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度均明顯低于進(jìn)行AMY＋LPS＋AMY聯(lián)合檢測診斷胰腺炎的準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 分別進(jìn)行AMY、LPS及CRP單項(xiàng)檢測和聯(lián)合檢測診斷胰腺炎的準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度的對(duì)比（%）

3 討論

研究證實(shí)，急性胰腺炎的發(fā)生與酒精刺激以及患者患有膽道疾病、高血脂癥等病癥密切相關(guān)。該病的發(fā)病機(jī)制是胰酶被激活，導(dǎo)致胰腺組織溶解，進(jìn)而促使各種酶蛋白由腺泡進(jìn)入血液循環(huán)，可對(duì)患者的多個(gè)臟器造成損害，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)多器官功能障礙或衰竭，危害患者的生命安全。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者的AMY水平、LPS水平及CRP水平均明顯高于對(duì)照組體檢者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明急性胰腺炎患者的AMY水平、LPS水平及CRP水平均明顯高于正常人，因此可將這三項(xiàng)指標(biāo)作為診斷急性胰腺炎的重要依據(jù)。

研究證實(shí)[3]，在急性胰腺炎患者發(fā)病4h后，其AMY水平會(huì)明顯上升，并在25h左右達(dá)到峰值，其峰值常為正常值的3倍，但由于其他胰腺疾病也會(huì)導(dǎo)致AMY水平升高的情況，因此用該項(xiàng)指標(biāo)診斷急性胰腺炎的特異性較低。LPS是臨床上診斷急性胰腺炎的常用指標(biāo)。由于其他急腹癥患者的LPS水平通常不高（急性胰腺炎患者的LPS水平常為正常人的10倍），因此該項(xiàng)指標(biāo)具有較高的特異性，但其水平的高低并不能作為判斷該病患者病情嚴(yán)重程度的依據(jù)。CRP是一種炎癥標(biāo)志物。多項(xiàng)研究表明[4,5]，急性胰腺炎患者的CRP水平明顯高于正常人，并且該指標(biāo)水平的高低與患者病情的嚴(yán)重程度具有一定的相關(guān)性。由此可見，這三項(xiàng)檢測指標(biāo)各具優(yōu)勢，又均存在一定的局限性。本次研究的結(jié)果顯示，進(jìn)行AMY檢測診斷急性胰腺炎的準(zhǔn)確率為62.45%、靈敏度為57.75%、特異度為60.15%；進(jìn)行LPS檢測診斷急性胰腺炎的準(zhǔn)確率為67.32%、靈敏度為58.57%、特異度為78.41%；進(jìn)行CRP檢測診斷急性胰腺炎的準(zhǔn)確率為75.49%、靈敏度為62.98%、特異度為72.89%；進(jìn)行AMY＋LPS＋AMY聯(lián)合檢測診斷胰腺炎的準(zhǔn)確度為85.19%、靈敏度為75.88%、特異度為100.00%。說明進(jìn)行三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測診斷急性胰腺炎的準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度均明顯高于進(jìn)行單項(xiàng)指標(biāo)檢測診斷急性胰腺炎的準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度。

綜上所述，根據(jù)優(yōu)勢互補(bǔ)的原則，對(duì)疑似患有急性胰腺炎的患者聯(lián)合進(jìn)行AMY檢測、LPS檢測和AMY檢測可顯著提高其確診率，并能準(zhǔn)確地對(duì)其病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]謝會(huì)娟，楊娜，何淑霞，等.血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反應(yīng)蛋白檢測在診斷急性胰腺炎中的臨床價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2016，43（02）：76-77.

[2]魏贛輝，袁杭，邱小偉，等.多層螺旋CT在診斷感染性急腹癥的臨床應(yīng)用分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（03）：641-642.

[3]陳斌.C反應(yīng)蛋白、淀粉酶及脂肪酶聯(lián)合檢測在急性胰腺炎早期診斷中的作用[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（03）：298-300.

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2095-7629-（2017）3-0022-02