陳 慧

（內(nèi)江市第二人民醫(yī)院精神科 四川 內(nèi)江 641100）

舍曲林治療強(qiáng)迫癥的效果研究

陳 慧

（內(nèi)江市第二人民醫(yī)院精神科 四川 內(nèi)江 641100）

目的：探討用舍曲林治療強(qiáng)迫癥的臨床療效。方法：抽選內(nèi)江市第二人民醫(yī)院于近期內(nèi)接收的96例強(qiáng)迫癥患者作為研究對(duì)象。將這96例患者隨機(jī)分為舍曲林組（n=48）與鹽酸氯米帕明組（n=48）。應(yīng)用鹽酸氯米帕明對(duì)鹽酸氯米帕明組患者進(jìn)行治療，應(yīng)用舍曲林對(duì)舍曲林組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：舍曲林組患者治療的總有效率為89.6%（43/48），其不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.6%（7/48）。鹽酸氯米帕明組患者治療的總有效率為85.4%（41/48），其不良反應(yīng)的發(fā)生率為37.5%（18/48）。兩組患者治療的總有效率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與鹽酸氯米帕明組患者相比，舍曲林組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用舍曲林治療強(qiáng)迫癥的臨床療效較好，安全性高。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

舍曲林；鹽酸氯米帕明；強(qiáng)迫癥；臨床療效；總有效率；安全性

強(qiáng)迫癥是一種以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)的精神疾病。有研究指出，年齡在25歲以下的青年人是強(qiáng)迫癥的多發(fā)群體。強(qiáng)迫癥患者中男性患者的比例明顯高于女性患者[1]。進(jìn)行藥物治療是臨床上治療強(qiáng)迫癥的主要方法[2]。相關(guān)的臨床研究證實(shí)，用舍曲林治療強(qiáng)迫癥的臨床療效較好，且安全性較高。為了進(jìn)一步探討用舍曲林治療強(qiáng)迫癥的臨床療效，筆者抽選內(nèi)江市第二人民醫(yī)院于近期內(nèi)接收的96例強(qiáng)迫癥患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選內(nèi)江市第二人民醫(yī)院于2013年1月至2016年1月期間接收的96例強(qiáng)迫癥患者作為研究對(duì)象。將這96例患者隨機(jī)分為舍曲林組（n=48）與鹽酸氯米帕明組（n=48）。舍曲林組患者中有男32例，女16例，其年齡的范圍在19歲至33歲之間，平均年齡為（23.3±3.6）歲，其病程在2個(gè)月至3年之間，平均病程為（1.3±0.5）年。鹽酸氯米帕明組患者中有男30例，女18例，其年齡的范圍在21歲至32歲之間，平均年齡為（24.2±3.1）歲，其病程在3個(gè)月至3年之間，平均病程為（1.5±0.8）年。兩組研究對(duì)象的一般臨床資料（性別、年齡、病程等）相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究獲得了內(nèi)江市第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 研究對(duì)象的入選標(biāo)準(zhǔn) 1）這些患者的病情均符合《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（第3版）中規(guī)定的強(qiáng)迫癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。2）知情并同意參加本次研究的患者。

1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并有嚴(yán)重的肝、腎功能不全的患者。2）合并有其他精神疾病的患者。3）臨床資料不全的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 應(yīng)用鹽酸氯米帕明對(duì)鹽酸氯米帕明組患者進(jìn)行治療。鹽酸氯米帕明的使用方法是：開(kāi)始用藥時(shí)每天服2次，每次服50mg。按照此劑量連續(xù)用藥7天后，將用藥量調(diào)整為每天服1次，每次服200mg。治療1個(gè)月為1個(gè)療程，應(yīng)連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.4.2 應(yīng)用舍曲林對(duì)舍曲林組患者進(jìn)行治療。舍曲林的使用方法是：開(kāi)始用藥時(shí)每天服1次，每次服50mg。按照此劑量連續(xù)用藥7天后，將用藥量調(diào)整為每天服1次，每次服100mg。治療1個(gè)月為1個(gè)療程，應(yīng)連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]根據(jù)患者Y-BOCS（耶魯-布朗強(qiáng)迫癥狀量表）[5]評(píng)分的改善情況將治療的效果分為治愈、顯著好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)和未好轉(zhuǎn)四個(gè)等級(jí)。1）治愈：經(jīng)治療，患者Y-BOCS評(píng)分降低的幅度超過(guò)75%。2）顯著好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者Y-BOCS評(píng)分降低的幅度在50%至75%之間。3）好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者Y-BOCS評(píng)分降低的幅度在25%至49%之間。4）未好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者Y-BOCS評(píng)分降低的幅度在25%以下。總有效率=（治愈例數(shù)+顯著好轉(zhuǎn)例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中的數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析和處理，患者的年齡、病程用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比 舍曲林組患者治療的總有效率為89.6%（43/48），鹽酸氯米帕明組患者治療的總有效率為85.4%（41/48）。兩組患者治療的總有效率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比 在用藥期間，舍曲林組患者中有1例患者發(fā)生了頭痛，有1例患者發(fā)生了嗜睡，有3例患者發(fā)生了胃腸道不適，有1例患者發(fā)生了肝腎功能異常，有1例患者發(fā)生了心功能異常。舍曲林組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.6%（7/48）。鹽酸氯米帕明組患者中有4例患者發(fā)生了頭痛，有3例患者發(fā)生了嗜睡，有6例患者發(fā)生了胃腸道不適，有2例患者發(fā)生了肝腎功能異常，有2例患者發(fā)生了心功能異常，有1例患者發(fā)生了性功能障礙。鹽酸氯米帕明組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為37.5%（18/48）。與鹽酸氯米帕明組患者相比，舍曲林組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫癥的發(fā)生、發(fā)展與患者大腦內(nèi)5-羥色胺的水平密切相關(guān)[5]。舍曲林是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑[6]。此藥具有抑制中樞神經(jīng)元再攝取5-羥色胺的作用。鹽酸氯米帕明是一種三環(huán)類抗抑郁藥物。此藥具有較好的鎮(zhèn)靜作用[7]。但是，大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，用鹽酸氯米帕明進(jìn)行治療的強(qiáng)迫癥患者常會(huì)出現(xiàn)頭痛、嗜睡、心功能異常、肝腎功能異常等不良反應(yīng)。本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者治療的總有效率相比差異不大。與鹽酸氯米帕明組患者相比，舍曲林組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。上述研究結(jié)果與楊九州、楊松娥、馬會(huì)斌[8]等人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用舍曲林治療強(qiáng)迫癥的臨床療效較好，安全性高。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]楊榮.舍曲林治療強(qiáng)迫癥療效觀察[J].臨床合理用藥，2016,9(6):65-66.

[2]歐小春.舍曲林與鹽酸氯米帕明治療強(qiáng)迫癥的療效比較[J].海峽藥學(xué)，2013,25(3):130-131.

[3]朱越琪，姜明剛，賈天成.舍曲林合并喹硫平對(duì)強(qiáng)迫癥的臨床療效分析[J].中國(guó)臨床保健雜志，2013,16(4):427-429.

[4]崔衛(wèi)明.觀察舍曲林合并喹硫平治療強(qiáng)迫癥的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015,2(20):4243-4246.

[5]張昔倫.舍曲林合并喹硫平治療強(qiáng)迫癥的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014,12(29):171-172.

[6]吉明安.國(guó)產(chǎn)舍曲林與氯米帕明治療強(qiáng)迫癥對(duì)照研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011,18(13):63-64.

[7]王琦.舍曲林聯(lián)合喹硫平治療難治性強(qiáng)迫癥臨床隨機(jī)鹽酸氯米帕明組研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012,7(21):136-138.

[8]楊九州，楊松娥，馬會(huì)斌.舍曲林與氯米帕明治療強(qiáng)迫癥對(duì)照研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010,22(23):3023-3024.

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2095-7629-（2017）3-0020-02

陳慧，女，1967年11月出生，四川內(nèi)江人，現(xiàn)為內(nèi)江市第二人民醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)榫裥l(wèi)生。