王洪濤

（湖北職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學院 湖北 孝感 432100）

·臨床醫(yī)學·

阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果研究

王洪濤

（湖北職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學院 湖北 孝感 432100）

目的：研究用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法：選取在某院接受治療的88例支原體肺炎患兒作為本次研究的對象。將這88例患兒平均分為治療組和對比組。使用阿奇霉素對治療組患兒進行治療，使用紅霉素對對比組患兒進行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患兒的臨床療效以及其各種臨床癥狀消失的時間、住院的時間和發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：治療組患兒治療的總有效率以及其各種臨床癥狀消失的時間、住院的時間和發(fā)生不良反應(yīng)的情況均明顯優(yōu)于對比組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結(jié)論：用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果確切，而且起效迅速，安全性高。

小兒支原體肺炎；阿奇霉素；效果

小兒支原體肺炎是臨床上發(fā)病率最高的小兒呼吸系統(tǒng)疾病。由于此病?？刹l(fā)心血管疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，因此對患兒的身體健康危害極大[1,2]。在本次研究中，我院使用阿奇霉素對44例支原體肺炎患兒進行治療，取得了很好的效果。現(xiàn)將本次研究的結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月～2015年2月期間我院收治的88例支原體肺炎患兒作為研究對象。這88例患兒的病情均符合2002年北京人民衛(wèi)生出版社出版的《實用兒科學》（第七版）[3]中規(guī)定的小兒支原體肺炎的診斷標準，且在入院時均存在發(fā)熱、重度咳嗽、喘息、咽痛、頭痛和皮疹等癥狀，對其進行支原體培養(yǎng)檢查的結(jié)果為陽性，對其進行血清冷凝集檢查的結(jié)果為陽性，對其進行血象檢查可見其白細胞的數(shù)量略有下降，對其進行聽診檢查可聞及羅音。這88例患兒均未合并有嚴重的心、肝、腎病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。我們將這88例患兒平均分為治療組和對比組。在治療組中，有男性患兒23例，女性患兒21例，其年齡在4～13歲之間，平均年齡為（6.79±1.02）歲。在對比組中，有男性患兒21例，女性患兒23例，其年齡在4～12歲之間，平均年齡為（6.80±1.01）歲。兩組患兒的一般資料相比無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 我院使用阿奇霉素對治療組患兒進行治療。阿奇霉素（國藥準字號為：H20073718號）的用法為：按照10mg·kg-1·d-1的劑量用阿奇霉素對患兒進行靜脈滴注，連續(xù)用藥3天為1個療程，應(yīng)連續(xù)用藥3個療程（每個療程之間應(yīng)間隔4天）。我院使用紅霉素對對比組患兒進行治療。紅霉素（國藥準字號為：H21021678號）的用法為：按照20mg·kg-1·d-1的劑量用紅霉素對患兒進行靜脈滴注，連續(xù)用藥7天為1個療程，應(yīng)連續(xù)用藥3個療程。需要注意的是，兩組患兒在治療期間均不可聯(lián)用其他抗生素，但可適當?shù)厥褂面?zhèn)咳藥、退熱藥等藥物進行對癥治療。

1.3 療效評定標準（1）顯效：經(jīng)治療，患兒的癥狀完全消失，對其進行支原體培養(yǎng)檢查的結(jié)果為陰性。（2）有效：經(jīng)治療，患兒的癥狀得到明顯緩解，對其進行支原體培養(yǎng)檢查的結(jié)果為弱陰性。（3）無效：經(jīng)治療，患兒未達到上述標準。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的對比 治療組患兒治療的總有效率明顯優(yōu)于對比組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對比

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間和住院時間的對比治療組患兒各種臨床癥狀消失的時間和住院的時間均明顯短于對比組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間和住院時間的對比（±s, d）

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間和住院時間的對比（±s, d）

住院的時間治療組3.74±1.543.25±0.515.71±1.695.89±1.22對比組4.69±1.724.66±0.877.83±2.148.10±1.03 t值2.739.275.169.18 P值0.01lt;0.050.00lt;0.050.00lt;0.050.00lt;0.05組別退熱的用時咳嗽癥狀消失的時間喘息癥狀消失的時間

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的對比 治療組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對比組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

3 討論

肺炎是指發(fā)生在支氣管、肺泡和肺間質(zhì)等部位的炎癥。此病是一種嚴重威脅我國居民身體健康的呼吸系統(tǒng)疾病。兒童是肺炎的高發(fā)人群。調(diào)查資料顯示，在所有肺炎患兒中，約有50%的患兒患的是支原體肺炎。由于支原體肺炎可對患兒的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)造成嚴重的破壞，加之兒童的身體素質(zhì)較差，因此如何有效地治療小兒支原體肺炎一直是臨床上的一個難題[4,5]。

臨床實踐證實，使用抗生素是唯一一種能夠有效治療小兒支原體肺炎的方法。不過，有研究發(fā)現(xiàn)，支原體是一種介于細菌和病毒之間的致病微生物，其沒有細胞壁和細胞核，但其內(nèi)部存在DNA和RNA。因此，使用具有阻礙病原微生物細胞壁合成作用的抗生素（如頭孢類抗生素）治療小兒支原體肺炎無效，但使用具有阻礙病原微生物蛋白合成作用的抗生素治療小兒支原體肺炎的效果很好。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素就具有阻礙病原微生物蛋白合成的作用，其代表藥為紅霉素和阿奇霉素。其中，紅霉素屬于第一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。不過，此藥的半衰期較短，而且容易引起不良反應(yīng)，故使用此藥治療小兒支原體肺炎的效果一般[6]。阿奇霉素屬于第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。藥理學研究發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素的半衰期較長，其藥效是紅霉素的3.5倍，而且其在人體內(nèi)的吸收和代謝均十分穩(wěn)定，因此不容易引起不良反應(yīng)。

陳嘉慧[7]對114例支原體肺炎患兒進行研究后發(fā)現(xiàn)，使用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的總有效率約為95%。這與本次研究的結(jié)果相似。

總之，用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果確切，而且起效迅速，安全性高。

[1]樓蘭芳,李小兵,張?zhí)m青,等.小兒支原體肺炎后血清免疫球蛋白、紅細胞免疫及外周血T淋巴細胞亞群的變化情況分析[J].中國婦幼保健,2015,30(3):385-387.

[2]馮偉偉,阮為勇,王宇軍,等.蘇黃止咳膠囊與孟魯司特治療小兒支原體肺炎后咳嗽的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(29):3239-3241.

[3]胡亞美,江載芳,諸福棠.實用兒科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2002:1204-1205.

[4]陳詠麗,嚴曉娟.小兒支原體肺炎肺外消化系統(tǒng)損害及其相關(guān)因素分析[J].重慶醫(yī)學,2014,43(7):863-866.

[5]袁國丹.小兒支原體肺炎并中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的臨床治療研究[J].臨床肺科雜志,2016,21(5):819-821.

[6]許全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J].河北醫(yī)學,2013,19(1):120-122.

[7]陳嘉慧,印根權(quán),余嘉璐,等.紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2015,31(8):587-589.

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2095-7629-（2017）3-0015-02

姓名：王洪濤，民族：漢族，性別：男，籍貫：湖北孝感，出生年月：1973年9月，職稱：副教授、碩士，研究方向：兒科臨床及醫(yī)學教育。