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        補(bǔ)陽還五湯加減治療腦梗死氣虛血瘀證81例療效觀察

        2017-11-28 08:56:10鄭建鵬林忠平
        云南中醫(yī)中藥雜志 2017年11期
        關(guān)鍵詞:治療

        鄭建鵬+林忠平

        摘要:目的觀察加減補(bǔ)陽還五湯治療腦梗死氣虛血瘀證的臨床療效。方法選取2014年2月—2016年11月本院收治的162例腦梗死患者,分為對(duì)照組81例和觀察組81例,對(duì)2組均進(jìn)行西藥基礎(chǔ)治療,對(duì)照組在西藥基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)治療,觀察組在西藥治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行補(bǔ)陽還五湯加減治療。治療前后均以簡化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法以及日常生活能力量表Barthel指數(shù)評(píng)分法、血清超敏 C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)及血脂水平改變進(jìn)行療效觀察。結(jié)果經(jīng)過治療后,觀察組在運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力及hs-CRP、血脂等指標(biāo)改善明顯優(yōu)于對(duì)照組,二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論加減補(bǔ)陽還五湯對(duì)腦梗死氣虛血瘀證有較好療效。

        關(guān)鍵詞:補(bǔ)陽還五湯;治療;腦梗死

        中圖分類號(hào):R743文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號(hào):1007-2349(2017)11-0048-02

        腦梗死又稱缺血性卒中,是卒中最常見的類型,屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)病”范疇,具有高死亡率、高復(fù)發(fā)率以及高致殘率等特點(diǎn),常出現(xiàn)以偏癱為主的神經(jīng)功能障礙,對(duì)患者日常生活造成極大影響。盡早選用最佳治療方案治療至關(guān)重要。補(bǔ)陽還五湯出自清代王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》,許多研究證實(shí)對(duì)腦梗死療效顯著?,F(xiàn)有研究中從神經(jīng)功能和化驗(yàn)指標(biāo)兩方面同時(shí)對(duì)照的觀察較少,筆者應(yīng)用加減補(bǔ)陽還五湯治療腦梗死氣虛血瘀證患者,以簡化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法以及日常生活能力量表Barthel指數(shù)評(píng)分法、血清超敏 C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)及血脂水平改變進(jìn)行療效觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料將2014年2月—2016年11月本院收治的162例腦梗死患者選取為研究對(duì)象,所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著《臨床診療指南·神經(jīng)病學(xué)分冊(cè)》(2006.12)腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)符合國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組制定的《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》的中風(fēng)病氣虛血瘀證。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組2組。對(duì)照組女29例,男52例;最大年齡為79歲,最小年齡為41歲,平均年齡為(67.11±1.23)歲;最長病程為21 d,最短病程為1 d,平均病程為(15.78±2.11)d。觀察組女31例,男50例;最大年齡為79歲,最小年齡為41歲,平均年齡為(67.11±1.23)歲;最長病程為21 d,最短病程為1 d,平均病程為(15.78±2.11)d。2組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者均排除心、肝、腎、肺等嚴(yán)重原發(fā)性疾病和精神障礙患者,且均是自愿參與本次調(diào)查研究的。

        1.2治療方法對(duì)照組患者采取《臨床診療指南·神經(jīng)病學(xué)分冊(cè)》推薦的腦梗死常規(guī)西藥基礎(chǔ)治療方案,如調(diào)整血壓、控制血糖、降體溫、降顱壓、調(diào)節(jié)血脂及抗血小板聚集、改善腦代謝以及預(yù)防并發(fā)癥等治療,心源性腦梗死患者用華法林抗凝(INR控制在2.0-3.0)。配合調(diào)節(jié)情緒,適當(dāng)功能鍛煉,針對(duì)無法自主活動(dòng)的患者,應(yīng)引導(dǎo)患者家屬對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)活動(dòng)。中成藥及活血化瘀類中藥等所有可能對(duì)臨床觀察結(jié)果造成影響的藥物都必須停用。

        觀察組患者除了采取常規(guī)西藥基礎(chǔ)治療外,再加以口服加減補(bǔ)陽還五湯治療,意識(shí)障礙者從鼻飼管喂入。方藥:生黃芪30~120 g,當(dāng)歸9~15 g,地龍9~12 g,赤芍9~15 g,桃仁9~12 g,紅花6~12 g,川芎9~15 g,丹參9~15 g。隨癥加減:上肢癱加桑枝、桂枝;下肢癱加牛膝、杜仲;血瘀嚴(yán)重加水蛭、地鱉蟲;言語不利加石菖蒲、遠(yuǎn)志;心悸喘息者加桂枝;失眠者加酸棗仁、夜交藤;肢體麻木加伸筋草、木瓜;小便失禁加益智仁、桑螵蛸。用法:把以上藥物混合后,加入0.8L水煎煮至0.2L-0.3L為止,每日早晚飯后各服用1次。

        2組都進(jìn)行30 d的治療,治療后對(duì)2組的治療效果進(jìn)行對(duì)比觀察。治療期間2組患者均禁止服用治療中風(fēng)病的其他藥物或使用其他療法,禁止使用會(huì)影響觀察結(jié)果的有關(guān)藥物。

        1.3觀察指標(biāo)對(duì)2組患者的日常生活能力、肢體運(yùn)動(dòng)功能及化驗(yàn)指標(biāo)的恢復(fù)狀況進(jìn)行評(píng)估,比較2組治療前后的差異以及2組之間的差異。①評(píng)估日常生活能力:選取日常生活能力量表Barthel 指數(shù)評(píng)分法來對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)估,分別在治療前和治療后各進(jìn)行1次評(píng)估。②評(píng)估肢體運(yùn)動(dòng)功能:選取簡化Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法(FMA)來對(duì)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估,分別在治療前和治療后各進(jìn)行1次評(píng)估。③檢測低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽固醇(TC)以及血清超敏 C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平,分別在治療前和治療后各進(jìn)行1次檢測。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用 SPSS15.0 統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn),組間比較采用隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)資料的方差分析。

        2結(jié)果

        2.12組患者治療前后Barthel指數(shù)見表1。

        2.22組患者治療前后的FMA評(píng)分見表2。

        2.32組治療前后的hs-CRP、TC、LDL-C 水平比較(x±s)

        3討論

        《醫(yī)學(xué)發(fā)明·中風(fēng)有三》說:“中風(fēng)者,非外來風(fēng)邪,乃本氣自病也。凡人年逾四旬,氣衰多有此疾。”,《醫(yī)林改錯(cuò)·半身不遂記敘》中說:“半身不遂。虧損元?dú)?,是其本源……非因跌仆得半身不遂,?shí)因氣虧得半身不遂”。現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)缺血性中風(fēng)病因病機(jī)的研究也出現(xiàn)了氣虛生風(fēng)學(xué)說、血瘀學(xué)說。所以中老年人臟腑之氣日衰,則經(jīng)氣鼓動(dòng)無力,血行不暢,阻滯肢體、舌體絡(luò)脈等,致病的根源是氣虛,病邪的核心是血瘀??梢姲肷聿凰?、患肢萎軟無力、口舌歪斜,口角流涎,言語不利,吞咽困難,偏身麻木或疼痛,或手足不溫,面色萎黃,舌暗淡苔白、脈緩無力等。補(bǔ)陽還五湯為益氣活血的代表方,補(bǔ)氣而不壅滯,活血而不傷正??赏ㄟ^調(diào)整機(jī)體紊亂的陰陽氣血,使病變部位的氣血通暢,進(jìn)而達(dá)到臟腑功能恢復(fù)。endprint

        筆者在臨床中發(fā)現(xiàn),缺血性中風(fēng)患者中經(jīng)絡(luò)多見,但病情復(fù)雜多變,言語不利者敘述病史不全面,體格檢查欠合作。所以必須密切觀察神志、瞳神、氣息、血壓、舌象、脈象情況。四診合參,準(zhǔn)確辨證,遵守“急則治標(biāo)、緩則治本”的原則,方藥須靈活化裁,不僅要預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,更可減輕后遺癥,以利康復(fù)。

        據(jù)現(xiàn)代藥理研究證明,補(bǔ)陽還五湯中有效組分生物堿、多糖、苷、苷元能減少腦梗死體積,改善腦缺血后神經(jīng)行為癥狀,生物堿既可能通過與AT-Ⅲ結(jié)合而滅活凝血因子,又可能促進(jìn)了蛋白C(Pc)對(duì)凝血因子的滅活,從而發(fā)揮抗凝作用[1]。當(dāng)歸、紅花和桃仁具備降低血脂、改善血液微循環(huán)與血液流變學(xué)以及抗血栓形成等特點(diǎn),可以起到較好的活血作用[2];黃芪包括黃酮和多糖類,可以使機(jī)體的抗氧化能力得到有效的提高,同時(shí),其還具有改善微循環(huán)、對(duì)抗神經(jīng)細(xì)胞缺氧損傷、減小血小板黏附率以及抗自由基損害等功效[3];地龍具有活血化瘀的功效,其存在著大量的水解蛋白酶,能夠?qū)χ鄻佑不邏K及血栓起到有效的軟化作用;川芎中存在著川芎嗪,其能夠?qū)ρǖ男纬杉把“宓木奂鸬接行У囊种谱饔?,同時(shí),其還可以使紅細(xì)胞電泳速度實(shí)現(xiàn)加快,使靜脈壁白細(xì)胞黏附、血小板黏附率實(shí)現(xiàn)有效的降低,對(duì)紅細(xì)胞聚集起到有效的抑制作用,從而避免血液黏滯度上升[4];丹參存在著丹參素,配伍川芎嗪能抗脂質(zhì)過氧化損傷和調(diào)節(jié)載脂蛋白代謝,對(duì)大鼠局灶性腦缺血具有協(xié)同保護(hù)作用[5]。當(dāng)歸、地龍、丹參、川芎、紅花等活血化瘀藥具有降血脂作用[6],可減輕動(dòng)脈內(nèi)脂質(zhì)浸潤、防止斑塊形成和促其消退,減少了卒中的危險(xiǎn)因素。加減補(bǔ)陽還五湯與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療腦梗死的原理是一致的,可恢復(fù)腦缺血區(qū)的血液供應(yīng),促進(jìn)神經(jīng)功能障礙的康復(fù),起到益氣、活血、通絡(luò)的作用。

        腦梗死是因?yàn)檠軆?nèi)膜受損以及腦動(dòng)脈粥樣硬化,導(dǎo)致腦動(dòng)脈管腔縮小,再加上其他某些原因?qū)е戮植堪l(fā)生血栓,從而使動(dòng)脈管腔縮小情況變得更加嚴(yán)重,至完全阻塞動(dòng)脈管腔,進(jìn)而造成腦組織缺氧、缺血、壞死,并引發(fā)一系列的神經(jīng)功能異常。血脂升高會(huì)使腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。hs-CRP參與了血栓形成和動(dòng)脈硬化的病理過程,是腦卒中的危險(xiǎn)因素之一,在急性腦卒中發(fā)生后可呈反應(yīng)性上升,含量與梗死面積、神經(jīng)功能缺損程度相關(guān),是判斷腦梗死病變程度的指標(biāo)[7]。Fugl-Meyer評(píng)分法及Barthel指數(shù)評(píng)分法具有可靠性高、靈敏度好的評(píng)價(jià)特點(diǎn)。本次研究多種方法評(píng)價(jià)綜合證實(shí),加減補(bǔ)陽還五湯可以使腦梗死患者的神經(jīng)功能得到改善,使患者的血脂代謝得到好轉(zhuǎn),患者的血清hs-CRP水平也實(shí)現(xiàn)有效的降低。

        綜上所述,加減補(bǔ)陽還五湯治療可改善腦梗死氣虛血瘀證的運(yùn)動(dòng)功能,提高患者的生活質(zhì)量,減輕患者致殘率。取得較好的臨床治療效果,值得在臨床中推廣使用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]唐映紅.補(bǔ)陽還五湯及其有效組分生物堿和苷對(duì)動(dòng)脈血栓形成大鼠抗凝系統(tǒng)活性的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2007,13(6):39-42.

        [2]葛立君.補(bǔ)陽還五湯加減治療缺血性腦卒中 40 例療效觀察[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(6):470-471.

        [3]李應(yīng)宏.血府逐瘀湯治療急性缺血性腦卒中的療效[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2013,19(3):263-265.

        [4]李金樓.解郁化瘀湯治療老年腦梗死后抑郁癥的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,25(8):172-173.

        [5]李元.丹參川芎嗪注射液對(duì)缺氧/復(fù)氧損傷腦基底平滑肌細(xì)胞的保護(hù)作用[J]中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(7):618 -621.

        [6]樓錦英.中藥降脂研究現(xiàn)狀[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2002,26(5):79-80.

        [7]周偉君.超敏C-反應(yīng)蛋白與腦血管疾病危險(xiǎn)因素的相關(guān)性研究[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),2007,19(6):325-328endprint

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