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        診斷頭暈“說”比檢查更有用

        2017-11-28 08:54:25李焰
        家庭科學(xué)·新健康 2017年11期
        關(guān)鍵詞:頭暈病史頭痛

        李焰

        “頭暈”,在醫(yī)學(xué)上分為頭暈和眩暈,是非常常見的臨床問題,也是導(dǎo)致患者就醫(yī)的最常見的十大原因之一,且患病率隨年齡增加而上升。然而,由于很多原因使患者未能得到及時(shí)、正確的診斷和治療。許多患者被隨意地診斷為“腦供血不足”或“頸椎病”,經(jīng)大量“活血化淤”治療,甚至是手術(shù)治療,結(jié)果卻不盡如人意。實(shí)際上,真正單純由頸椎病、腦供血不足引起的頭暈,在臨床上并不多見。

        “頭暈”分兩類

        頭暈是一系列非特異性的癥狀,受文化、教育程度、語言等因素的影響,患者對其的描述五花八門。

        醫(yī)學(xué)上把頭暈分為兩大類,一類是有“房子轉(zhuǎn)”的頭暈,醫(yī)學(xué)上稱之為“眩暈”,患者常感到周圍物體(或自身)在旋轉(zhuǎn)或像乘船樣傾倒,眩暈常提示負(fù)責(zé)人體平衡的前庭系統(tǒng)可能發(fā)生了病變。

        另一類是沒有“房子轉(zhuǎn)”的頭暈,在醫(yī)學(xué)上有三種表現(xiàn)形式:一是“失衡”,即在站立或行走時(shí),有東倒西歪、不穩(wěn)的感覺,可能與神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān);二是“頭昏”,即有頭昏、頭重腳輕的感覺,可能與多種全身性疾病有關(guān);三是“暈厥”或“暈厥前兆”,即有站不住、要跌倒、眼前發(fā)黑等癥狀,主要與心血管系統(tǒng)疾病有關(guān)。

        要準(zhǔn)確述說病史

        很多患者在治療過程中,最容易犯的一種錯誤就是非常想搞清自己頭暈的原因,是“腦供血不足”還是“頸椎病”,甚至自己給自己看病,要求做各種檢查。其實(shí),診斷疾病是醫(yī)生的事,患者并不需要特別操心,更不能“幫倒忙”,把癥狀說清楚是患者最應(yīng)該做的事。

        患者在就醫(yī)時(shí),應(yīng)仔細(xì)回憶自己發(fā)病時(shí)的不適,并將其清晰地告訴醫(yī)生。具體信息包括:1.發(fā)病是突然的還是緩慢的;2.每次頭暈或眩暈持續(xù)多少時(shí)間(數(shù)秒、數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或數(shù)周);3.是否伴有惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、耳痛、頭痛、面部麻木、視物不清或肢體無力;4.是否與體位變化(坐起、躺下、抬頭、低頭)有關(guān);5.是否有其他不適,如頭痛、記憶差、睡眠差、興趣減少、不開心、容易緊張、特別擔(dān)憂等;6.是第一次發(fā)病還是以往有多次類似情況;7. 是否有其他疾?。ǜ哐獕?、糖尿病、貧血、心臟病、偏頭痛、腫瘤)或有長期服藥史。

        大家知道,正確診斷是有效治療的前提。在“頭暈”的診治問題上,患者對病史的準(zhǔn)確述說是醫(yī)生做出正確診斷、實(shí)施正確治療的前提和關(guān)鍵。因此,患者不要忽視對自己癥狀的描述,要學(xué)會把自己“不舒服或不適”講清楚,讓醫(yī)生根據(jù)你描述的癥狀去診斷,而不是讓醫(yī)生去“猜病”或靠機(jī)器去診斷。endprint

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