孫理+賈云鶴

營養(yǎng)不良是惡性腫瘤患者的常見并發(fā)癥之一，其中胃癌、腸癌和胰腺癌患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率可高達(dá)70%～80%。

腫瘤患者多并發(fā)營養(yǎng)不良

在腫瘤的治療過程中，由于手術(shù)應(yīng)激、放療、化療等治療的實施，加重了患者的厭食等消化道反應(yīng)，更加重了營養(yǎng)不良的發(fā)生幾率。除此之外，腫瘤本身引起的機體能量消耗增加及炎癥反應(yīng)，也是導(dǎo)致腫瘤患者營養(yǎng)不良的重要原因。與普通饑餓所致的體重下降不同，癌性營養(yǎng)不良患者的機體組成變化不但有顯著的脂肪群丟失，還有大量的肌肉群和體細(xì)胞的丟失，同時伴有細(xì)胞內(nèi)液、細(xì)胞外液、蛋白質(zhì)群、骨和礦物質(zhì)等多種機體組成成分不同程度的消耗。營養(yǎng)不良可以導(dǎo)致患者的免疫力下降，加速腫瘤的生長，并可導(dǎo)致一系列并發(fā)癥。有相當(dāng)一部分患者由于營養(yǎng)不良而無法接受或堅持放療、化療。

營養(yǎng)不良使治療大打折扣

腫瘤患者的飲食營養(yǎng)一直是困擾患者家屬的問題，很多腫瘤患者常有“營養(yǎng)越豐富，癌細(xì)胞長得越快”的想法。目前在腫瘤臨床綜合治療中，仍然較普遍忽視營養(yǎng)支持的重要性，很多腫瘤患者在饑餓及營養(yǎng)不良的情況下，反復(fù)多次地進(jìn)行化療、放療或手術(shù)治療。由于營養(yǎng)不良，血漿蛋白水平降低，機體對化療藥物的吸收、分布、代謝及排泄均產(chǎn)生障礙，顯著影響化療藥物的血藥動力學(xué)，導(dǎo)致化療藥物的毒副作用增加，機體耐受性下降，使腫瘤的治療效果大打折扣。

營養(yǎng)支持≠營養(yǎng)攝入

營養(yǎng)支持是通過特定比例的營養(yǎng)供給，達(dá)到減緩腫瘤生長進(jìn)程，提升腫瘤治療效果的目的。例如，給惡性腫瘤患者以脂肪供能為主碳水化合物為輔的營養(yǎng)支持，可改善患者營養(yǎng)狀況，但不刺激腫瘤生長。研究表明，腫瘤患者是需要正確的營養(yǎng)治療的，因為腫瘤細(xì)胞的代謝與正常機體細(xì)胞代謝不同，根據(jù)腫瘤細(xì)胞的代謝特點來調(diào)節(jié)營養(yǎng)成分的組成比例，能使其既不利于腫瘤生長又能給機體足夠的營養(yǎng)，從而達(dá)到良好的治療效果。

現(xiàn)在營養(yǎng)治療已經(jīng)不再是以往的輔助治療手段，已經(jīng)逐漸成為腫瘤臨床治療的一項重要手段，并且逐漸為廣大醫(yī)生和患者接受。endprint