陳俏均，陳沉

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院 設(shè)備器材科，廣東 廣州 510630

醫(yī)療設(shè)備效益分析系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

陳俏均，陳沉

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院 設(shè)備器材科，廣東 廣州 510630

本文通過(guò)介紹醫(yī)療設(shè)備效益分析系統(tǒng)的設(shè)計(jì)以及實(shí)現(xiàn)方式，充分說(shuō)明了醫(yī)院擁有設(shè)備效益分析系統(tǒng)的必要性。本系統(tǒng)通過(guò)設(shè)備收支查詢模塊，設(shè)備收支登記模塊，月度效益分析模塊和年度效益分析模塊的相互配合，完成了每臺(tái)設(shè)備或每個(gè)科室的經(jīng)濟(jì)效益分析工作，為醫(yī)院購(gòu)置設(shè)備提供了有價(jià)值的效益數(shù)據(jù)，節(jié)省了不必要開支，使每臺(tái)設(shè)備的效益最大化。

醫(yī)療設(shè)備；效益分析；效益數(shù)據(jù)；月度效益；年度效益

引言

隨著醫(yī)院規(guī)模的壯大和病人的逐漸增多，醫(yī)療設(shè)備數(shù)量大幅增加，醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置任務(wù)也日益加重，如何為醫(yī)院選得合適的醫(yī)療設(shè)備，及時(shí)了解設(shè)備的效益情況，成了設(shè)備科一個(gè)重要的工作。將收集和統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)分析，也是醫(yī)院提升經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的重要途徑[1-2]。而總結(jié)以往醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置的成功經(jīng)驗(yàn)及失敗原因，樹立經(jīng)濟(jì)效益的觀念，能在根本上形成經(jīng)濟(jì)、科學(xué)的醫(yī)療設(shè)備管理方法，最大限度地發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備在應(yīng)用過(guò)程中的經(jīng)濟(jì)效益[3]。過(guò)去，由于缺乏醫(yī)療設(shè)備效益分析系統(tǒng)，購(gòu)置設(shè)備缺乏經(jīng)濟(jì)可行性分析，信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)控能力差[4]等問題，無(wú)不反映出擁有效益分析系統(tǒng)，提取效益數(shù)據(jù)的必要性[5]。醫(yī)療設(shè)備效益分析系統(tǒng)是靜態(tài)與動(dòng)態(tài)的結(jié)合，需要對(duì)收集、統(tǒng)計(jì)的真實(shí)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)分析。因此，醫(yī)療設(shè)備管理需要準(zhǔn)確掌握現(xiàn)有醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的投入、產(chǎn)出、效益及設(shè)備運(yùn)行狀況、使用率等信息[6]。因此它是一個(gè)數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)分析的反復(fù)過(guò)程，而這個(gè)過(guò)程如果是通過(guò)過(guò)去的人工收集和記錄的方法，必然是費(fèi)時(shí)又費(fèi)力，不切合實(shí)際的[7]。所以，醫(yī)療設(shè)備效益分析系統(tǒng)就應(yīng)運(yùn)而生。它是基于PowerBuilder和SQL Server構(gòu)建的系統(tǒng)，系統(tǒng)設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單明了。它的出現(xiàn)，節(jié)省了大量人力物力，同時(shí)也為設(shè)備的購(gòu)置工作提供了非常有價(jià)值的分析數(shù)據(jù)。

1 系統(tǒng)的構(gòu)建

以我院的醫(yī)療設(shè)備效益分析為研究對(duì)象，開發(fā)一套醫(yī)療設(shè)備管理軟件，能夠?qū)崟r(shí)的采集并統(tǒng)計(jì)醫(yī)療設(shè)備使用信息及運(yùn)行狀況。

1.1 總體架構(gòu)

醫(yī)療設(shè)備效益分析系統(tǒng)分為了4個(gè)模塊，每一個(gè)模塊都有其不可替代的作用。系統(tǒng)整體設(shè)計(jì)的框架，見圖1[8]。

圖1 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖

1.2 設(shè)備收支查詢模塊

設(shè)備收支查詢模塊中，有設(shè)備基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的錄入、月報(bào)的生成和收入查詢3個(gè)功能。為了醫(yī)院數(shù)據(jù)的安全，該模塊是安裝在一個(gè)能直接訪問醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)的HIS子軟件中。該模塊的主要功能是根據(jù)醫(yī)院的收費(fèi)項(xiàng)目代碼查詢得出醫(yī)院在某個(gè)時(shí)間段的所有收費(fèi)信息，包括項(xiàng)目執(zhí)行次數(shù)、收費(fèi)總收入、執(zhí)行科室等。當(dāng)有新設(shè)備進(jìn)入我院的時(shí)候，設(shè)備科的效益分析軟件管理員及時(shí)了解新設(shè)備的基本信息及其收費(fèi)的項(xiàng)目，然后在“設(shè)備基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入”界面中錄入設(shè)備的基本信息，包括該設(shè)備的名稱、型號(hào)、購(gòu)入日期、收費(fèi)項(xiàng)目代碼、人員費(fèi)、材料費(fèi)等[9]。待基礎(chǔ)數(shù)據(jù)完善后，我們就可以根據(jù)需求生成相應(yīng)的效益報(bào)表。

1.3 設(shè)備收支登記模塊

為了解決效益報(bào)表分析不夠直觀這個(gè)問題，我們可以根據(jù)報(bào)表生成統(tǒng)計(jì)圖?！霸O(shè)備收支登記模塊”的功能就是導(dǎo)入生成統(tǒng)計(jì)圖所必要的數(shù)據(jù)，分為“費(fèi)用手工登記”和“費(fèi)用Excel導(dǎo)入”兩個(gè)部分?！百M(fèi)用手工登記”是科室設(shè)備管理員或者設(shè)備科醫(yī)療設(shè)備效益分析系統(tǒng)管理者手工錄入特定科室特定設(shè)備特定月份的收入，此功能主要是用來(lái)做設(shè)備收入的補(bǔ)登記?！百M(fèi)用Excel錄入”功能就是把處理過(guò)的效益報(bào)表導(dǎo)入系統(tǒng)中。

1.4 月度效益分析

月度效益分析模塊分為“設(shè)備月度效益分析”和“科室月度效益分析”兩部分。設(shè)備月度效益分析主要是用來(lái)了解特定設(shè)備在特定月份的詳細(xì)數(shù)據(jù)以及根據(jù)需要生成不同的統(tǒng)計(jì)圖。科室月度效益分析則以科室為單位，統(tǒng)計(jì)整個(gè)科室所有設(shè)備在一個(gè)月份里的效益，讓臨床科室隨時(shí)能了解到自己科室的設(shè)備收入[10]。

1.5 年度效益分析

年度效益分析則分為“設(shè)備年度效益分析”和“科室年度效益分析”兩部分。設(shè)備年度效益分析主要是用來(lái)了解特定設(shè)備在特定年份所有月份的詳細(xì)效益數(shù)據(jù)并附有各種直觀的統(tǒng)計(jì)圖，可以讓我們對(duì)設(shè)備一整年的收入都有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)?！翱剖夷甓刃б娣治觥眲t以科室為單位，查詢出每個(gè)月份科室所有設(shè)備的總收入、總支出以及總利潤(rùn)等數(shù)據(jù)，結(jié)合各類的統(tǒng)計(jì)圖就能看出該科室一年中的效益。

2 系統(tǒng)應(yīng)用成效

設(shè)備效益分析系統(tǒng)的初步使用，取得了一定的成效，完成了初步的目標(biāo)，具體如下。

（1）為購(gòu)置新設(shè)備提供了依據(jù)。通過(guò)以往醫(yī)療設(shè)備效益數(shù)據(jù)的分析，讓我們?cè)谫?gòu)置新設(shè)備的時(shí)候有了一定的方向，節(jié)省了不必要的人力物力，縮短了購(gòu)買時(shí)間。因?yàn)槲覀儗?duì)所購(gòu)買設(shè)備的效益有一定的了解，所以在跟供應(yīng)商談判的時(shí)候我們掌握了一定的主動(dòng)權(quán)，有利于我們購(gòu)買到性價(jià)比高的設(shè)備。

（2）為醫(yī)院的發(fā)展計(jì)劃提供了依據(jù)。通過(guò)設(shè)備效益分析系統(tǒng)的效益數(shù)據(jù)，我們可以大體看出整個(gè)醫(yī)院設(shè)備的收入支出情況，從而可以分析出醫(yī)院哪個(gè)科室哪個(gè)設(shè)備的使用量是比較多的，從一定程度上分析出各個(gè)科室病人數(shù)量的情況，為醫(yī)院制定未來(lái)發(fā)展計(jì)劃提供了一定依據(jù)。

（3）更好的管理醫(yī)療設(shè)備。設(shè)備效益分析系統(tǒng)給設(shè)備管理員帶來(lái)了實(shí)質(zhì)性的好處，設(shè)備管理員時(shí)時(shí)刻刻都能了解到醫(yī)院設(shè)備的所有收支情況，對(duì)每個(gè)設(shè)備的收益都有清晰的認(rèn)識(shí)。每個(gè)設(shè)備管理員都能根據(jù)不同情況采用不一樣的管理方式。例如：不同的設(shè)備效益收入相差很大，設(shè)備管理員就可以利用這個(gè)系統(tǒng)分析背后的原因，到底是維修太多造成的？還是材料費(fèi)太高造成的？是必然結(jié)果還是可變的結(jié)果？找到問題并想辦法解決，從而也使得每個(gè)醫(yī)療設(shè)備的效益最大化[11]。

3 應(yīng)用實(shí)例

設(shè)備效益分析系統(tǒng)上線后，我科通過(guò)對(duì)效益數(shù)據(jù)的整理和分析，成功在各科室工作總結(jié)會(huì)議上做了詳細(xì)的匯報(bào)，得到了院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)設(shè)備科工作的充分肯定。會(huì)上我們匯報(bào)了2016上半年各科室的設(shè)備效益情況，其中設(shè)備效益率排名前三的科室是“實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心”“骨腫瘤科”和“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科”，設(shè)備效益率排名后三的科室是“急診科”“腫瘤內(nèi)科”和“營(yíng)養(yǎng)科”[12]。我們還對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的效益比進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)“彩超機(jī)”的效益率是大型設(shè)備中最高的，最低的是“數(shù)字胃腸機(jī)”，效益表，見圖2。另外，我們也了解到我們?cè)盒б姹容^低的設(shè)備是哪些并提出了改善效益的建議，詳細(xì)對(duì)比表，見圖3[13]。

圖2 2016年上半年部分大型醫(yī)療設(shè)備效益情況

圖3 2016年上半年效益不理想的醫(yī)療設(shè)備效益情況

4 討論

4.1 效益分析系統(tǒng)與維修管理系統(tǒng)的互為補(bǔ)充

我院早前基于PowerBuilder和SQL Server 2008數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)并實(shí)現(xiàn)了一個(gè)醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)除了對(duì)設(shè)備維修進(jìn)行全程管理外，還有統(tǒng)計(jì)分析功能，對(duì)設(shè)備故障、維修費(fèi)用、維修工作量等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[14]，讓臨床科室對(duì)維修進(jìn)程有了一個(gè)全面的了解。而醫(yī)療設(shè)備效益分析系統(tǒng)的上線使用，使我院的設(shè)備管理工作又上了一個(gè)臺(tái)階。雖然維修管理系統(tǒng)和效益分析系統(tǒng)都是基于類似架構(gòu)搭建起來(lái)的，但是效益分析系統(tǒng)不僅能記錄出設(shè)備在維修方面的費(fèi)用支出，而且還能精確統(tǒng)計(jì)出一個(gè)設(shè)備或一個(gè)科室的收入情況，讓我院設(shè)備管理有了數(shù)據(jù)依托[15]。兩個(gè)系統(tǒng)功能的互為補(bǔ)充，我科室更科學(xué)規(guī)范的進(jìn)行著設(shè)備管理工作。

4.2 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的改進(jìn)

但是由于受技術(shù)和其他因素的原因，效益分析系統(tǒng)還有很大的發(fā)展空間，如果能在以下幾個(gè)方面有所改進(jìn)，系統(tǒng)將會(huì)有更大的作用。

（1）增加相同設(shè)備不同型號(hào)的對(duì)比。由于同樣的設(shè)備不同的型號(hào)會(huì)存在很大的差別，如果能根據(jù)相同的設(shè)備列出不同型號(hào)的對(duì)比數(shù)據(jù)，那將會(huì)在購(gòu)置新設(shè)備的時(shí)候提供更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)[16]。

（2）所有模塊都使用同一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)。由于前期的設(shè)計(jì)和技術(shù)等等原因，設(shè)備收支查詢模塊和其它模塊使用的不是同一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)。如果之后對(duì)這個(gè)問題做一定的改進(jìn)，相信效益分析系統(tǒng)的使用會(huì)更加簡(jiǎn)單。

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Design and Implementation of Medical Equipment Efficiency Analysis System

CHEN Qiaojun, CHEN chen
Department of Equipment, The Third Affiliated Hospital of Southern Medical University, Guangzhou Guangdong 510630, China

Through introduction of the significance of medical equipment efficiency analysis system and the software design way,the necessity of using equipment efficiency analysis system in hospital was illustrated in this paper. Meanwhile, through the mutual cooperation of equipment payment query module, payment registration module, equipment efficiency analysis and comprehensive benefit analysis module, this system completed the economic benefit analysis work of each device or each department, provided valuable benefit data for hospital purchasing equipment, which saved unnecessary expense and maximized the benefit of each equipment.

medical equipment; benefit analysis; performance data; monthly benefits; annual benefit

R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.11.042

1674-1633(2017)11-0161-02

2016-06-16

2017-08-23

作者郵箱：602373209@qq.com

本文編輯 王婷