杜蘭梅

【摘要】 目的 分析對冠心病心絞痛患者實施心理護理聯(lián)合健康教育的效果。方法 100例冠心病心絞痛患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各50例。對照組實施常規(guī)護理， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護理與健康教育， 比較兩組治療效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組治療有效率為94%， 明顯高于對照組的80%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.332， P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2%， 低于對照組的14%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.891， P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護理基礎(chǔ)上使用健康教育和心理護理， 可明顯提升冠心病心絞痛患者的治療效果以及安全性， 有較高臨床使用價值。

【關(guān)鍵詞】 心理護理；健康教育；冠心病心絞痛；臨床治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.087

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病， 指的是由于冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化病變， 導(dǎo)致血管腔無法對心肌提供充足血液， 最終出現(xiàn)的心肌缺血缺氧甚至壞死的心臟病。由于冠心病的特點， 當(dāng)前WHO將其分為了5類， 即隱匿型冠心病、心絞痛型冠心病、缺血性心力衰竭型冠心病、心肌梗死型冠心病以及猝死型冠心病[1]。而心絞痛型冠心病則是其中較常見的一類， 對患者身體傷害也較大。因此， 對冠心病心絞痛患者實施及時有效的護理， 改善其臨床癥狀非常重要[2]。本文中即分析了心理護理和健康教育對冠心病心絞痛的臨床效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年12月～2016年12月本院收治的100例冠心病心絞痛患者作為研究對象， 其中男62例， 女38例；年齡47～81歲， 平均年齡（64.21±16.79）歲。所有患者均出現(xiàn)心絞痛典型癥狀， 并對其實施心電圖以及血管內(nèi)超聲檢查后確診為冠心病心絞痛。將100例患者隨機分為對照組和觀察組， 各50例。對照組中男31例， 女19例；年齡47～80歲， 平均年齡（64.39±16.48）歲。觀察組中男31例， 女19例；年齡48～81歲， 平均年齡（64.03±16.97）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 對照組 在臨床護理中， 按照常規(guī)護理方法實施。即在臨床護理時對其進行環(huán)境護理、臨床癥狀觀察、并發(fā)癥護理等。

1. 2. 2 觀察組 在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施心理護理與健康教育， 具體方法如下。①心理護理：由于冠心病心絞痛的特點， 在實際的護理過程中往往會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的劇烈疼痛， 這會對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成巨大影響[3]。同時也會導(dǎo)致其出現(xiàn)較嚴重的恐懼和焦慮等情緒， 對臨床護理和治療造成較大影響， 因此可實施針對性的心理護理。首先護士可以在患者入院時， 為其介紹病房和周圍的護理環(huán)境， 幫助其盡快融入到環(huán)境中， 避免由于環(huán)境陌生等因素導(dǎo)致的恐懼心理。而在此過程中， 盡可能注意到自身語言的親切性和熱情， 在較短時間內(nèi)取得患者及其家屬的信任。而在取得患者信任后， 可在臨床護理時多進行交流。通過交流的方式可分析出當(dāng)前出現(xiàn)的心理問題， 并針對這些心理問題實施及時有效的處理， 并對患者出現(xiàn)的疾病問題和生活問題等進行排憂解難。若其出現(xiàn)了較為嚴重的焦慮和恐懼情緒等， 護士可通過察言觀色的方式分析出現(xiàn)這些情緒的原因， 并對其實施相應(yīng)的處理， 盡快讓患者情緒得到恢復(fù)。而為了避免這些負性心理的出現(xiàn)， 也需要告知患者如何避免這些不良心理狀態(tài)。如有必要， 可讓家屬參與到護理中， 讓患者可感受到家庭的溫暖， 更好的消除其不良心理。②健康教育：在入院后， 護士即可對患者身體狀態(tài)以及個性特點等進行有效分析， 并制定出合理護理程序。在此過程中， 需讓護士、家屬以及患者本人共同分析導(dǎo)致冠心病以及心絞痛的原因， 并制定出有針對性的預(yù)防方法[4]。本文中采取階段性的健康宣教。在入院后的第1天， 護士可引導(dǎo)患者及其家屬對護理環(huán)境、病房制度以及治療措施等進行了解， 并簡單告知其在治療和護理后可以取得的效果， 從而消除患者消極心理， 并建立起信任感。在第2天， 可介紹藥物治療方法以及檢查方法等， 尤其是需對各種影像學(xué)檢查方法進行較為詳細的講解。第3天， 需對運動鍛煉以及飲食護理等內(nèi)容進行講解。第4天， 患者基本已經(jīng)對護理和治療方法有著較為全面的了解， 并已經(jīng)接受了3 d的護理， 基本掌握了護理和治療的配合方法因此護士可和患者交流， 分析在護理過程中出現(xiàn)心絞痛的原因， 并針對這些原因再次制定出針對性的解決辦法， 避免出現(xiàn)心絞痛， 同時需耐心的解答患者出現(xiàn)的疑問。而在整個護理過程中， 每日護士至少需要和患者溝通交流10 min左右， 隨時了解其身體狀況， 并且制定出相應(yīng)的解決辦法。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀和體征有明顯好轉(zhuǎn)甚至消失， 心絞痛沒有發(fā)作；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征有一定好轉(zhuǎn)， 心絞痛有1～2次發(fā)作；無效：臨床癥狀、生命體征以及心絞痛發(fā)作次數(shù)無任何好轉(zhuǎn)， 甚至更加嚴重。治療有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的治療效果比較 觀察組治療痊愈40例、好轉(zhuǎn)7例、無效3例， 有效率為94%；對照組治療痊愈28例、好轉(zhuǎn)12例、無效10例， 有效率為80%；觀察組治療有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.332， P<0.05）。

2. 2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2%（1/50）， 低于對照組的14%（7/50）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.891， P<0.05）。endprint

3 討論

冠心病心絞痛是當(dāng)前臨床上較常見的疾病類型， 患者在實際的發(fā)病過程中， 會出現(xiàn)嚴重的心絞痛癥狀。由于其特點， 會對患者的身體健康和生活均造成比較大的影響[5-7]。若沒有及時的對患者進行治療和護理， 也會威脅患者生命[8-10]。因此， 找出更加有效的護理方法非常重要。

心理護理和健康教育是當(dāng)前在對冠心病心絞痛患者護理時， 得到較多關(guān)注的兩種護理方法。通過心理護理， 可明顯改善在護理中出現(xiàn)的負性情緒， 讓患者可在愉悅舒適的環(huán)境中接受護理， 提升其護理依從性。而健康教育可明顯提升患者對自身疾病的認知程度。同時護士可通過健康教育講解如何依從治療和護理， 避免在護理過程中發(fā)生意外事件， 對護理安全性提升也有著重要意義。

本文研究顯示， 觀察組治療痊愈40例、好轉(zhuǎn)7例、無效3例， 有效率為94%；對照組治療痊愈28例、好轉(zhuǎn)12例、無效10例， 有效率為80%；觀察組治療有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.332， P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2%（1/50）， 低于對照組的14%（7/50）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.891， P<0.05）。

綜上所述， 應(yīng)用心理護理與健康教育可明顯提升冠心病心絞痛患者的治療安全性和臨床療效， 有較高使用價值。

參考文獻

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