李積濤

【摘要】 目的 研究布地奈德治療小兒呼吸道合胞病毒感染相關(guān)喘息的臨床療效。方法 100例呼吸道合胞病毒感染相關(guān)喘息患兒， 依據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組（45例）和實(shí)驗(yàn)組（55例）。對(duì)照組采取常規(guī)治療， 實(shí)驗(yàn)組采取布地奈德治療， 對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組住院、喘息改善和呼吸改善、止咳化痰時(shí)間為（5.30±0.80）、（1.05±0.80）、（2.01±0.50）、（1.80±1.20）h， 均短于對(duì)照組的（10.25±2.20）、（4.80±1.03）、（4.92±2.60）、（5.07±2.30）h， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC均顯著低于實(shí)驗(yàn)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒呼吸道合胞病毒感染采取布地奈德治療臨床效果顯著， 值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 布地奈德；呼吸道；合胞病毒感染；喘息

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.064

在國(guó)內(nèi)， 在嬰幼兒時(shí)期的死亡疾病之一有呼吸道合并病毒感染[1]。而呼吸道合胞病毒感染是一種經(jīng)下行呼吸道感染的病原體， 是患兒急性呼吸道感染需立即住院主要原因， 尤其是在新生兒時(shí)期是第二個(gè)死亡原因[2]。所以對(duì)該疾病治療尤為重要， 為明確布地奈德治療小兒呼吸道合胞病毒感染相關(guān)喘息的臨床療效， 本院對(duì)本研究選取的100例呼吸道合胞病毒感染患兒進(jìn)行探究， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年12月～2017年5月收治的100例呼吸道合胞病毒感染相關(guān)喘息患兒， 依據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組（45例）和實(shí)驗(yàn)組（55例）。對(duì)照組男女比例為20∶25， 年齡3個(gè)月～9歲， 平均年齡（4.65±1.00）歲， 病程1～3 d， 平均病程（2.00±1.00）d。實(shí)驗(yàn)組男女比例為30∶25， 年齡4個(gè)月～9.5歲， 平均年齡（4.95±1.10）歲， 病程1～4 d， 平均病程（2.50±1.00）d。兩組患兒一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)治療方法， 包括抗病毒和平喘、吸氧、拍背吸痰與補(bǔ)液等。

實(shí)驗(yàn)組采取布地奈德治療， 布地奈德主要?jiǎng)┬陀袘一煲号c氣霧劑及噴霧劑， 粉吸入劑與滴鼻劑， 本方案采用布地奈德氣霧劑（上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20010551， 規(guī)格：200 μg）。主要通過(guò)鼻內(nèi)給藥， 布地奈德氣霧劑的劑量按患兒自身情況決定。在停用與減量及重度哮喘和使用口服糖皮質(zhì)激素的患兒， 初次使用布地奈德氣霧劑劑量：2～7歲200～400 mg/d， 分成2～4次使用；7歲以上200～800 mg/d， 分成2～4次使用。對(duì)于該藥物有相關(guān)成分過(guò)敏者禁止使用。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患兒住院時(shí)間與喘息改善時(shí)間和呼吸改善時(shí)間、止咳化痰時(shí)間。觀察患兒肺功能指標(biāo)， 包括FEV1、FVC、FEV1/FVC。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組患兒住院、喘息改善和呼吸改善、止咳化痰時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組肺功能臨床指標(biāo)比較 對(duì)照組患兒FEV1、FVC、FEV1/FVC均顯著低于實(shí)驗(yàn)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

呼吸道合胞病毒感染是嬰幼兒常見(jiàn)疾病， 其中喘息是呼吸道感染較為常見(jiàn)的癥狀[3， 4]。當(dāng)患兒感染呼吸道合胞病毒后， 直接對(duì)呼吸道黏膜造成損傷， 導(dǎo)致呼吸道黏膜水腫， 炎性細(xì)胞激活與侵入形成壞死細(xì)胞脫落[5]。而嬰幼兒肺功能不全和獨(dú)特的呼吸道解剖生理功能， 一旦感染即可嚴(yán)重影響呼吸道正常工作， 出現(xiàn)氣短喘息， 呼吸噪音及咳嗽等[6， 7]。

為明確布地奈德治療呼吸道合胞病毒感染相關(guān)喘息患兒， 故本研究針對(duì)本院收治的100例呼吸道合胞病毒感染患兒進(jìn)行分析及研究。結(jié)果所示， 實(shí)行常規(guī)治療的對(duì)照組住院及喘息改善和呼吸改善、止咳化痰時(shí)間均長(zhǎng)于采取布地奈德治療的實(shí)驗(yàn)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 表明采取布地奈德治療有效縮短患兒臨床指標(biāo)。分析布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類藥物， 可降低組胺在血清中活動(dòng)的程度、解除平滑肌緊張收縮力并減少炎性反應(yīng)及減輕呼吸道水腫， 從而對(duì)喘息有著顯著地治療效果。同時(shí)結(jié)果顯示， 實(shí)行常規(guī)治療的對(duì)照組FEV1、FVC、FEV1/FVC顯著低于采取布地奈德治療的實(shí)驗(yàn)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 表明采取布地奈德治療有效的提高肺功能指標(biāo)。分析因本治療方案是采取布地奈德氣霧劑， 該方式不需以侵入方式對(duì)患兒造成醫(yī)療性創(chuàng)傷， 而是通過(guò)鼻內(nèi)給藥， 優(yōu)點(diǎn)為藥物無(wú)需大量進(jìn)入血管中， 耐受性較好， 直接作用于肺， 使患處有效的對(duì)藥物進(jìn)行吸收， 所以一方面可使患兒減少心理壓力同時(shí)減輕平滑肌收縮力， 另一方面使藥物吸收穩(wěn)固， 從而提高藥效[8-10]。受外部環(huán)境及試驗(yàn)例數(shù)的制約， 對(duì)于布地奈德治療患兒呼吸道合胞病毒感染相關(guān)喘息藥物不良反應(yīng)及療效統(tǒng)計(jì)， 有待臨床進(jìn)一步分析給予補(bǔ)充。

綜上所述， 布地奈德治療有效的縮短患兒住院時(shí)間與喘息改善時(shí)間和呼吸改善時(shí)間、止咳化痰時(shí)間， 并提高患兒肺功能FEV1、FVC與FEV1/FVC指標(biāo)， 值得應(yīng)用。

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