個體化護理干預在骨科手術(shù)病人中的應用研究

楊麗紅

[目的]探討個體化護理干預在骨科手術(shù)病人中的臨床應用效果。[方法]選取我院骨科手術(shù)病人80例,采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組,其中對照組給予常規(guī)護理;觀察組在對照組常規(guī)護理的基礎上給予個體化護理干預,對比兩組病人的住院天數(shù)和護理滿意度。[結(jié)果]觀察組病人護理滿意度(82.6分±14.8分)明顯高于對照組(76.52分±10.38分),觀察組住院天數(shù)(14.5 d±2.3 d)明顯少于對照組(17.6 d±3.5 d),差異均有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。[結(jié)論]個體化護理干預的應用提高了病人護理質(zhì)量,增加了病人對自身身體狀況的認識,減少了住院天數(shù),減輕經(jīng)濟負擔。

個體化護理;滿意度;骨科；手術(shù)；病人

個體化護理(individualized care)的應用是當前討論的重要話題。骨科手術(shù)病人面臨的問題有很多,可能會有生理、心理、社會文化和病人家庭以及家屬經(jīng)濟方面的問題[1]。盡管病人想要通過骨科手術(shù),促進其運動和功能的恢復,但是病人會面對疼痛、殘疾和感染等種種恐懼。病人大多數(shù)要經(jīng)歷短暫的日常活動的中斷和可能對病人及其家屬生活質(zhì)量的負面影響[2]。解決這些問題,護士承擔著很重要的角色。我院骨科護士通過培訓和學習個體化護理相關(guān)理論并應用于臨床,收到了良好的效果。現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 收集2015年5月—2015年12月在我院骨科住院手術(shù)治療的病人80例,病人術(shù)后均伴不同程

度的切口疼痛及肢體活動障礙。采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組,每組40例。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理,對病人進行常規(guī)入院指導、圍術(shù)期指導、功能恢復訓練指導、并發(fā)癥預防及出院相關(guān)指導。常規(guī)護理不要求時間細化、不進行心理咨詢和干預,出院后不進行隨訪指導,僅在門診復查時給予相關(guān)指導。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理的基礎上,針對病人病情及精神心理狀況給予個體化的護理干預,具體措施如下:

1.2.2.1 術(shù)前護理 護理人員要了解病人的全面檢查結(jié)果,并向病人宣傳疾病的相關(guān)知識,將病因、發(fā)病機制及對機體的危害制作成宣傳冊進行健康教育,使病人詳細了解該病的發(fā)病機制及危害,并讓病人和家屬了解疾病治療的配合,提高病人依從性;交談中了解病人的心理適應和接受疾病情況,同時向病人提供電話聯(lián)系方式,隨時幫其解決疑問;術(shù)前除了向病人介紹病房周圍環(huán)境,還要介紹手術(shù)室環(huán)境,消除病人的緊張、焦慮等心理;結(jié)合病人的日常行為及耐受程度,制定個體化的鎮(zhèn)痛方案,比如鎮(zhèn)痛藥劑量的設定、給藥時間等;術(shù)前與醫(yī)生、麻醉師訪問病人,解釋手術(shù)治療過程和術(shù)中麻醉方式,盡可能消除病人的顧慮。

1.2.2.2 術(shù)后護理 骨科手術(shù)病人術(shù)后疼痛情況需要密切觀察,病人的情緒、情感、性別、閱歷和觀念等客觀因素都會影響疼痛程度。護理人員在實施常規(guī)護理的同時,通過視覺模擬評分法(VAS)評估病人的術(shù)后疼痛,最低0分,代表無痛,最高10分,代表最痛,根據(jù)病人不同的得分情況,有針對性地制定病人疼痛護理干預方案:VAS評分≤3分,給予非藥物干預,如心理疏導以及冷敷、按摩、熱敷等物理治療;評分在4分～6分,應用弱阿片類藥物聯(lián)合非甾體類抗炎藥;評分≥7分,應用強阿片類藥物聯(lián)合非甾體類抗炎藥干預措施[3]。根據(jù)病人全身情況,尤其是合并有其他疾病的病人還要制定合理的康復方案,利于和促進個體疾病的全面治愈,比如病人消瘦或者有低蛋白血癥,需要給予氣墊床或者短時間間隔翻身按摩,防止壓瘡發(fā)生等。

1.3 評價指標 病人出院前填寫我院護理部自制的護理滿意度調(diào)查表和病人對自身身體狀況了解情況問卷及住院時間。滿意度調(diào)查表主要由13個指標組成，每個指標分為很滿意、基本滿意、不滿意3項。對病人及其家屬進行問卷調(diào)查,以百分制計分,即0分～100分,100分代表對各項護理都滿意,評分越高說明對護理服務的滿意度越高。自身身體狀況了解情況問卷包括兩部分,即自身骨科疾病的認識和全身狀況的了解,滿分100分,分數(shù)越高了解情況越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 本研究中,男46例,女34例,年齡(42.42±10.53)歲。觀察組:男21例,女19例,男性年齡(45.3±10.1)歲,女性年齡(54.8±10.6)歲。對照組:男25例,女15例,男性年齡(47.2±6.7)歲,女性年齡(44.2±5.5)歲。兩組病人在婚姻狀況、文化教育程度、職業(yè)等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05),兩組病人的一般資料具有可比性。見表1。

表1 兩組病人一般資料比較 例

2.2 兩組病人住院時間、個體身體狀況了解和護理滿意度調(diào)查比較(見表2)

組別例數(shù)住院天數(shù)d個體狀況了解分護理滿意度分觀察組4014．5±2．386．8±6．882．60±14．80對照組4017．6±3．575．6±8．376．52±10．38t值-2．5323．2153．624Plt;0．05lt;0．01lt;0．05

3 討論

個體化護理是根據(jù)病人的信仰、價值觀、情感、思想、喜好、閱歷和觀念等對病人提供與之相適應的護理照顧[4]。提供和維持個體化護理,包括對病人的特異性干預、方便病人參與護理決策并協(xié)助病人和家屬提供解決問題的方法。個體化護理可提高病人健康功能、照顧質(zhì)量、獨立性、生活質(zhì)量和自治的技能[5]。Lauver等[6]的研究表明,病人滿意度被認為是基于護理價值的一部分,個體化護理的應用對病人滿意度有積極的推動作用并且也提高了護理照顧質(zhì)量。病人護理質(zhì)量及臨床療效受多方面的影響,病人對護理效果的評價是個主觀認識的過程,受個人特點、生活經(jīng)驗、社會文化價值和對壓力的應對程度比如疼痛、功能和美觀的改變等[7]?；谶@些發(fā)現(xiàn)的基礎上,提出了只針對病人個人的個體化護理觀點。

住院天數(shù)是指病人從入院到出院的累計天數(shù),入院日與出院日合計為1 d[8]。病人住院天數(shù)對醫(yī)療質(zhì)量、住院費用、保險賠付費用、病人滿意度的影響成為醫(yī)院管理者、醫(yī)務人員和病人密切關(guān)注的問題。為體現(xiàn)以病人健康為中心這一理念,在維護病人利益、確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下,縮短病人住院天數(shù)已成為提高醫(yī)院管理水平、深化醫(yī)院改革、確保醫(yī)療質(zhì)量、提高病人滿意度的突破口[9]。本研究中,個體化護理干預病人的住院天數(shù)較傳統(tǒng)護理病人的住院天數(shù)減少，差異有統(tǒng)計學意義。表明該項護理方案具有一定的科學性和可行性。

病人對護理服務的滿意度是病人對護理實踐的反饋,護理人員以及醫(yī)院、醫(yī)療管理者通過護理滿意度調(diào)查,可以獲得有用的信息,以便采取針對性的措施。提高病人對護理服務的滿意度,是護理管理工作永恒的主題。病人對護理服務滿意度評分的高低,是護理質(zhì)量好壞的反映[10]。 本研究中觀察組病人的滿意度評分為(82.60±14.80)分，高于對照組評分(76.52±10.38)分,差異有統(tǒng)計學意義?？傮w來看,個體化護理干預對病人的護理服務有很大的提高,病人得到了更好的生活照顧,提高了病人住院期間的生活質(zhì)量。

綜上所述,骨科手術(shù)病人實施個性化護理干預獲得了更好的護理質(zhì)量,病人得到了基于個人的“精準護理”。護士及管理者認識到了個體化護理的優(yōu)勢及其影響,為以后該項服務的大力開展奠定了堅實的基礎。

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2017-04-26;

2017-11-02)

(本文編輯 孫玉梅)

Applicationresearchonindividualizednursinginterventioninorthopedicsurgerypatients

YangLihong

(First Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

R473.6

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.34.043

1009-6493(2017)34-4446-03

楊麗紅,主管護師,碩士研究生,單位:030001,山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院。

信息楊麗紅.個體化護理干預在骨科手術(shù)病人中的應用研究[J].護理研究，2017，31(34)：4446-4448.