丁 景

醫(yī)教結合背景下的個別化教育實踐
——探索智障學生精細運動潛能的開發(fā)

丁 景

國內外智障教育多年的實踐證明，如果把智障教育學校只當作傳統(tǒng)的教學單位，對智障學生僅僅施以傳統(tǒng)的教育，而沒有康復等方面的介入，智障學生的發(fā)展便難以達到最佳的程度、取得最理想的效果。那在特殊學校的實際教學中，我們在特殊教育教學中該如何實踐醫(yī)中有教，教里融醫(yī)；醫(yī)為教用，教需醫(yī)輔是非常重要的課題，本文以多元智能為理論支撐，從智障學生生理功能特點出發(fā)，以智障學生精細運動功能為切入點，探索如何根據不同智障學生的特點，踐行醫(yī)教結合，喚醒智障學生精細運動潛能。

醫(yī)教結合 個別化教育 精細運動 潛能開發(fā)

在日常生活中，有很多基本的生活技能和手工技能都與精細運動能力息息相關，如生活中的系鞋帶、扣紐扣、寫字，手工技能中的串珠、畫畫、折疊、編織、制作工藝品等等。因此喚醒智障學生的精細運動能力可以培養(yǎng)學生基本的生活技能、發(fā)展他們的手工技能，讓他們更好地融入社會。目前，在我校就讀的智障學生中，一些學生有較好的動手能力，精細運動的潛能卻沒得到很好的開發(fā)，這些都不利于智障學生更好地融入社會。

面對這樣的現(xiàn)狀，我們以多元智能理論為指導，確定了“醫(yī)教結合”、“個別化教育”的意識，從學生生理功能這一獨特視角出發(fā)，從智障學生生理功能特點出發(fā)，以智障學生精細運動功能為切入點，運動醫(yī)學知識對學生進行相關肢體功能評估，探索喚醒智障兒童精細運動潛能。

一、以多元智能理論為指導 探索智障學生精細運動潛能

1983年美國哈佛大學加德納教授創(chuàng)立了“多元智能理論”，多元智能理論是教育“以人為本”的重要理論依據，對于解決如何開發(fā)智障學生各個方面的潛能，使之能夠生活自理、適應生活，具有很重要的意義。近幾年來，對多元智能理論的探討不絕于耳，但這種探討較少涉及智障教育，以多元智能理論為指導，探索智障學生精細運動潛能將智障促進智障學生更好地成長。

二、醫(yī)教結合 建立評價機制 發(fā)現(xiàn)智障學生精細運動潛能

精細運動潛能是指個體憑借手以及手指等部位的小肌或小肌群的運動，在感知覺、注意等心理活動的配合下完成特定任務的隱藏的能力或可能性存在。在研究智障學生精細運動潛能的過程中，我們首先面對的問題是，我們該如何發(fā)現(xiàn)智障學生具有精細運動潛能，除了日常生活的觀察法外，我們引入了FMFM評估法，F(xiàn)MFM量表是由上海復旦大學附屬兒科醫(yī)科康復中心制定。主要用于評估0—3歲兒童精細運動功能，具有正常運動功能的兒童在3歲以內能完成所有項目。我們以智障學生能夠通過FMFM量表評估測試為標準，判定智障學生是否有精細運動潛能，我們依據FMFM量表將符合條件的智障學生根據智障程度制定個別教育計劃，這些都使我們的研究有了堅實的理論支撐和指導，然后再根據不同的分類對其進行個別化教育，并且進行記錄、研究。

三、精確定位 實施個別化教育 喚醒智障學生精細運動潛能

在開展智障學生精細運動潛能的開發(fā)的研究過程中，我們把符合條件的學生分為：輕度智障（智商值在52～6 7之間）、中度智障（智商值在36～51之間）、重度智障（智商值在20—35之間）。根據他們的智障程度分別開展研究。

對于輕度智障學生，為了喚醒其精細運動潛能，我們對其進行手工技能教育訓練，根據不同智障學生的興趣愛好開設折紙、剪紙、捏橡皮泥、折紙(紙杯，三角袋等)、剪紙、串珠等精細運動技能訓練。由于手工制作簡單易學、趣味性強、材料工具常用易取，手工作品兼具美觀與實用于一體，能夠訓練智障學生的手腦協(xié)調性、增強運動能力、陶冶情操。因此對輕度智力障礙者來說，手工制作是一種重要的教育訓練手段和職業(yè)教育方式；對于中度智障學生，我們根據智障學生的特點我們對其進行習字訓練，根據學生的學習情況，我們設計了以下幾個層次內容：（1）涂鴉：先給學生空白的紙和筆，讓孩子任意圖畫，也可以讓學生在圖畫的中間任意圖畫。（2）描畫點、線條：先給智障學生一些用虛線畫好的點、直線等，讓他們用筆描實。如天空中的星點（點的訓練）；描畫樓梯、直線跑道（直線的訓練）；描畫梯子、三角尺（斜線的訓練）；描畫月亮、小船（曲線訓練）。然后，將訓練的內容綜合在一起進行訓練。例如出示智障學生熟知的動畫圖片，讓學生描畫圖上的線條輪廓。（3）仿畫點、線條：給智障學生一些畫好的點、直線、斜線等，讓學生在下方模仿，再設計一些線條畫，如在畫好的動物周圍添上點點的小草；出示一個方形的窗框，讓智障學生添畫橫豎的窗條；出示一只小鳥，讓智障學生給它畫一個有橫線豎線條組成的籠子等。對于重度智障學生，我們主要進行簡單的精細運動技能訓練，如扣紐扣、拉拉鏈等與生活密切相關的精細運動。

綜合以上論述，在醫(yī)教結合的背景下，我們可以以多元理論為指導，運用醫(yī)學知識開展有針對性的個別教育訓練，提供適合不同智障學生特點的教育，從而促進培智教育的進一步提升。

[1]加德納．多元智能[M]．北京:新華出版社,1999．

[2]謝敬仁．以人為本科學推進”醫(yī)教結合”實驗和探索[J]．現(xiàn)代特殊教育,2011(03)．

[3]劉全禮．個別教育計劃的理論與實踐[M]．北京:中國婦女出版社,2006．

[4]鄭櫻．FMFM在小兒腦性癱瘓評估中的應用[D]．太原:山西醫(yī)科大學,2010．

（作者單位：泰州市姜堰區(qū)特殊教育學校）