丁 景

醫(yī)教結(jié)合背景下的個別化教育實(shí)踐
——探索智障學(xué)生精細(xì)運(yùn)動潛能的開發(fā)

丁 景

國內(nèi)外智障教育多年的實(shí)踐證明，如果把智障教育學(xué)校只當(dāng)作傳統(tǒng)的教學(xué)單位，對智障學(xué)生僅僅施以傳統(tǒng)的教育，而沒有康復(fù)等方面的介入，智障學(xué)生的發(fā)展便難以達(dá)到最佳的程度、取得最理想的效果。那在特殊學(xué)校的實(shí)際教學(xué)中，我們在特殊教育教學(xué)中該如何實(shí)踐醫(yī)中有教，教里融醫(yī)；醫(yī)為教用，教需醫(yī)輔是非常重要的課題，本文以多元智能為理論支撐，從智障學(xué)生生理功能特點(diǎn)出發(fā)，以智障學(xué)生精細(xì)運(yùn)動功能為切入點(diǎn)，探索如何根據(jù)不同智障學(xué)生的特點(diǎn)，踐行醫(yī)教結(jié)合，喚醒智障學(xué)生精細(xì)運(yùn)動潛能。

醫(yī)教結(jié)合 個別化教育 精細(xì)運(yùn)動 潛能開發(fā)

在日常生活中，有很多基本的生活技能和手工技能都與精細(xì)運(yùn)動能力息息相關(guān)，如生活中的系鞋帶、扣紐扣、寫字，手工技能中的串珠、畫畫、折疊、編織、制作工藝品等等。因此喚醒智障學(xué)生的精細(xì)運(yùn)動能力可以培養(yǎng)學(xué)生基本的生活技能、發(fā)展他們的手工技能，讓他們更好地融入社會。目前，在我校就讀的智障學(xué)生中，一些學(xué)生有較好的動手能力，精細(xì)運(yùn)動的潛能卻沒得到很好的開發(fā)，這些都不利于智障學(xué)生更好地融入社會。

面對這樣的現(xiàn)狀，我們以多元智能理論為指導(dǎo)，確定了“醫(yī)教結(jié)合”、“個別化教育”的意識，從學(xué)生生理功能這一獨(dú)特視角出發(fā)，從智障學(xué)生生理功能特點(diǎn)出發(fā)，以智障學(xué)生精細(xì)運(yùn)動功能為切入點(diǎn)，運(yùn)動醫(yī)學(xué)知識對學(xué)生進(jìn)行相關(guān)肢體功能評估，探索喚醒智障兒童精細(xì)運(yùn)動潛能。

一、以多元智能理論為指導(dǎo) 探索智障學(xué)生精細(xì)運(yùn)動潛能

1983年美國哈佛大學(xué)加德納教授創(chuàng)立了“多元智能理論”，多元智能理論是教育“以人為本”的重要理論依據(jù)，對于解決如何開發(fā)智障學(xué)生各個方面的潛能，使之能夠生活自理、適應(yīng)生活，具有很重要的意義。近幾年來，對多元智能理論的探討不絕于耳，但這種探討較少涉及智障教育，以多元智能理論為指導(dǎo)，探索智障學(xué)生精細(xì)運(yùn)動潛能將智障促進(jìn)智障學(xué)生更好地成長。

二、醫(yī)教結(jié)合 建立評價(jià)機(jī)制 發(fā)現(xiàn)智障學(xué)生精細(xì)運(yùn)動潛能

精細(xì)運(yùn)動潛能是指個體憑借手以及手指等部位的小肌或小肌群的運(yùn)動，在感知覺、注意等心理活動的配合下完成特定任務(wù)的隱藏的能力或可能性存在。在研究智障學(xué)生精細(xì)運(yùn)動潛能的過程中，我們首先面對的問題是，我們該如何發(fā)現(xiàn)智障學(xué)生具有精細(xì)運(yùn)動潛能，除了日常生活的觀察法外，我們引入了FMFM評估法，F(xiàn)MFM量表是由上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)科康復(fù)中心制定。主要用于評估0—3歲兒童精細(xì)運(yùn)動功能，具有正常運(yùn)動功能的兒童在3歲以內(nèi)能完成所有項(xiàng)目。我們以智障學(xué)生能夠通過FMFM量表評估測試為標(biāo)準(zhǔn)，判定智障學(xué)生是否有精細(xì)運(yùn)動潛能，我們依據(jù)FMFM量表將符合條件的智障學(xué)生根據(jù)智障程度制定個別教育計(jì)劃，這些都使我們的研究有了堅(jiān)實(shí)的理論支撐和指導(dǎo)，然后再根據(jù)不同的分類對其進(jìn)行個別化教育，并且進(jìn)行記錄、研究。

三、精確定位 實(shí)施個別化教育 喚醒智障學(xué)生精細(xì)運(yùn)動潛能

在開展智障學(xué)生精細(xì)運(yùn)動潛能的開發(fā)的研究過程中，我們把符合條件的學(xué)生分為：輕度智障（智商值在52～6 7之間）、中度智障（智商值在36～51之間）、重度智障（智商值在20—35之間）。根據(jù)他們的智障程度分別開展研究。

對于輕度智障學(xué)生，為了喚醒其精細(xì)運(yùn)動潛能，我們對其進(jìn)行手工技能教育訓(xùn)練，根據(jù)不同智障學(xué)生的興趣愛好開設(shè)折紙、剪紙、捏橡皮泥、折紙(紙杯，三角袋等)、剪紙、串珠等精細(xì)運(yùn)動技能訓(xùn)練。由于手工制作簡單易學(xué)、趣味性強(qiáng)、材料工具常用易取，手工作品兼具美觀與實(shí)用于一體，能夠訓(xùn)練智障學(xué)生的手腦協(xié)調(diào)性、增強(qiáng)運(yùn)動能力、陶冶情操。因此對輕度智力障礙者來說，手工制作是一種重要的教育訓(xùn)練手段和職業(yè)教育方式；對于中度智障學(xué)生，我們根據(jù)智障學(xué)生的特點(diǎn)我們對其進(jìn)行習(xí)字訓(xùn)練，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，我們設(shè)計(jì)了以下幾個層次內(nèi)容：（1）涂鴉：先給學(xué)生空白的紙和筆，讓孩子任意圖畫，也可以讓學(xué)生在圖畫的中間任意圖畫。（2）描畫點(diǎn)、線條：先給智障學(xué)生一些用虛線畫好的點(diǎn)、直線等，讓他們用筆描實(shí)。如天空中的星點(diǎn)（點(diǎn)的訓(xùn)練）；描畫樓梯、直線跑道（直線的訓(xùn)練）；描畫梯子、三角尺（斜線的訓(xùn)練）；描畫月亮、小船（曲線訓(xùn)練）。然后，將訓(xùn)練的內(nèi)容綜合在一起進(jìn)行訓(xùn)練。例如出示智障學(xué)生熟知的動畫圖片，讓學(xué)生描畫圖上的線條輪廓。（3）仿畫點(diǎn)、線條：給智障學(xué)生一些畫好的點(diǎn)、直線、斜線等，讓學(xué)生在下方模仿，再設(shè)計(jì)一些線條畫，如在畫好的動物周圍添上點(diǎn)點(diǎn)的小草；出示一個方形的窗框，讓智障學(xué)生添畫橫豎的窗條；出示一只小鳥，讓智障學(xué)生給它畫一個有橫線豎線條組成的籠子等。對于重度智障學(xué)生，我們主要進(jìn)行簡單的精細(xì)運(yùn)動技能訓(xùn)練，如扣紐扣、拉拉鏈等與生活密切相關(guān)的精細(xì)運(yùn)動。

綜合以上論述，在醫(yī)教結(jié)合的背景下，我們可以以多元理論為指導(dǎo)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識開展有針對性的個別教育訓(xùn)練，提供適合不同智障學(xué)生特點(diǎn)的教育，從而促進(jìn)培智教育的進(jìn)一步提升。

[1]加德納．多元智能[M]．北京:新華出版社,1999．

[2]謝敬仁．以人為本科學(xué)推進(jìn)”醫(yī)教結(jié)合”實(shí)驗(yàn)和探索[J]．現(xiàn)代特殊教育,2011(03)．

[3]劉全禮．個別教育計(jì)劃的理論與實(shí)踐[M]．北京:中國婦女出版社,2006．

[4]鄭櫻．FMFM在小兒腦性癱瘓?jiān)u估中的應(yīng)用[D]．太原:山西醫(yī)科大學(xué),2010．

（作者單位：泰州市姜堰區(qū)特殊教育學(xué)校）