雒 姣 王 旭 孫 月 焦靖詞 劉姝純

錦州市中醫(yī)藥服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查分析

雒 姣 王 旭 孫 月 焦靖詞 劉姝純

中醫(yī)作為中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是研究人體生理、病理及疾病的診斷和防治等的一門學(xué)科，它承載著中國古代人們對自然的認(rèn)識和在疾病的診斷中總結(jié)出來的各種經(jīng)驗(yàn)、理論知識。但是，在西醫(yī)進(jìn)入中國以后，中醫(yī)日漸萎縮衰落，甚至有極端的觀點(diǎn)直接指斥中醫(yī)為巫術(shù)。本次項(xiàng)目主要通過研究錦州市中醫(yī)藥服務(wù)現(xiàn)狀，對錦州市中醫(yī)醫(yī)療發(fā)展及存在的問題進(jìn)行系統(tǒng)、深入的分析，并結(jié)合錦州市中醫(yī)藥發(fā)展的現(xiàn)實(shí)情況，為促進(jìn)錦州市中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展提出相關(guān)的對策建議。

中醫(yī)藥 服務(wù)現(xiàn)狀 對策

繼2015年中醫(yī)藥成為全民關(guān)注的熱點(diǎn)話題后，在兩會(huì)上，中醫(yī)藥再次成為了委員及代表們討論的熱點(diǎn)話題，中醫(yī)藥作為傳統(tǒng)的中國醫(yī)療手段，有著悠久的歷史，其治療方法應(yīng)該得到人們的傳承和重視。

一、錦州市中醫(yī)藥服務(wù)現(xiàn)狀

在錦州市的一些地區(qū)，受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高與觀念的較為落后制約，導(dǎo)致中醫(yī)的發(fā)展速度緩慢，尤其是縣區(qū)、農(nóng)村中醫(yī)基礎(chǔ)薄弱，技術(shù)力量不強(qiáng)，加之地方政府重視不夠，經(jīng)費(fèi)投入較少，培訓(xùn)不到位，陣地已有萎縮之勢，人員更是良莠不齊，嚴(yán)重制約了中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，影響了中醫(yī)在老百姓心中的地位，加之人們對中醫(yī)知識的了解較少，更加導(dǎo)致了中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展速度緩慢。

通過對錦州市中醫(yī)市場的調(diào)研走訪，在系統(tǒng)掌握錦州市中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步了解錦州市居民對中醫(yī)藥的需求特點(diǎn)，深入挖掘錦州地區(qū)現(xiàn)有的優(yōu)質(zhì)中醫(yī)資源，使錦州市中醫(yī)藥行業(yè)能夠更好地服務(wù)于居民百姓，為錦州市中醫(yī)藥行業(yè)健康、有序發(fā)展，為居民百姓樹立正確的就醫(yī)觀念，進(jìn)而切實(shí)緩解百姓看病難的問題具有重要的理論與現(xiàn)實(shí)意義。

二、錦州市中醫(yī)藥服務(wù)存在的問題

（一）市民對傳統(tǒng)中醫(yī)文化的認(rèn)知程度不高

市民對傳統(tǒng)中醫(yī)文化的重視程度不夠，傳統(tǒng)中醫(yī)文化宣傳力度不大，正確的中醫(yī)思想和文化得不到普及，促使大多數(shù)市民受外來文化的影響較大，一般只是通過電視節(jié)目或經(jīng)他人口中得知。此次調(diào)查結(jié)果表明，77.8%在患病后首選的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是市級及以上醫(yī)院，僅有3.8%首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，居民普遍認(rèn)為，中醫(yī)中藥服用麻煩，味道苦，起效慢，效果不明顯，他們更愿意相信西方醫(yī)學(xué)技術(shù)，對待傳統(tǒng)中醫(yī)文化不夠積極。

（二）錦州市中醫(yī)人才匱乏

中醫(yī)人才匱乏，是錦州市目前存在的一大問題，重視人才培養(yǎng)、壯大隊(duì)伍是當(dāng)務(wù)之急。根據(jù)調(diào)研結(jié)果顯示，錦州市大大小小的中醫(yī)機(jī)構(gòu)有數(shù)百家，但相對正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻僅有三十幾家，中醫(yī)師數(shù)量偏少，無法滿足居民在中醫(yī)預(yù)防保健方面的迫切需求，≥51歲的中醫(yī)師占69.9%，≤40歲占19.2%，41～50歲者僅占10.9%，呈現(xiàn)“一老一小，兩頭翹”的特點(diǎn)，156例中醫(yī)師中僅有25%具有中醫(yī)職業(yè)資格，61.5%獲初級職稱，76.9%位?？萍耙韵聦W(xué)歷，中醫(yī)師素質(zhì)整體偏低，導(dǎo)致部分中醫(yī)師對中醫(yī)中藥的知識掌握不夠，無法很好地開展中醫(yī)藥服務(wù)，且隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，西醫(yī)逐漸進(jìn)入國內(nèi)市場，運(yùn)用現(xiàn)代先進(jìn)的科學(xué)診療手段，充分表現(xiàn)出了其獨(dú)特優(yōu)勢，對中醫(yī)藥的發(fā)展造成了不可抵擋的沖擊，制約了錦州市中醫(yī)藥的發(fā)展。

（三）錦州中西醫(yī)的相互結(jié)合問題

隨著西醫(yī)逐漸的進(jìn)入國內(nèi)市場，人們開始逐漸重視西醫(yī) ，忽略了土生土長的中醫(yī)治療方法。于治療而言，中醫(yī)在治療上以調(diào)整療法為主，著眼于發(fā)揮機(jī)體本身的自穩(wěn)調(diào)節(jié)機(jī)制。而西醫(yī)則以對抗療法為主，在深入了解機(jī)體病理、生理變化的基礎(chǔ)上，有針對性的給予治療，如何更好地進(jìn)行中西醫(yī)醫(yī)療結(jié)合，增加治療效果亟待解決。

（四）錦州市中醫(yī)理論技術(shù)創(chuàng)新不足

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，中醫(yī)發(fā)展面臨著挑戰(zhàn)與危機(jī)，從主流醫(yī)學(xué)變?yōu)檩o助醫(yī)學(xué)，中醫(yī)理論和技術(shù)方法創(chuàng)新不足，缺乏現(xiàn)代研究，存在主觀臆測推論，服務(wù)理論趨于萎縮。相比之下，西醫(yī)的逐漸進(jìn)入國內(nèi)市場，及其運(yùn)用現(xiàn)代先進(jìn)的科學(xué)診療手段，充分地表現(xiàn)出了其獨(dú)特優(yōu)勢，如具有藥性強(qiáng)、服用方便、易入口等優(yōu)點(diǎn)，而中醫(yī)的優(yōu)勢便顯得微乎其微了。

三、對策建議

（一）政府加大宣傳，提高中醫(yī)中藥使用率

首先讓市民了解中醫(yī)藥服務(wù)，應(yīng)該通過廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體和印發(fā)宣傳材料等形式宣傳黨和國家的中醫(yī)藥工作方針政策、法律法規(guī)，宣傳中藥的優(yōu)勢和療效，營造良好的社會(huì)輿論氛圍，使廣大群眾認(rèn)識到中醫(yī)藥服務(wù)的優(yōu)勢，提高中醫(yī)藥的使用率，這些宣傳工作應(yīng)由政府組織并參與才能起到較好的宣傳效果，最好開設(shè)中醫(yī)藥宣傳網(wǎng)站，面向單位社區(qū)居民，做好全市常見病多發(fā)病中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作。

（二）重視中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，提高人才素質(zhì)

充分利用現(xiàn)有教育資源，開展全科醫(yī)師中醫(yī)藥知識和技術(shù)的培訓(xùn)，提高全科醫(yī)師運(yùn)用中醫(yī)藥的能力，地區(qū)內(nèi)可以進(jìn)行資源整合，通過人員調(diào)劑使整體中醫(yī)服務(wù)水平提高。實(shí)施好全市中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓(xùn)項(xiàng)目、鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專學(xué)歷教育項(xiàng)目以及農(nóng)村基層中醫(yī)在崗人員的中醫(yī)專業(yè)大專學(xué)歷教育試點(diǎn)項(xiàng)目，加大中醫(yī)適宜技術(shù)錦州市的推廣力度。除去上過學(xué)校讀過相關(guān)專業(yè)的，社會(huì)上占到相當(dāng)一部分通過“師傅帶徒弟”形式產(chǎn)生的中醫(yī)也應(yīng)當(dāng)一并重視。另一種緩解人才匱乏壓力的方法，就是放寬中醫(yī)從業(yè)準(zhǔn)入資格。

（三）調(diào)撥中西醫(yī)人員，促進(jìn)中西醫(yī)文化融合

充分發(fā)揮中醫(yī)類別全科醫(yī)師培訓(xùn)基地的作用，根據(jù)中醫(yī)類別全科醫(yī)師的培訓(xùn)大綱開展培訓(xùn)工作并建立終身培養(yǎng)制度，加快從現(xiàn)有衛(wèi)生人力資源中，挑選一批素質(zhì)好，技術(shù)好，服務(wù)態(tài)度好的西醫(yī)人員學(xué)習(xí)中醫(yī)，培訓(xùn)內(nèi)容中中醫(yī)藥知識與技能不低于全科醫(yī)學(xué)的一定比例，并從人事管理，工資待遇和培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)解除參培人員的后顧之憂，

（四）加強(qiáng)對中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的科研和學(xué)術(shù)工作

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)的主要工作是公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療，作為新的醫(yī)改轉(zhuǎn)型有很多方面值得研究和探討，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，開展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)貢獻(xiàn)率的研究工作，增大中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生工作服務(wù)研究的課題比例，可以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥人員的業(yè)務(wù)水平和科研能力，更好地為社區(qū)人員服務(wù)。

（五）拓寬服務(wù)模式，增加中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容

目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥的服務(wù)模式仍然以坐堂行醫(yī)為主，從三年中醫(yī)藥服務(wù)量可以看出，每年中醫(yī)藥出診服務(wù)人次僅僅幾十人，這不符合中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)家庭的要求，事實(shí)上中醫(yī)適宜技術(shù)是走進(jìn)社區(qū)走進(jìn)家庭的最好手段，具有簡、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)，因此今后隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的進(jìn)一步深入，中醫(yī)藥應(yīng)該在社區(qū)發(fā)揮更大的作用，要保證每個(gè)中心均有中醫(yī)科，都能開展中藥、針灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧等中醫(yī)適宜技術(shù)。要將中醫(yī)適宜技術(shù)運(yùn)用到老年人、婦女、兒童等重點(diǎn)人群的預(yù)防、保健、健康教育等工作中。

在對社區(qū)居民的服務(wù)模式上，要與上級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，切實(shí)保證居民得到及時(shí)的轉(zhuǎn)診，對疑難雜癥可以請上級專家會(huì)診或幫助預(yù)約專家門診，對診斷明確社區(qū)能夠開展的治療，如中風(fēng)的后期康復(fù)治療，建議上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診到社區(qū)。孕產(chǎn)婦保健冬病夏治等中醫(yī)藥保健治療在社區(qū)應(yīng)廣泛發(fā)展，提高全民健康水平。

[1]紀(jì)穎、許靖、莊悅紅.上海市浦東新區(qū)區(qū)屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)醫(yī)療資源與服務(wù)狀況分析[J].中國衛(wèi)生資源,2017(1).

[2]袁紅,李開菊,彭閨臣.中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員中醫(yī)綜合服務(wù)能力培養(yǎng)的實(shí)踐與探索[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016(4).

[3]陳益高.發(fā)展中醫(yī)藥的制約因素及對策[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2009(4).

[4]官少云.中醫(yī)藥在城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中大有可為[J].中國藥業(yè),2007(10).

（作者單位：遼寧工業(yè)大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院）

本文系遼寧工業(yè)大學(xué)2016年大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目：錦州市中醫(yī)藥服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查分析（201502051）。

雒姣，女，漢族，甘肅白銀人，遼寧工業(yè)大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院國際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易專業(yè)學(xué)生；王旭，女，漢族，遼寧錦州人，遼寧工業(yè)大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院國際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易專業(yè)學(xué)生；孫月，女，漢族，遼寧沈陽人，遼寧工業(yè)大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院國際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易專業(yè)學(xué)生；焦靖詞，女，漢族，遼寧沈陽人，遼寧工業(yè)大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院國際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易專業(yè)學(xué)生；劉淑純，女，漢族，遼寧大連人，遼寧工業(yè)大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院國際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易專業(yè)學(xué)生。