趙玉莉

老齡化社會(huì)：更加長(zhǎng)壽的益處與代價(jià)
——譯自《勞工世界》

趙玉莉

人口老齡化是指社會(huì)老年人口占總?cè)丝诒壤粩嘣鲩L(zhǎng)的過(guò)程。人口老齡化應(yīng)該說(shuō)是人類歷史的一個(gè)成功故事，然而它帶來(lái)了家庭、社區(qū)和國(guó)家層面上的問(wèn)題，影響到社會(huì)供養(yǎng)老年人口的能力，并且關(guān)系到勞動(dòng)力的需求，醫(yī)保費(fèi)用和養(yǎng)老金體系的改革。人口老齡化是本世紀(jì)的主要問(wèn)題。解決老齡化問(wèn)題，必須考慮勞動(dòng)力、醫(yī)保費(fèi)用、養(yǎng)老金體系等相關(guān)問(wèn)題。

老齡化社會(huì) 長(zhǎng)壽 益處 代價(jià)

一、人口老齡化是本世紀(jì)的主要問(wèn)題

人口老齡化被定義為社會(huì)老年人口占總?cè)丝诒壤粩嘣鲩L(zhǎng)的過(guò)程。人口老齡化正在影響或?qū)?huì)影響著發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家。從八國(guó)集團(tuán)聯(lián)盟會(huì)議到北約峰會(huì)，人口老齡化問(wèn)題出現(xiàn)在各類會(huì)議日程上。盡管如此，國(guó)際社會(huì)保障協(xié)會(huì)（ISSA）在最近的一次會(huì)議報(bào)告中指出，“這并不意味著我們已經(jīng)采取了所有必要措施?！?/p>

發(fā)達(dá)國(guó)家的人口正在迅速老齡化，而發(fā)展中國(guó)家距離發(fā)達(dá)國(guó)家老齡化社會(huì)現(xiàn)狀也僅有幾十年的差距。據(jù)國(guó)際社會(huì)保障協(xié)會(huì)報(bào)道，在未來(lái)40年內(nèi)，發(fā)展中國(guó)家65歲及以上人口的比例預(yù)期將是現(xiàn)在的三倍，從總?cè)丝诘?.8%上升到15%。而發(fā)達(dá)國(guó)家的這一比例預(yù)期將從16%上升為26%（增長(zhǎng)超過(guò)60%）。換言之，在發(fā)達(dá)國(guó)家每三個(gè)人中就有一人是養(yǎng)老金領(lǐng)取者。

日本是老齡人口比例最高的國(guó)家，65歲及以上人口超過(guò)總?cè)丝诘?2%。意大利和德國(guó)的老齡人口比例是20%；在美洲南角，烏拉圭的老齡人口比例最高，將近14%的人口年齡達(dá)到64歲以上。到2050年世界各地都會(huì)出現(xiàn)老齡人口增長(zhǎng)的趨勢(shì)。以日本為例，屆時(shí)超過(guò)64歲的成年人和15歲以下兒童的比例將會(huì)是3:1。上述數(shù)據(jù)清楚地表明老齡化過(guò)程正在加速，并且預(yù)期在世界范圍內(nèi)老年人的數(shù)量將增加一倍。

聯(lián)合國(guó)人口司認(rèn)為，未來(lái)的挑戰(zhàn)是“確保世界各地的人都能安全而有尊嚴(yán)地老去，并且能夠作為擁有充分權(quán)利的市民繼續(xù)參與社會(huì)生活?！迸c此同時(shí)，“老年人享有的權(quán)利應(yīng)該與其他年齡段人群的權(quán)利兼容，應(yīng)該鼓勵(lì)代際互惠關(guān)系?！睘趵缟鐣?huì)保險(xiǎn)銀行精算與經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)辦公室主管、國(guó)際社會(huì)保障協(xié)會(huì)報(bào)告作者阿德里安娜·斯卡迪諾認(rèn)為，“人口老齡化應(yīng)該被視作人類歷史的一個(gè)成功故事，然而它帶來(lái)了家庭、社區(qū)和國(guó)家層面上的問(wèn)題，影響到他們供養(yǎng)老年人口的能力。中老年群體規(guī)模的迅速增長(zhǎng)，意味著個(gè)人需求的變化。例如，健康狀況惡化的趨勢(shì)意味著這些群體護(hù)理需求的增加。”

更重要的是，女性壽命較男性長(zhǎng)的事實(shí)，導(dǎo)致女性在這些風(fēng)險(xiǎn)人群中占有更高的比例。在世界范圍內(nèi)，女性現(xiàn)在占60歲及以上人口的55%。在極老人口中（80歲及以上），女性的數(shù)量幾乎是男性的兩倍。這些女性很可能是寡婦，受過(guò)較少的教育，工作年限較短，因此要享受社會(huì)保障時(shí)受到更多的限制。鑒于這些現(xiàn)實(shí)情況，制定有關(guān)健康、住房、社會(huì)服務(wù)和養(yǎng)老金制度的公共政策時(shí)需要特別注意。

二、長(zhǎng)壽社會(huì)的生存發(fā)展將取決于勞動(dòng)力市場(chǎng)的適應(yīng)性和社會(huì)保障制度的可持續(xù)性

第一，勞動(dòng)力的老齡化及影響。老齡化對(duì)勞動(dòng)力市場(chǎng)有著直接的影響，因?yàn)轭A(yù)期壽命的增長(zhǎng)影響了個(gè)人的行為——決定其更長(zhǎng)時(shí)間地保持工作狀態(tài)。正如斯卡迪諾女士說(shuō)，“在這種背景下，我們應(yīng)該記住，就業(yè)的變化對(duì)養(yǎng)老金體制（公共或私有的）有直接影響。勞動(dòng)力市場(chǎng)對(duì)養(yǎng)老金體制有影響，而它們反過(guò)來(lái)又影響了年長(zhǎng)工人的決定——是退休還是繼續(xù)留在勞動(dòng)力市場(chǎng)上。”處于經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)位置的人口（14歲到64歲）和依賴性人口（65歲及以上）之間的數(shù)值關(guān)系，清楚地表明了社會(huì)年齡結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀及其影響。隨著時(shí)間流逝，能夠給老年人提供支持和保護(hù)的處于生產(chǎn)年齡組的人將越來(lái)越少。人口老齡化的問(wèn)題與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和在勞動(dòng)力市場(chǎng)中的參與率攜手并進(jìn)，相互制約，并迫使我們分析轉(zhuǎn)變方向的需求——趨向于較早退休的方向。一般而言，選擇留在勞動(dòng)力市場(chǎng)并推遲他們退休的老者能夠生產(chǎn)出有助于養(yǎng)老金融資的額外收入。而且很有可能的是，大多數(shù)年輕人理所當(dāng)然地認(rèn)為他們會(huì)比其前輩工作更長(zhǎng)時(shí)間。然而，說(shuō)服雇主把年長(zhǎng)工人留在工資單上并讓他們確信這樣做是值得的則變得很困難。

第二，醫(yī)保費(fèi)用是否會(huì)失控。公共衛(wèi)生開(kāi)支吸取了很大部分的政府預(yù)算。根據(jù)一份經(jīng)合組織的報(bào)告，65歲以上年齡群組占醫(yī)保支出的40%-50%，而他們的人均醫(yī)保費(fèi)用高出65歲以下年齡群組的三到五倍。公眾擔(dān)心，隨著經(jīng)合組織國(guó)家老齡化的加速，公共支出很可能上升。

人口老齡化的現(xiàn)象直接聯(lián)系著所謂的“健康轉(zhuǎn)型”，而“健康轉(zhuǎn)型”正以不同的方式、不同的速度在世界各地發(fā)展著。所謂“健康轉(zhuǎn)型”也被稱為流行病學(xué)轉(zhuǎn)型，它被稱之為一系列相互連接的變化，包括由高到低生育率的變化；出生存活率的提高和老年期預(yù)期壽命的穩(wěn)步增長(zhǎng)；從主要傳染病到非傳染性疾病及慢性疾病的轉(zhuǎn)變等。在烏拉圭，“出生時(shí)健康預(yù)期壽命”的平均數(shù)據(jù)是66歲。在意大利和日本該數(shù)據(jù)均高于70歲，分別是72.7歲和75歲。個(gè)人醫(yī)療服務(wù)和保健的獲得（其中包括疾病預(yù)防），意味著提高終身健康水平，必須把重點(diǎn)放在預(yù)防和延緩疾病和殘疾的發(fā)生以及提高生活質(zhì)量上。獲得醫(yī)療援助和充足社會(huì)服務(wù)是社會(huì)保障的重要組成部分，也是健康老齡化的先決條件。這有利于改善社保系統(tǒng)以防止某些與老齡化相關(guān)的疾病，有利于完善對(duì)老年病治療手段的思考，同時(shí)有利于改善老年人的健康狀況，并引導(dǎo)更加合理的資源利用。

第三，養(yǎng)老金體系的改革壓力。老齡化至少會(huì)在兩個(gè)方面影響?zhàn)B老金體系。首先，受益者將會(huì)比現(xiàn)在更多；其次，受益者享受福利的時(shí)間會(huì)比現(xiàn)在的老年人更長(zhǎng)。盡管人口結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，許多國(guó)家退休的法定年齡仍然保持不變。此外，很多人在到達(dá)官方退休年齡之前便退休，以獲取提前的退休獎(jiǎng)勵(lì)，這使情況變得更糟。最大的挑戰(zhàn)之一將是確保老年人有足夠的收入，同時(shí)又不給年輕群體制造難以承受的負(fù)擔(dān)。在一些國(guó)家，如日本或意大利，在職工人和非在職人員的比例僅僅為1.5:1，而且情況將很難控制。因此養(yǎng)老金體系將會(huì)被改革，而且工人很可能要?jiǎng)趧?dòng)更長(zhǎng)的時(shí)間。從歷史上看，人口因素的影響力很少被考慮到，主要是因?yàn)榇蠖鄶?shù)社會(huì)保障制度原本并未打算覆蓋全部人口。只有當(dāng)福利開(kāi)始擴(kuò)大并延伸時(shí)，人口因素的影響力才變得顯著。

人口老齡化是一個(gè)問(wèn)題，目前這個(gè)問(wèn)題已日益引起對(duì)社會(huì)保障體系的關(guān)注，尤其是對(duì)那些現(xiàn)收現(xiàn)付系統(tǒng)（PAYG）的關(guān)注，這些系統(tǒng)在貢獻(xiàn)者與受益者的數(shù)量相對(duì)穩(wěn)定時(shí)運(yùn)行最好。但是，我們面臨的主要問(wèn)題是：達(dá)到退休年齡者的數(shù)量不斷增長(zhǎng)和在職工人數(shù)量的相對(duì)減少。

社會(huì)保障系統(tǒng)是社會(huì)經(jīng)濟(jì)的必需品，然而這種廣泛的經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)的變更引起了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的選擇問(wèn)題，這些問(wèn)題不容易解決。因此“我們面臨的挑戰(zhàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出金融結(jié)構(gòu)變化的限制（其中包括公私二分法），并且更專注于目標(biāo)和手段的再明確界定；在這種情況下，它可以包括多種類型的制度（機(jī)構(gòu)），這些制度（機(jī)構(gòu)）相互補(bǔ)充，才能更加有效地實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障的目標(biāo)?！?/p>

（作者單位：金普新區(qū)高城山小學(xué)）