傅 萍，阮靈秀，張學君

（福建中醫(yī)藥大學針灸學院，福建 福州 350122）

不同刮法對健康人心包經(jīng)皮膚微循環(huán)血流灌注量的影響

傅 萍，阮靈秀，張學君

（福建中醫(yī)藥大學針灸學院，福建 福州 350122）

傳統(tǒng)刮痧，經(jīng)絡刮療，激光散斑技術；微循環(huán)血流灌注量

傳統(tǒng)刮痧療法是利用特制的牛角刮痧板，在中醫(yī)基礎理論的指導下，依據(jù)循行經(jīng)絡或病變特點，涂抹刮痧油等介質(zhì)在體表進行刮拭［1］，從而起到治療作用。目前多項研究證明，傳統(tǒng)刮痧的作用機制與改善微循環(huán)密切相關［2-4］。經(jīng)絡刮療法則是用牛角板在經(jīng)絡穴位上順經(jīng)進行無痛無痕的快速刮療，無出痧，無外用佐劑，利用皮部與經(jīng)絡的關系，遵循“經(jīng)絡以通為用”的原則，自李定忠教授的“經(jīng)絡皮部按摩梳理法”發(fā)展而來，在多種臨床常見疾病治療中均取得良好療效［5-7］，但作用機制尚不明確。本實驗通過比較傳統(tǒng)刮痧療法與經(jīng)絡刮療法對心包經(jīng)（大陵至郄門段）血流量的變化，觀察2種刮法對局部微循環(huán)的影響，為今后經(jīng)絡刮療的機制研究提供初步依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 激光散斑血流成像系統(tǒng) 英國Moor公司制造的MoorFLPI激光散斑成像儀，參數(shù)：檢測激光波長785 nm，測量空間分辨率576×768點，達49 000像素／cm2，時間分辨率達25幅／s；儀器與計算機聯(lián)機，數(shù)據(jù)通過圖像采集卡進入計算機，由隨機程序MoorVer 2.0進行數(shù)據(jù)采集和顯示，并由程序進行回放和處理。本實驗儀器參數(shù)設定為高分辨率，時間濾波為100幀／sec，采集頻率為25 Hz，曝光時間為8.3 ms，每次連續(xù)采集5幅圖像，間隔4 s，將5幅圖像的血流量進行平均處理。

1.1.2 刮板及刮痧油 刮板選用邊緣光滑、邊角鈍圓、厚薄適中的牛角刮痧板，介質(zhì)為刮痧油。

1.2 一般資料 選取健康大學生志愿者20例，隨機分為傳統(tǒng)刮痧組和經(jīng)絡刮療組各10例。2組在性別、年齡上比較均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 2組一般資料比較（x±s）

1.3 方法 受試者暴露左側(cè)上肢皮膚，保持清醒安靜10 min。實驗室內(nèi)無陽光直射，無紅外輻射存在，保持暗光狀態(tài)，室內(nèi)溫度控制在（26±1）℃，相對濕度保持在50%～60%，試驗時間均為8時至12時。將儀器的鏡頭置于左上肢內(nèi)關穴區(qū)域正上方，距上肢40～45 cm，調(diào)整儀器鏡頭的焦距、放大倍數(shù)和光圈，使散射信號處于最佳接收狀態(tài)。測量和記錄刮前心包經(jīng)（大陵至郄門段）血流量。

1.3.1 傳統(tǒng)刮痧組 ① 刮痧前準備：患者臥位，充分暴露左上肢，用濕巾擦拭干凈，將刮痧油均勻涂抹于刮試部位；②刮痧角度：刮痧板與皮膚成45度角；③ 刮痧部位與穴區(qū)：上肢手厥陰心包經(jīng)曲澤至大陵區(qū)域；④ 刮痧力度和頻率：以志愿者能忍受為度，以皮下出現(xiàn)微紫紅色或紫黑色斑點、斑塊即可，本試驗只刮痧1次。

1.3.2 經(jīng)絡刮療組 ① 刮痧前準備：患者臥位，充分暴露左上肢，用濕巾擦拭干凈，不外涂刮痧油；②刮痧角度：刮痧板與皮膚成45°或90°；③ 刮痧部位與穴區(qū)：上肢手厥陰心包經(jīng)曲澤至大陵區(qū)域；④刮痧力度和頻率：頻率快，約為3次／s，刮療范圍呈面狀，刮療力度以皮色基本不變、無痛或微痛、皮膚微熱為度，不出疹，每經(jīng)刮20次，本試驗只刮療1次。

測量和記錄2組治療前和治療后 0、5、10、20、30 min心包經(jīng)（大陵至郄門段）血流量，全程按時間順序共記錄6次。實驗過程要求受試者保持平靜、不說話或少說話狀態(tài)，勿出現(xiàn)情緒變化。

1.3.3 統(tǒng)計學方法 用儀器自備的MoorFLPIV 2.01軟件對心包經(jīng)（大陵至郄門段）進行血流分析。使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料符合正態(tài)分布以（x±s）表示，采用重復測量的方差分析。

2 結(jié) 果

傳統(tǒng)刮痧組的血流灌注量較刮前明顯增加（P＜0.05），且隨著時間的變化血流量逐漸減少；經(jīng)絡刮療組血流灌注量較刮前無顯著性差異（P＞0.05）。 見表 2。

3 討 論

傳統(tǒng)刮痧療法在防治疾病的過程中可使皮下毛細血管破裂，微量血液外溢，產(chǎn)生連續(xù)良性刺激，加強局部微循環(huán)，從而起到防治疾病的作用［8］。《素問·皮部論》曰：“欲知皮膚以經(jīng)脈為紀者，諸經(jīng)皆然?！苯?jīng)絡刮療通過順經(jīng)輕快刮拭，對皮部的絡脈進行輕微的刺激，疏通經(jīng)絡，進而引起經(jīng)絡系統(tǒng)的整體調(diào)節(jié)作用，以達到一個陰陽平衡的狀態(tài)。本試驗運用最新型激光散斑成像技術對心包經(jīng)（大陵至內(nèi)關段）的血流量進行測量，其優(yōu)勢在于可采集一定長度范圍的血流量，且無副作用，有利于直接研究經(jīng)絡在不同刮法下血流量的變化。

表2 2組在刮前及刮后不同時間段血流灌注量比較（x±s）

血流量的改變能夠反映機體微循環(huán)的功能狀態(tài)，是研究微循環(huán)的重要參數(shù)之一［9］。本研究一方面驗證了傳統(tǒng)刮痧療法可改善局部經(jīng)絡的微循環(huán)，另一方面初步證明了經(jīng)絡刮療的作用機制可能與傳統(tǒng)刮痧療法有所不同，但本次實驗仍存在不足，在今后的研究中：① 擴大樣本量，減少結(jié)果出現(xiàn)的偏倚；② 在測量刮療局部經(jīng)絡段血流灌注量的同時，對遠端經(jīng)絡段也進行測量，進一步驗證結(jié)果；③在對經(jīng)絡刮療的機制研究中，應加入內(nèi)分泌激素等相關方面的指標檢查，從多方面、深層次探討經(jīng)絡刮療的作用機制，更好服務于臨床。

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R244.4

B

1000-338X（2017）05-0064-01

2017-03-07

傅萍（1991—），女，研士研究生。

張學君（1981—），男，醫(yī)學博士。E-mail：zhenjiuyi@163.com