李 洋

(云南師范大學(xué)教育科學(xué)與管理學(xué)院 云南 昆明 650000)

一例大學(xué)生情感問(wèn)題引發(fā)心理問(wèn)題的個(gè)案報(bào)告

李 洋

(云南師范大學(xué)教育科學(xué)與管理學(xué)院 云南 昆明 650000)

當(dāng)今，很多大學(xué)生也都因感情等事情上引發(fā)過(guò)心理問(wèn)題。只要對(duì)戀愛(ài)等情感問(wèn)題有一個(gè)正確的認(rèn)知，許多問(wèn)題也就迎刃而解。本案例就是一位大學(xué)女生在戀愛(ài)的抉擇，戀愛(ài)的觀念，和戀愛(ài)的態(tài)度等問(wèn)題上引發(fā)了心理問(wèn)題，診斷為一般心理問(wèn)題。咨詢師主要運(yùn)用合理情緒療法，通過(guò)改變求助者的不合理信念，建立新的合理信念，從而建立正確的戀愛(ài)觀，消除不良的情緒。

案例報(bào)告;一般心理問(wèn)題;合理情緒療法

1 一般資料

1.1人口學(xué)資料。楊某，女，19歲，漢族，大學(xué)二年級(jí)，家中長(zhǎng)女，家庭所在地為農(nóng)村。

1.2個(gè)人成長(zhǎng)史。足月順暢，自幼身體健康，7歲上小學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)較好。13歲上初中，成績(jī)良好，曾遭到同學(xué)的欺負(fù)。曾有過(guò)一段早戀。求助者性格較內(nèi)向，父母關(guān)系一般。

1.3精神狀態(tài)。情緒低落，對(duì)學(xué)習(xí)的興趣喪失，無(wú)精打采，悲觀

1.4身體狀態(tài)。無(wú)重大軀體疾病，無(wú)精神病史，最近一段時(shí)間腸胃不舒服，易疲憊。

1.5社會(huì)功能。精神欠佳，學(xué)習(xí)受到影響

2 主訴和個(gè)人陳述

主訴:最近一個(gè)多月來(lái)，心情低落，焦慮，感覺(jué)自卑。

前段時(shí)間求助者的一位高中男同學(xué)A開(kāi)始聯(lián)系她，對(duì)她展開(kāi)追求，但求助者只想和A成為好朋友，拒絕了他。求助者在高中時(shí)有一段戀情，也是和同班的一名男同學(xué)B，后來(lái)因?yàn)槌臣芫头质至耍F(xiàn)在不在一個(gè)城市。求助者在A的追求下又想起了他的前男友B，甚至有去找B的想法，認(rèn)為B很優(yōu)秀，認(rèn)為應(yīng)該找個(gè)優(yōu)秀的男朋友。而同學(xué)A由于沒(méi)有追求到求助者再加上之前在高中時(shí)對(duì)求助者可能有所誤會(huì)，竟然開(kāi)始對(duì)求助者有不好的評(píng)價(jià)，用不好聽(tīng)的話評(píng)價(jià)求助者，求助者很傷心。

3 評(píng)估與診斷

3.1評(píng)估。根據(jù)對(duì)陳某臨床資料的收集，綜合其相關(guān)因素，家庭中無(wú)精神病史，本人無(wú)重大疾病史，對(duì)癥狀有自知，主動(dòng)求醫(yī)，根據(jù)精神活動(dòng)正常與異常的三原則判斷，可排除有重性精神病。不良情緒持續(xù)才1個(gè)多月，反應(yīng)內(nèi)容未泛化，也有求治愿望，符合一般心理問(wèn)題的診斷。

3.2診斷：一般心理問(wèn)題

原因分析

3.2.1生理因素：無(wú)器質(zhì)性病變，求助者處在青年期，對(duì)情感問(wèn)題比較敏感。

3.2.2心理因素：求助者性格較為內(nèi)向，求助者認(rèn)為自己感情道路上不順利，看見(jiàn)別的女同學(xué)都有男朋友，很是羨慕。認(rèn)為同學(xué)更加優(yōu)秀。

4 咨詢目標(biāo)的制定：咨詢目標(biāo)由雙方共同商定

4.1具體目標(biāo)：緩解煩惱、焦慮情緒，客觀對(duì)待戀愛(ài)問(wèn)題，改善睡眠。

4.2最終目標(biāo)：建立求助者正常的認(rèn)知觀念，曾強(qiáng)其應(yīng)對(duì)問(wèn)題的能力。

5 咨詢方案的制定：咨詢方案由雙方共同商定

5.1主要咨詢方法與原理：合理情緒療法。運(yùn)用合理情緒療法。來(lái)幫助求助者達(dá)到三種領(lǐng)悟：1、使求助者認(rèn)識(shí)到是信念引起了情緒和行為后果，而不是誘發(fā)事件本身；2、求助者因此對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)負(fù)有責(zé)任；3、只有改變了不合理信念，才能減輕或消除求助者目前存在的各種情緒狀態(tài)。

5.2明確雙方各自的特定的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)

咨詢次數(shù)、時(shí)間安排及收費(fèi)情況

咨詢定為4次，每周1次，每次50分鐘。咨詢收費(fèi)：25元/次。

6 咨詢過(guò)程

咨詢階段大致分為三個(gè)階段

6.1第一次咨詢

任務(wù)：1、建立良好的咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息；2、進(jìn)行初步分析和心理診斷；3、確定主要問(wèn)題

方法：攝入性會(huì)談、心理測(cè)驗(yàn)

過(guò)程：1、填寫(xiě)咨詢登記表，介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則；2、攝入性會(huì)談；3、說(shuō)明測(cè)驗(yàn)的目的，進(jìn)行心理測(cè)；4、分析資料及測(cè)量結(jié)果，做出初步診斷；5、確定咨詢目標(biāo)；6、簡(jiǎn)單介紹合理情緒療法(ABC模型)，布置家庭作業(yè)：要求求助者運(yùn)用ABC理論嘗試把自己近1個(gè)月來(lái)產(chǎn)生不良情緒時(shí)的想法和觀念都列舉出來(lái)。

誘發(fā)事件A：男同學(xué)A的追求，認(rèn)識(shí)同學(xué)C

不良情緒C：焦慮、自卑

不合理信念B：“一定找個(gè)優(yōu)秀的男朋友”、“感情道路上不順利，運(yùn)氣不好”。

6.2第二次咨詢

任務(wù)：1、幫助求助者進(jìn)一步領(lǐng)悟自己的問(wèn)題及其與不合理信念的關(guān)系；

方法：合理情緒療法

過(guò)程：

1、與求助者一起探討困擾求助者感受及其引起問(wèn)題的成因，使求助者認(rèn)識(shí)到自己對(duì)待談戀愛(ài)這件事存在不合理的思維方式；

3、通過(guò)引導(dǎo)，使求助者逐漸認(rèn)識(shí)到自己的情緒不是被動(dòng)地由外界事件所決定，而是可以通過(guò)改變自己的想法來(lái)改變情緒。明確了求助者存在以下一些不合理信念；

“感情道路上不順利，運(yùn)氣不好”

“自己不夠好”

4、布置家庭作業(yè)：要求求助者對(duì)上述列出的不合理信念進(jìn)行思考，并理清自己的問(wèn)題與不合理信念之間的關(guān)系。

7 咨詢效果的評(píng)估

7.1求助者的評(píng)估：“焦慮情緒得到緩解，擺正了心態(tài)，處理好了和同學(xué)的關(guān)系，心里不再困惑”

7.2咨詢師的評(píng)估：(1)咨詢師的評(píng)估：求助者對(duì)自己的問(wèn)題有所領(lǐng)悟，在焦慮情緒、戀愛(ài)問(wèn)題上都有所改善。與咨詢前對(duì)比，求助者緩解了焦慮情緒，建立了合理的信念，能恰當(dāng)評(píng)價(jià)自己，能處理好和同學(xué)的關(guān)系。

(2)心理測(cè)驗(yàn)的前后評(píng)估：①SAS:標(biāo)準(zhǔn)分47，提示焦慮緩解。②SDS：標(biāo)準(zhǔn)分46，提示抑郁緩解。③SCL-90：總分139，總分下降,各因子分均小于2，屬正常范圍。

[1] 《國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程—— 心理咨詢師(基本知識(shí))》：中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫(xiě)、民族出版社出版、2015年修訂版

[2] 《國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程—— 心理咨詢師(三級(jí))》：中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫(xiě)、民族出版社出版、2015修訂版

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