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齲病，是發(fā)病率最高的兒童口腔常見疾病之一，也是導(dǎo)致兒童過早失牙的原因之一，它不僅嚴(yán)重影響美觀，還會妨礙孩子身心的健康成長。因此，當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)孩子的乳牙有蛀牙跡象時，一定要把問題放在心上，及時帶孩子去做治療很重要。

齲病有三類，家長需當(dāng)心

根據(jù)齲病發(fā)生的部位不同，我們可以將兒童齲病分成以下幾類：奶瓶齲、乳前牙鄰面齲和乳磨牙齲壞。經(jīng)流行病學(xué)的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，2歲以內(nèi)的嬰幼兒是奶瓶齲的高發(fā)年齡，2～5歲為乳前牙鄰面齲的高發(fā)年齡，而乳磨牙齲壞的高發(fā)年齡在4～10歲。不同部位的牙齒容易發(fā)生齲病的年齡段也有所不同，一般主要與父母給予的喂養(yǎng)方式，孩子唾液腺導(dǎo)管開口的分布位置以及飲食習(xí)慣有關(guān)。下面，讓我們來進(jìn)一步了解這三類齲病。

問題一：奶瓶齲

奶瓶齲的發(fā)生與孩子口腔的解剖結(jié)構(gòu)以及喂養(yǎng)方式習(xí)慣相關(guān)，乳上頜前牙的唇面由于沒有大唾液腺體的開口，因此在孩子入睡后局部缺乏唾液的沖刷作用，在有含糖液體、食物存在的情況下，便成為了口腔致齲菌的溫床，細(xì)菌會在牙齒表面大量繁殖、產(chǎn)酸，使得牙齒表面的礦物質(zhì)溶解，如未及時進(jìn)行有效的清潔，久而久之，前牙的唇面會出現(xiàn)剝脫性的缺損。

在奶瓶齲發(fā)生的最早期，僅僅在牙面形成局部的白堊色脫礦斑。如果家長看到孩子的乳牙上出現(xiàn)這種斑塊，需要引起足夠的重視，及早進(jìn)行涂氟以及進(jìn)行刷牙方式的指導(dǎo)。否則病情會發(fā)展為奶瓶齲（實質(zhì)性牙釉質(zhì)缺損），表現(xiàn)為黃色缺損，不及時進(jìn)行治療，會導(dǎo)致整個牙冠最終被細(xì)菌產(chǎn)生的酸性產(chǎn)物所溶解，剩殘存的牙根在頜骨內(nèi)，這是我們最不愿意看到的一種結(jié)果。

此外，還有一種情況也請家長注意，有些孩子在出現(xiàn)奶瓶齲或者前牙的鄰面齲壞的同時，對應(yīng)牙齒的牙齦上會出現(xiàn)一個小膿包，這就提示這顆牙齒的牙神經(jīng)已經(jīng)發(fā)生壞死，壞死的牙神經(jīng)連同細(xì)菌已經(jīng)入侵到牙根周圍的組織內(nèi)，導(dǎo)致慢性根尖周炎，需要家長盡快帶孩子看牙醫(yī)，進(jìn)行乳牙的根管治療。如果乳牙根尖周炎沒有及時進(jìn)行治療，乳牙牙根周圍長期的慢性感染會對恒牙的牙胚產(chǎn)生潛在的不良影響。

問題二：前牙鄰面齲

隨著孩子的成長和頜骨的發(fā)育，啃食食物的能力也逐漸增強(qiáng)，此時很容易出現(xiàn)前牙區(qū)域的食物嵌塞，如果家長沒有及時將牙齒鄰面清理干凈（如使用牙線），在孩子3歲以后會逐漸出現(xiàn)前牙鄰面的齲壞（發(fā)生在兩顆牙齒的交界處）。此時，家長同樣要盡快帶孩子看牙醫(yī)，減緩和終止齲壞的進(jìn)一步發(fā)展。

問題三：乳磨牙齲壞

乳磨牙的齲壞常常出現(xiàn)在4～10歲年齡段的孩子身上，這是由于沒有及時進(jìn)行窩溝封閉，再加上刷牙效率的低下和食物嵌塞殘留，綜合因素導(dǎo)致了他們極易在這個時期出現(xiàn)乳磨牙的齲壞。當(dāng)齲壞進(jìn)一步累及至牙神經(jīng)的時候，孩子會出現(xiàn)疼痛，如果沒有及時治療，齲壞發(fā)展到最終會破壞乳磨牙的完整性，影響孩子的咀嚼。

乳牙蛀牙，有必要補(bǔ)嗎？

常常有家長問：“我家孩子的乳牙蛀了，真的有必要補(bǔ)嗎？反正以后會換牙?！逼鋵嵅蝗唬檠赖降子袥]有必要補(bǔ)？答案是非?？隙ǖ?，那就是需要補(bǔ)。

從孩子6個月左右開始萌出第一顆乳牙，到6周歲左右開始換牙，12周歲左右完成乳恒牙更替，在這將近十二年的漫長時間里，乳牙在孩子的成長中起著重要作用。健康的乳牙有四項基本功能：咀嚼、美觀、發(fā)音以及引導(dǎo)。

咀嚼，顧名思義是乳牙能將食物磨碎磨細(xì)，有利于孩子的營養(yǎng)吸收;

美觀，孩子擁有靈敏的內(nèi)心，對于乳牙齲壞情況很嚴(yán)重的孩子，滿口殘缺不全的小黑牙可能會讓他遭受同伴童言無忌的質(zhì)疑或者玩笑，長期的挫折感會導(dǎo)致孩子出現(xiàn)自卑心理，不利于健康成長;

發(fā)音，乳前牙的完整性對于孩子發(fā)唇齒音節(jié)是非常重要的，唇齒音節(jié)比如“刮風(fēng)下雨”的“風(fēng)”，“忐忑”等等，如果乳牙因為齲壞未及時就診而導(dǎo)致牙冠缺失，孩子說話會漏風(fēng)，口齒不清;

引導(dǎo)，乳牙是恒牙牙胚的“導(dǎo)游”，它們?yōu)槿蘸蠹磳⒚瘸龅暮阊勒紦?jù)一席之地，并“告訴”恒牙應(yīng)該在哪個正確的位置萌出，如果乳牙過早因為齲壞或者嚴(yán)重的根尖周炎而被拔除，恒牙會喪失引導(dǎo)，同時口腔中的其他牙齒會“漂移”擠占缺牙的間隙，最終導(dǎo)致恒牙的排列擁擠不整齊。

至于一些父母擔(dān)心孩子年紀(jì)太小，醫(yī)生怎么幫孩子治療呢？治療的藥物安全嗎？請家長們放心，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)，再加上專業(yè)的兒童口腔醫(yī)生都經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，有辦法幫孩子把患牙處理完善。所以，在遇到此類情況時將專業(yè)的問題留給專業(yè)的牙醫(yī)吧，祝愿每一位小朋友都能擁有一口潔白健康的牙齒。

TIPS：預(yù)防蛀牙，早早做起

任何疾病的預(yù)防都是重中之重。預(yù)防可以花最少的時間精力和財力，而且無任何痛苦就能給孩子一個保障。那么在家如何預(yù)防孩子出現(xiàn)齲齒呢？首先，父母要幫助孩子改掉含奶嘴（瓶喂奶嘴），或者含著糖果、甜點等食物入睡的壞習(xí)慣;其次，當(dāng)孩子有牙齒萌出后，父母需要及時購買尼龍質(zhì)地的兒童牙刷幫助孩子清潔牙齒，孩子稍大后教他們學(xué)會正確地刷牙方法，必要時請牙醫(yī)進(jìn)行一對一刷牙指導(dǎo)，并養(yǎng)成飯后漱口的好習(xí)慣;再次，乳磨牙萌出后父母可以帶孩子去看牙醫(yī)，3-4周歲進(jìn)行乳磨牙窩溝封閉;最后，家長們需要定期帶寶寶看牙醫(yī)，進(jìn)行口腔檢查，以便發(fā)現(xiàn)早期齲壞，早發(fā)現(xiàn)早治療，將孩子的痛苦降到最低。endprint