舒林宏

【摘要】 目的 觀察分析小兒肺炎患兒實(shí)施鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療的效果。方法 90例小兒肺炎患兒， 隨機(jī)分為研究組和參照組， 每組45例。參照組予以常規(guī)治療方案， 研究組在參照組治療基礎(chǔ)上展開鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療方案， 觀察對(duì)比兩組治療效果及臨床癥狀緩解時(shí)間。

結(jié)果 參照組患兒的總有效率77.78%明顯低于研究組的95.56%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.154， P<0.05）。研究組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、喘息消失時(shí)間分別為（3.20±1.51）、（3.39±2.03）、（4.60±1.25）d；參照組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、喘息消失時(shí)間分別為（4.97±1.16）、（4.98±2.20）、（6.90±2.18）d。研究組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、喘息消失時(shí)間明顯短于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.236、3.563、6.140， P<0.05）。結(jié)論 將鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅應(yīng)用于治療小兒肺炎中， 可以得到相對(duì)理想的成效， 同時(shí)縮短癥狀緩解時(shí)間， 應(yīng)用價(jià)值巨大。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸氨溴索；鹽酸丙卡特羅；小兒肺炎；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.070

小兒肺炎的臨床表現(xiàn)是咳嗽、喘憋、咳痰和胸悶等， 小兒肺炎發(fā)病期間也很容易導(dǎo)致產(chǎn)生其他并發(fā)癥情況， 在治療不及時(shí)或者久治不愈情況下， 也會(huì)累及其他的臟器以及組織， 甚至威脅到生命安全[1]。當(dāng)前， 積極防控小兒肺炎已經(jīng)是臨床上重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容， 尋求積極有效的最令人滿意的治療方案， 良好的改善臨床癥狀至關(guān)重要。本研究對(duì)于鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的療效進(jìn)行觀察及分析， 具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對(duì)象是本院90例小兒肺炎患兒， 選取時(shí)間為2015年1月～2017年6月。所有患兒均經(jīng)過(guò)肺部聽(tīng)診有固定濕啰音， 胸片檢查顯示兩肺紋理增強(qiáng)、有斑片狀陰影?；純旱呐R床表現(xiàn)包括咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難以及面色蒼白等?；純杭覍倬碛兄委熤闄?quán)， 同時(shí)簽署了醫(yī)患知情同意書。將患兒隨機(jī)分為研究組和參照組， 每組45例。研究組中男25例、女20例， 年齡5個(gè)月～10歲， 平均年齡（4.6±2.0）歲， 病程1～7 d， 平均病程（2.5±1.5）d。參照組中男22例、女23例， 年齡6個(gè)月～12歲， 平均年齡（5.0±2.3）歲， 病程1～6 d， 平均病程（2.6±1.1）d。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組患兒實(shí)施常規(guī)治療， 具體包括：抗感染、祛痰、平喘和抗過(guò)敏以及暢通氣道等。靜脈滴注青霉素鈉， 規(guī)格為20～40萬(wàn)U/（kg·d）， 靜脈滴注頭孢唑啉50 mg/（kg·d）， 并且予以口服維生素C、小兒止咳顆粒以及復(fù)合維生素B等。對(duì)于高熱（≥39℃）患兒， 采取物理降溫的方式進(jìn)行處置， 并予以氨茶堿防治支氣管痙攣。研究組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上展開鹽酸氨溴索口服溶液（山東益康藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20065840， 規(guī)格：10 ml/支）加鹽酸丙卡特羅口服溶液（商品名：美普清， 廣東大冢制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20053903， 規(guī)格：30 ml×1瓶/盒）治療方案。鹽酸氨溴索口服溶液空腹口服3次/d， 每8小時(shí)1次， 根據(jù)不同的年齡階段給予不同的藥物劑量， 即≤1歲10 mg/次， 2～4歲15 mg/次， 5～12歲30 mg/次。鹽酸丙卡特羅口服溶液口服2次/d， ≤6歲患兒服用劑量12.5 μg/次， 6～12歲為25 μg/次。兩組患兒均實(shí)施2周時(shí)間治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察統(tǒng)計(jì)兩組患兒的臨床治療效果及臨床癥狀緩解時(shí)間（退熱時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、喘息消失時(shí)間）。臨床治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：痊愈：經(jīng)過(guò)治療患兒臨床癥狀以及體征恢復(fù)到了正常的狀態(tài)， 經(jīng)檢查結(jié)果顯示肺部濕啰音消失， 血常規(guī)、X線檢查沒(méi)有出現(xiàn)異常問(wèn)題；顯效：臨床癥狀和體征具有明顯的好轉(zhuǎn)， 肺部濕啰音減小， 經(jīng)過(guò)胸部X線檢查結(jié)果顯示大部分吸收；無(wú)效：經(jīng)治療后臨床癥狀及體征未見(jiàn)任何的改善?？傆行?痊愈率+顯效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果對(duì)比 研究組患兒中痊愈、顯效、無(wú)效分別為30例（66.67%）、13例（28.89%）、2例（4.44%）， 總有效率為95.56%；參照組患兒中痊愈、顯效、無(wú)效分別為20例（44.44%）、15例（33.33%）、10例（22.22%）， 總有效率為77.78%。參照組患兒的總有效率明顯低于研究組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.154， P<0.05）。

2. 2 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間對(duì)比 研究組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、喘息消失時(shí)間分別為（3.20±1.51）、（3.39±2.03）、（4.60±1.25）d；參照組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、喘息消失時(shí)間分別為（4.97±1.16）、（4.98±2.20）、（6.90±2.18）d。研究組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、喘息消失時(shí)間明顯短于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.236、3.563、6.140， P<0.05）。

3 討論

小兒肺炎是在嬰幼兒疾病中常見(jiàn)多發(fā)性疾病， 在就診的患兒中， 年齡在3個(gè)月～10歲的病例諸多， 所以表明了防控小兒肺炎期間應(yīng)著重關(guān)注于年齡較小的弱勢(shì)群體。相關(guān)的研究表明， 小兒肺炎主要是以細(xì)菌和病毒感染為主， 發(fā)病期間， 也容易導(dǎo)致其他的并發(fā)癥產(chǎn)生， 同時(shí)病情容易反復(fù)[3]。另外此疾病的發(fā)病期間， 可能遇到致病菌和分泌的毒素影響， 導(dǎo)致呼吸道黏膜重度充血情況， 加重患兒臨床癥狀和體征。臨床治療通常采取西藥方案， 但是療效不盡理想， 特別是針對(duì)病情較重的患兒， 治療期間應(yīng)該聯(lián)合應(yīng)用其他的藥物， 才可以獲得到良好的成效。endprint

應(yīng)用鹽酸氨溴索治療期間， 其能夠?qū)純褐夤芟袤w進(jìn)行良好的刺激， 推動(dòng)分泌出流動(dòng)以及潤(rùn)滑組織黏液， 獲得稀釋痰液、抑制痰量增加功效， 進(jìn)而實(shí)現(xiàn)良好的消痰， 凈化患兒的支氣管[4-8]。另外， 鹽酸丙卡特羅屬于高β2受體激動(dòng)

劑， 能夠?qū)純褐夤墚a(chǎn)生擴(kuò)張的作用， 而且藥物起效的速度相對(duì)較快， 同時(shí)能夠發(fā)揮祛痰、止咳、平喘功能， 藥效時(shí)間持久， 而且其也具有良好的抗過(guò)敏作用， 能夠推動(dòng)支氣管纖毛的運(yùn)動(dòng)[9， 10]。本研究結(jié)果顯示， 通過(guò)采取鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療的方案， 可以幫助患兒得到更顯著的成效， 說(shuō)明兩者協(xié)同作用藥效發(fā)揮更好。

綜上所述， 將鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅應(yīng)用于治療小兒肺炎中， 不僅能夠得到良好的治療效果， 也可以有效的縮短癥狀緩解的時(shí)間， 幫助患兒康復(fù)， 推廣應(yīng)用治療的價(jià)值巨大。

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[收稿日期：2017-08-11]endprint