亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        不同分娩方式早期盆底康復鍛煉對盆底近期功能的影響

        2017-11-23 05:47:00古聰慧朱小紅鄧曉云肖丹璇
        海南醫(yī)學 2017年21期
        關鍵詞:盆底收縮壓剖宮產(chǎn)

        古聰慧,朱小紅,鄧曉云,肖丹璇

        (深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,廣東 深圳 518001)

        不同分娩方式早期盆底康復鍛煉對盆底近期功能的影響

        古聰慧,朱小紅,鄧曉云,肖丹璇

        (深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,廣東 深圳 518001)

        目的 探討不同分娩方式早期盆底康復鍛煉對盆底近期功能的影響。方法 選取深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科2015年1月至2016年12月產(chǎn)后42 d復查存在盆底功能障礙的92例產(chǎn)婦,根據(jù)不同分娩方式分為兩組,對照組54例為陰道分娩產(chǎn)婦,觀察組38例為剖宮產(chǎn)婦,均采取早期盆底康復鍛煉,療程均為3個月。比較兩組患者治療前后的盆底肌纖維收縮力、盆底肌力以及不良情況發(fā)生率。結(jié)果 治療前,觀察組患者的持續(xù)收縮壓、快速收縮壓分別為(17.26±2.21)cmH2O、(26.54±2.56)cmH2O,低于對照組的(19.23±2.1)cmH2O、(30.02±3.18)cmH2O,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療后,觀察組患者的持續(xù)收縮壓、快速收縮壓分別為(27.56±3.27)cmH2O、(46.34±4.43)cmH2O,對照組分別為(28.14±3.12)cmH2O、(45.87±4.41)cmH2O,兩組均較治療前明顯提高,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),但是治療后,兩組比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);觀察組患者的治療總有效率為92.59%,與對照組的94.74%比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);觀察組患者的不良情況發(fā)生率為25.92%,與對照組的23.68%比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論 無論是產(chǎn)后存在盆底功能障礙的陰道分娩產(chǎn)婦還是剖宮產(chǎn)婦,通過早期盆底康復鍛煉都可以較好改善盆底近期功能及預后狀況。

        分娩方式;早期盆底康復;盆底近期功能

        盆底功能障礙嚴重影響女性的健康及生活,盆底功能障礙在婦女中老年時多發(fā),但妊娠和分娩是導致盆底近期功能障礙的原因之一[1]。妊娠期性激素改變、胎兒體質(zhì)量導致子宮變重、盆底肌松弛支持困難都是導致盆底功能損傷的原因?,F(xiàn)在越來越多產(chǎn)婦擔心陰道分娩會影響盆底功能及產(chǎn)后生活,從而放棄陰道分娩選擇剖宮產(chǎn),但剖宮產(chǎn)是否就能保障盆底功能無損,至今未有明確答案。多數(shù)學者認為,盆底近期功能損傷與陰道分娩和剖宮產(chǎn)都有一定關系,及時進行盆底康復鍛煉是恢復盆底功能的必要措施[2-3]。妊娠和分娩是多數(shù)女性不可避免的人生經(jīng)歷,不同分娩方式對盆地近期功能的損傷及盆底功能的康復是每個婦產(chǎn)科醫(yī)生重視的問題[4]。本研究以我院近年來產(chǎn)后42 d復查存在盆底功能障礙的92例產(chǎn)婦作為研究對象,探討早期盆底康復鍛煉對不同分娩方式產(chǎn)婦盆底功能的影響。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科2015年1月至2016年12月產(chǎn)后42 d復查存在盆底功能障礙的92例產(chǎn)婦,根據(jù)不同分娩方式分組,其中對照組54例為陰道分娩產(chǎn)婦,觀察組38例為剖宮產(chǎn)婦。對照組產(chǎn)婦年齡20~43歲,平均(26.5±4.2)歲;孕周39~41周,平均(39.3±1.2)周;初產(chǎn)婦43例,經(jīng)產(chǎn)婦11例;正常妊娠51例,高危妊娠3例;新生兒體質(zhì)量2.1~4.7 kg,平均(3.6±1.3)kg。觀察組產(chǎn)婦年齡22~42歲,平均(27.3±3.7)歲;孕周39~42周,平均(39.4±1.4)周;初產(chǎn)婦31例,經(jīng)產(chǎn)婦7例;正常妊娠36例,高危妊娠2例;新生兒體質(zhì)量2.2~4.6 kg,平均(3.7±1.1)kg。入選產(chǎn)婦均為單胎足月妊娠,復查時間為產(chǎn)后5~8周,排除有手術(shù)史和婦科家族病史產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周及妊娠等情況比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 采用電刺激、生物反饋治療聯(lián)合肌肉鍛煉的方法進行早期盆底康復鍛煉。電刺激治療:將治療儀探頭放置陰道,根據(jù)產(chǎn)婦感知調(diào)節(jié)強度,持續(xù)刺激20 min左右,1周兩次。生物反饋治療:先選擇最輕康復器進行1周鍛煉,然后換較重的康復器,每次20 min,隔天治療1次;同時指導進行產(chǎn)婦自主對盆底肌肉群進行收縮鍛煉。兩組患者療程均為3個月。

        1.3 觀察指標 治療前后,使用PHENIX治療儀進行盆底肌纖維收縮力檢測及盆底肌力測定,觀察兩組產(chǎn)婦治療后不良情況發(fā)生率。

        1.4 療效評價標準 顯效:患者臨床癥狀完全消失,盆底肌力5級;有效:患者臨床癥狀明顯緩解,肌力提升至少2級;無效:患者癥狀無明顯改善甚至加重,肌力提升≤1級。以顯效和有效計算總有效率。其中盆底肌力分級標準[5]:持續(xù)收縮肌力≥40%:0級為0 s收縮,Ⅰ級為1 s收縮,Ⅱ級為2 s持續(xù)收縮,Ⅲ級為3 s持續(xù)收縮,Ⅳ級為4 s持續(xù)收縮,Ⅴ級為5 s持續(xù)收縮;快速收縮肌力≥60%:0級為0個峰值,Ⅰ級為1個峰值,Ⅱ級為2個持續(xù)峰值,Ⅲ級為3個持續(xù)峰值,Ⅳ級為4個持續(xù)峰值,Ⅴ級為5個持續(xù)峰值。

        1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以均數(shù)±標準差((±s))表示,兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗,兩樣本率的比較采用χ2檢驗,均以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組產(chǎn)婦治療前后的盆底肌纖維收縮力比較 治療前,觀察組持續(xù)收縮壓、快速收縮壓均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療后,兩組患者持續(xù)收縮壓、前快速收縮壓均較治療前明顯提高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);但是治療后,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表1。

        表1 兩組產(chǎn)婦治療前后的盆底肌纖維收縮力比較(±s,cmH2O)

        表1 兩組產(chǎn)婦治療前后的盆底肌纖維收縮力比較(±s,cmH2O)

        注:1 cmH2O=0.098 kPa。

        組別 例數(shù) 持續(xù)收縮壓快速收縮壓觀察組對照組t值P值54 38治療前17.26±2.21 19.23±2.19 4.225 5 0.000 1治療后27.56±3.27 28.14±3.12 0.853 5 0.395 6 t值19.1775 14.4088 P值0.0000 0.0000治療前26.54±2.56 30.02±3.18 5.804 7 0.000 0治療后46.34±4.43 45.87±4.41 0.502 0 0.616 9 t值28.4374 17.9707 P值0.0000 0.0000

        2.2 兩組產(chǎn)婦的臨床療效比較 觀察組產(chǎn)婦的治療總有效率為92.59%,與對照組的94.74%比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表2。

        表2 兩組產(chǎn)婦的臨床療效比較(例)

        2.3 兩組產(chǎn)婦治療后的不良情況比較 治療后,觀察組產(chǎn)婦的不良情況發(fā)生率為25.92%,與對照組的23.68%比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表3。

        表3 兩組產(chǎn)婦治療后的不良情況比較(例)

        3 討 論

        盆底由韌帶、筋膜、肌肉群組成,其作用表現(xiàn)在穩(wěn)定膀胱、子宮、直腸等器官,又要配合排便自制活動[6],當盆底超出負荷就會導致盆底功能障礙發(fā)生,出現(xiàn)尿失禁、腰骶痛及陰道壁膨隆等不良情況,還會影響正常性生活。盆底功能障礙是婦產(chǎn)科常見的功能障礙性疾病,妊娠和分娩均可導致盆底近期功能障礙,而產(chǎn)婦身體素質(zhì)下降也是其重要原因[7-8]。有研究表明,陰道分娩及剖宮產(chǎn)都會導致盆底近期功能損傷,因此產(chǎn)婦產(chǎn)后進行早期盆底康復鍛煉可改善產(chǎn)婦的盆底功能,預防并發(fā)癥的發(fā)生,有利于產(chǎn)婦的健康[9-10]。早期盆底康復鍛煉的方法很多,較常用的有電刺激、生物反饋治療、按摩及肌肉鍛煉等,都取得了一定的成效[11]。其中電刺激、生物反饋治療、按摩都是通過借助外力使盆底神經(jīng)被喚醒,盆底肌力增加進而使盆底功能恢復正常。肌肉訓練則是通過產(chǎn)婦有意識進行自主性收縮鍛煉,準確識別肌肉群鍛煉能取得較好的效果[12-13]。

        本研究比較了產(chǎn)婦治療前后盆底肌纖維收縮力,發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦治療前持續(xù)收縮壓、前快速收縮壓都較陰道分娩產(chǎn)婦更佳,通過早期盆底康復鍛煉,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦與陰道分娩產(chǎn)婦盆底肌纖維收縮力相當,治療后兩組臨床療效差異無統(tǒng)計學意義。比較產(chǎn)婦早期盆底康復鍛煉后不良情況發(fā)生發(fā)現(xiàn):陰道分娩產(chǎn)婦不良情況發(fā)生率為25.92%,與剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦不良情況發(fā)生率23.68%接近。剖宮產(chǎn)對盆底近期功能造成的損傷小于陰道分娩,但是并不能確認剖宮產(chǎn)不會對盆底功能造成損傷,也不能成為施行剖宮產(chǎn)的必要原因[14]。陰道分娩雖然會對盆底近期功能造成損傷,但只要早期盆底康復鍛煉得當,可以較好的恢復盆底功能,且陰道分娩的恢復能力大于剖宮產(chǎn)的恢復能力,堅持鍛煉加上有效治療能夠恢復到較好的水平[15]。因此,選擇分娩方式不僅要看到近期損害,還要從長遠考慮。

        綜上所述,無論是產(chǎn)后存在盆底功能障礙的陰道分娩產(chǎn)婦還是剖宮產(chǎn)婦,通過早期盆底康復鍛煉都可以較好改善盆底近期功能及預后狀況。

        [1]張艷,易念華,吳蘭,等.不同分娩方式對產(chǎn)后早期盆底功能的影響及康復治療效果評估[J].華中科技大學學報:醫(yī)學版,2014,43(3):351-355.

        [2]趙永新.不同分娩方式對產(chǎn)后早期盆底功能的影響[J].中國婦幼保健,2013,28(14):2211-2212.

        [3]Dietz HP,Bernardo MJ,Kirby A,et al.Minimal criteria for the diagnosis of avulsion of the puborectalis muscle by tomographic ultrasound[J].Int Urogynecol J,2011,22(6):699-704.

        [4]陳美芳,趙仁峰,林海燕.不同分娩方式對盆底功能的影響及產(chǎn)后盆底康復治療的效果研究[J].廣西醫(yī)學,2014,36(11):1670-1672.

        [5]梁彩虹,王獻華,沈松艷,等.不同分娩方式對于盆底功能影響及康復治療[J].中國醫(yī)藥科學,2015,5(20):55-57,67.

        [6]杜玉玲.產(chǎn)后早期盆底肌康復治療對不同分娩方式產(chǎn)婦盆底康復效果與性功能的影響[J].中國婦幼保健,2016,31(12):2452-2455.

        [7]陳翠蘭.產(chǎn)后早期盆底肌康復治療對產(chǎn)婦近期盆底功能的影響[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2015,7(11):46-49.

        [8]Crane AK,Geller EJ,Bane H,et al.Evaluation of pelvic floor symptoms and sexual function in primiparous women who underwent operative vaginal delivery versus cesarean delivery for second-stage ar-rest[J].Female Pelvic Med Reconstr Surg,2013,19(1):13-16.

        [9]王燕翔,孫鵬,王小云,等.不同分娩方式對產(chǎn)后盆底功能影響及康復治療的效果研究[J].陜西中醫(yī),2011,32(7):887-889.

        [10]王淑靜,鄧曉嵐,菅瑩瑩,等.不同分娩方式對盆底功能的影響及電刺激治療的療效分析[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2016,8(1):58-64.

        [11]劉湘暉,杜丹,黃淑妹.產(chǎn)后早期盆底肌康復治療對產(chǎn)婦盆底功能的近期影響[J].國際婦產(chǎn)科學雜志,2012,39(6):613-615.

        [12]Barbosa AM,Marini G,Piculo F,et al.Prevalence of urinary incontinence and pelvic floor muscle dysfunction in primiparae two years after cesarean section:cross-sectional study[J].Sao Paulo Med J,2013,131(2):95-99.

        [13]譚蕓,孔琳,龍俊青,等.電刺激聯(lián)合生物反饋對順產(chǎn)產(chǎn)婦盆底肌康復的影響[J].海南醫(yī)學,2012,23(21):81-82.

        [14]周雪梅,張昌鳳.盆底肌訓練和盆底電刺激在產(chǎn)后盆底肌力康復治療中的應用價值[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2016,13(3):365-367.

        [15]趙云.不同分娩方式對盆底功能的損傷及預防康復治療方法[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2013,22(12):1012-1014.

        R714.3

        B

        1003—6350(2017)21—3562—03

        10.3969/j.issn.1003-6350.2017.21.039

        古聰慧。E-mail:82603775@qq.com

        2017-04-10)

        猜你喜歡
        盆底收縮壓剖宮產(chǎn)
        清醒時不同時間血壓水平預測夜間高血壓的價值
        盆底肌生物電刺激在產(chǎn)婦盆底肌松弛護理中的應用
        盆底儀在陰道分娩后尿潴留治療中的應用
        兩種盆底修復系統(tǒng)在盆底重建手術(shù)治療中的效果比較
        老年人群收縮壓與射血分數(shù)保留的心力衰竭預后的關系
        一胎剖宮產(chǎn),二胎必須剖嗎
        剖宮產(chǎn)之父
        腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)應用于二次剖宮產(chǎn)的療效觀察
        健康年輕人收縮壓高會增加動脈硬化風險
        改良的心血管健康行為和因素評分與老年人短時收縮壓變異性的關系
        91福利国产在线观一区二区| 97se亚洲国产综合在线| 精品一区二区三区不老少妇| 国产高清一区二区三区三州| 97久人人做人人妻人人玩精品| 丰满老熟妇好大bbbbb| 久久中国国产Av秘 入口| 日本顶级片一区二区三区| 日韩 亚洲 制服 欧美 综合| 国产精品夜间视频香蕉| 纯肉无遮挡H肉动漫在线观看国产| 日本高清一区二区三区色| 日韩精品成人区中文字幕| 午夜亚洲av日韩av无码大全| 制服丝袜人妻中文字幕在线| 国产96在线 | 免费| av一区二区三区综合网站| 日本中国内射bbxx| 少妇熟女视频一区二区三区| 女人体免费一区二区| 亚洲最大的av在线观看| 无码爽视频| 成人综合网亚洲伊人| 国产精品反差婊在线观看| 少妇人妻精品久久888| 国产精品扒开腿做爽爽爽视频| 1000部拍拍拍18勿入免费视频下载| 99精品国产成人一区二区在线 | 少妇激情一区二区三区| 图片小说视频一区二区| 97久久香蕉国产线看观看| 国产精品视频yuojizz| 激情一区二区三区视频| 精品人妻少妇av中文字幕| 亚洲欧美日韩人成在线播放| 亚州毛色毛片免费观看| 日韩麻豆视频在线观看| gv天堂gv无码男同在线观看| 91产精品无码无套在线| 一级内射免费观看视频| 波多野42部无码喷潮在线|