魏歡

摘 要 針對外科切口感染危險因素進行分析，提出可行性護理策略以供參考。對案例所有患者進行資料回顧性分析，同時采用Logistics回歸分析多影響因素。結(jié)果表明針對切口感染患者提供針對性護理，可以有效降低感染率，保障患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞 外科手術(shù) 切口感染 危險因素 護理策略

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2017.10.027

Abstract The risk factors of surgical incision infection were analyzed， and feasible nursing strategies were put forward for reference. All cases were analyzed retrospectively， and Logistics regression was used to analyze multiple factors. The results show that targeted nursing can effectively reduce the infection rate and ensure the patients recover at an early date.

Keywords surgical operation； incision infection； risk factors； nursing strategy

普外科主要以手術(shù)治療為主，而手術(shù)治療時又可能發(fā)生切口感染，對患者預(yù)后相當不利。普外手術(shù)切口感染其危險性相當高，因此在手術(shù)護理的時候必須要采取針對性護理措施，以降低切口感染概率。普外手術(shù)切口一旦出現(xiàn)感染，不僅可能會給患者帶來痛苦和經(jīng)濟負擔，而且還可能引起其他類型疾病?？刂聘腥咀鳛橥饪剖中g(shù)中非常重要的環(huán)節(jié)，外科手術(shù)中加強護理有利于控制感染的發(fā)生率，對于提升患者治療效果以及降低感染意義重大。選取2013年2月～2016年2月間收治的110例普外手術(shù)入院患者，進行資料回顧性研究以及l(fā)ogistics回歸分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2016年2月間收治的110例普外手術(shù)入院患者，其中男56例，年齡在13～70歲之間，平均年齡為（42.8€？1.7）歲，女54例，年齡在20～69歲之間，平均年齡為（43.5€？1.3）歲。其中年齡>60歲患者47例，年齡<60歲63例。患者的基礎(chǔ)疾病為：高血壓5例、冠心病6例、糖尿病10例、慢性支氣管炎8例。術(shù)前營養(yǎng)不良者23例，低蛋白血糖者20例，中度貧血6例，全為女性。按照疾病類型分：膽道手術(shù)30例，闌尾手術(shù)40例，腸道手術(shù)20例，胃部手術(shù)20例。全麻62例，硬膜外麻醉48例。

納入標準：（1）所有患者均為實施了普外手術(shù)；（2）患者的疾病類型已經(jīng)確診，未發(fā)現(xiàn)不明病癥；（3）患者年齡小于70歲；（4）患者自愿參與調(diào)查實驗。

排除標準：（1）患者疾病類型未確診，排除調(diào)查；（2）患者實施普外手術(shù)后還開展了其他手術(shù)，排除調(diào)查；（3）患者年齡小于10歲，大于70歲者排除；（4）患者未簽署知情同意書，排除調(diào)查。

1.2 方法

針對所有入院患者的基本資料進行統(tǒng)計，按照試驗的標準與每位患者簽署知情同意書、存檔。根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)院感染診斷標準》判定患者切口的感染程度。本院研究普外手術(shù)感染試驗過程中完全尊重患者意愿，嚴格按照試驗標準對患者的切口進行感染判定，分析感染原因給出護理對策。

護理對策：（1）術(shù)前提高身體素質(zhì)，增強抵抗力。若患者不是急診手術(shù)者可以按照護士的方法提高自身的身體素質(zhì)，增強自己的抵抗能力。術(shù)前護士指導(dǎo)患者做鍛煉，同時控制患者的飲食，保證每天的營養(yǎng)供應(yīng)，提高患者的抗病能力；（2）搭建良好手術(shù)環(huán)境。術(shù)前叮囑患者洗凈全身，避免細菌和病毒被患者帶入手術(shù)室，確保手術(shù)室潔凈?；颊咚褂玫钠骶吆痛┑囊路咎幚怼ａt(yī)護人員在手術(shù)室必須按照無菌操作，規(guī)范處理。手術(shù)中減少人員走動，術(shù)后對患者切口進行消毒處理；（3）感染預(yù)防。護士監(jiān)察患者的生命體征，做好預(yù)防感染和感染控制工作，換藥時保障無菌操作，做好引流管理工作，確保引流管在使用期間暢通，避免不安全引流事件發(fā)生。告知患者注意觀察引流管，上下床應(yīng)找人幫助，患者家屬也應(yīng)注意防止引流管脫落；（4）飲食控制。術(shù)后患者必須要控制飲食，吃一些清淡食物，切不可吃一些葷腥較重的食物，減小肝負擔。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)€北曜疾睿█眘）表示，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異性有統(tǒng)計學意義的標準。對單因素分析差異采用統(tǒng)計學分析（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，單因素變量實施多因素Logistics線性回歸分析，標準檢驗水準€%Z=0.05。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析

患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)時間、切口類型、住院時間、切口引流、切口長度等于切口感染密切相關(guān)（P<0.05）。其中年齡>60歲患者47例，年齡<60歲63例?；颊叩幕A(chǔ)疾病為：高血壓5例、冠心病6例、糖尿病10例、慢性支氣管炎8例。術(shù)前營養(yǎng)不良者23例，低蛋白血糖者20例，中度貧血6例，全為女性。按照疾病類型分：膽道手術(shù)30例，闌尾手術(shù)40例，腸道手術(shù)20例，胃部手術(shù)20例。全麻62例，硬膜外麻醉48例。經(jīng)統(tǒng)計分析110例普外手術(shù)患者，有10例患者發(fā)生感染，年齡大于60歲8例，小于60歲者2例，有基礎(chǔ)病患者7例，無基礎(chǔ)病3例；手術(shù)時間超出3小時9例，少于3小1例；切口類型I型2例，II型5例，III型3例；住院時間再8～14d有6例，超出15d有2例，低于7d有2例；有切口引流8例，無切口引流2例；切口長度大于10cm8例，小于10cm2例。endprint

2.2 Logistics 多因素分析

以外科手術(shù)切口感染作為因變量，將單因素分析統(tǒng)計因素作為自變量，引入條件實施Logistics回歸模型，實施多因素分析。結(jié)果顯示：年齡、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)時間>3h以及切口類型等均為危險因素，見表1所示。

3 討論

外科手術(shù)切口手術(shù)一般都是為了充分暴露術(shù)野，但是切口本身就是一種對皮膚組織的一種創(chuàng)傷，局部組織受到破壞。由于外科切口手術(shù)損傷了皮膚組織的保護屏障，致使患者傷口再受創(chuàng)傷，為并發(fā)癥的發(fā)生創(chuàng)造了機會，特別是手術(shù)切口感染。外科切口手術(shù)感染作為一種非常常見的并發(fā)癥，其發(fā)病的概率將僅次于下呼吸道感染或者尿路感染，感染一旦發(fā)生會引起患者出現(xiàn)全身感染、切口裂開、延遲愈合等癥狀。本次研究的110例患者出現(xiàn)10例切口感染者，發(fā)病率為9.09%，這一研究結(jié)果與大多數(shù)的研究結(jié)果一致。普外切口手術(shù)患者出現(xiàn)感染的時間段主要在3～21d之間，護理人員在此段時間內(nèi)必須對患者的生命體征展開密切觀察，尤其是要注意患者的切口是否發(fā)生感染。

引起普外科手術(shù)切口感染的因素很多，本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)時間、切口類型、住院時間、切口引流、切口長度等于切口感染密切相關(guān)。因此在進行切口感染控制和預(yù)防的時候必須要注意這些因素，其中在這些因素統(tǒng)計中最為危險的因素還屬于年齡、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)時間>3h以及切口類型等均為危險因素。針對普外切口手術(shù)感染患者進行原因分析：年齡之所以成為切口感染的危險因素，主要是因為患者的年齡過大，身體機能出現(xiàn)減退，各個器官也發(fā)生了老化，機體的免疫機制出現(xiàn)下降，對于病菌的入侵和抵抗能力較弱，很多老人的疾病耐受性較差，手術(shù)對機體造成創(chuàng)傷，手術(shù)后很容易發(fā)生感染；手術(shù)時間方面，手術(shù)時間若過長，手術(shù)的操作比較復(fù)雜，對于機體造成創(chuàng)傷也相當嚴重，患者的免疫功能受到了嚴重的影響。手術(shù)時間越長，對于患者越不利；手術(shù)季節(jié)方面，患者出現(xiàn)普外切口手術(shù)感染，多發(fā)生在夏季，因為夏季為病菌提供了良好的滋生環(huán)境，一旦病菌的繁殖條件達到，那么患者遭受病菌侵襲幾率增大，那么患者手術(shù)感染可能性也將增大；手術(shù)類型分析，由于III型手術(shù)切口的無菌操作受到了極大的限制，為病菌的入侵提供了非常方便的條件。

既然，針對外科手術(shù)無菌感染進行分析，那么院方在護理方面也應(yīng)該加大力度，控制感染。本次實驗操作針對出現(xiàn)切口感染手術(shù)的患者實施了針對性護理。護理的主要策略在于：術(shù)前加強患者的體能素質(zhì)鍛煉，術(shù)中為患者提供良好的無菌手術(shù)環(huán)境，術(shù)后加強患者的身體調(diào)理，適當增加營養(yǎng)。很顯然，針對普外手術(shù)患者進行感染預(yù)防工作優(yōu)于處理感染，因為一旦出現(xiàn)切口感染不僅給患者的家庭帶來經(jīng)濟負擔，而且還會引起患者疼痛，引起其他類型的并發(fā)癥。對于患者切口感染應(yīng)做好預(yù)防工作，提醒患者術(shù)前準備工作的重要性，根據(jù)醫(yī)院的情況開展健康宣教工作，讓患者及其家屬對切口感染引起高度重視，盡可能減小感染發(fā)生概率。

綜上所述，外科切口手術(shù)感染會直接影響到患者的生活質(zhì)量以及患者的康復(fù)效果。一方面，護理人員要提高對普外切口手術(shù)預(yù)防感染的意識，積極做好切口感染預(yù)防工作，加強健康宣教增強患者治療的依從性；另一方面，患者及其家屬也應(yīng)該積極配合護士工作。尤其是家屬要了解患者的情況，對于外科手術(shù)切口預(yù)防有足夠的認識，特別是引流康復(fù)階段，家屬要全程監(jiān)護患者，保證引流管不脫落，防止患者感染，因為家屬可以實時觀察患者情況，及時為護士提供患者切口信息，增加護士護理判斷依據(jù)。通過家屬和護理人員的密切配合，可以有效降低普外手術(shù)感染發(fā)生率，為患者快速康復(fù)提供重要支持。

參考文獻

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