肖孝鳳

(新余市中醫(yī)院，江西 新余 338025)

中藥聯(lián)合超聲藥物導(dǎo)入治療濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎臨床觀察

肖孝鳳

(新余市中醫(yī)院，江西 新余 338025)

目的：觀察中藥聯(lián)合超聲藥物導(dǎo)入治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：選取2016年1月—2017年1月收治的100 例慢性盆腔炎患者，均為濕熱瘀結(jié)型，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50 例，對(duì)照組給予自擬銀翹紅藤解毒湯聯(lián)合中藥外敷治療，觀察組口服自擬銀翹紅藤解毒湯聯(lián)合超聲藥物導(dǎo)入治療，比較兩組患者療效。結(jié)果：觀察組的治療依從率、總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)；觀察組的白細(xì)胞介素-2(IL-2)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、疼痛評(píng)分、治療費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。結(jié)論：中藥聯(lián)合超聲藥物導(dǎo)入治療慢性盆腔炎，療效確切，價(jià)格低廉。

中藥；超聲導(dǎo)入；慢性盆腔炎；臨床療效

慢性盆腔炎為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要是指女性生殖器官、結(jié)締組織、盆腔腹膜等出現(xiàn)了不同程度的慢性炎癥，具有長(zhǎng)病程、高復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，因病情遷延，加重了患者身心負(fù)擔(dān)，降低了其生活質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計(jì)，此疾病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，多發(fā)于育齡期婦女。目前，臨床上主要采用抗感染治療，但療效欠佳。近幾年，中醫(yī)療法因優(yōu)勢(shì)較多、療效確切，得到了醫(yī)護(hù)患的高度關(guān)注，但單一中藥治療，療程長(zhǎng)。為了證實(shí)中藥聯(lián)合超聲藥物導(dǎo)入療法的臨床價(jià)值，本文以100 例患者為研究對(duì)象，對(duì)比了新技術(shù)與傳統(tǒng)療法的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年1月我院收治的100 例慢性盆腔炎患者，年齡(36.4±3.5) 歲，病程(3.2±1.4) 年。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各50例。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；均伴有不同程度的疲乏、下腹脹痛、白帶增多、月經(jīng)不調(diào)等癥狀；均符合中醫(yī)診斷的濕熱瘀結(jié)型；均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期與妊娠期婦女；相關(guān)藥物過(guò)敏史者；急性盆腔炎；依從性較差者。

1.3 方法

對(duì)照組給予口服中藥治療，方劑為自擬銀翹紅藤解毒湯，并行中藥外敷。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用超聲藥物電導(dǎo)治療儀，型號(hào)SLC-001，由沈陽(yáng)市美辰醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，功率1.5 W，超聲頻率1 MHz。利用中藥湯浸濕超聲藥物電導(dǎo)儀凝膠片，將其放在電極探頭凹槽內(nèi)，在下腹兩側(cè)固定電極探頭，開(kāi)電源，調(diào)整功率與超聲頻率，透皮治療30 min，1 h后，去掉藥片，每日1次，10 d為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程，月經(jīng)期間停止治療。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察治療總有效率、依從率、白細(xì)胞介素-2(IL-2)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、疼痛評(píng)分、治療費(fèi)用等。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：指患者中醫(yī)癥狀及臨床表現(xiàn)均消失，經(jīng)檢查，各項(xiàng)指標(biāo)正常，癥狀積分下降超過(guò)95%；顯效：指患者各癥狀、檢查指標(biāo)均明顯改善，癥狀積分下降超過(guò)70%，但不足95%；有效：指患者癥狀、檢查指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)，癥狀積分下降超過(guò)30%，但不足70%；無(wú)效：指患者癥狀、檢查指標(biāo)、癥狀積分均無(wú)變化，甚至加重[1]?？傆行?(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。IL-2正常值為(4.8±0.5) g/mL、TNF-α正常值為(1.1±0.1) ng/mL。疼痛評(píng)分：使用目測(cè)模擬法，輕度1～3 分、中度4～6 分、重度7～10 分[2]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組的依從率為100.0%(50/50)，高于對(duì)照組的84.0%(42/50)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)；觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

2.2 兩組IL-2、TNF-α、疼痛評(píng)分、治療費(fèi)用比較

觀察組的IL-2、TNF-α、疼痛評(píng)分、治療費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)(見(jiàn)表2)。

表2 兩組IL-2、TNF-α、疼痛評(píng)分、治療費(fèi)用比較

3 討 論

3.1 慢性盆腔炎概況

慢性盆腔炎屬于婦科疾病，具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)，高危群體為育齡期婦女，由于病程較長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作，誘發(fā)了一系列并發(fā)癥，降低了患者生活質(zhì)量，影響了家庭與社會(huì)和諧。據(jù)統(tǒng)計(jì)[3]，發(fā)展中國(guó)家慢性盆腔炎發(fā)病率在40%左右，常因急性盆腔炎未能有效治愈、患者體質(zhì)較差，病情遷延，進(jìn)一步降低了機(jī)體抵抗力，影響了患者身心健康。經(jīng)學(xué)者研究可知，患者盆腔器官、結(jié)締組織感染后，極易發(fā)展為慢性炎癥，并出現(xiàn)粘連增厚、炎性包塊等，致使藥物難以達(dá)到病灶，影響了治療效果。臨床上主要采用抗感染治療，但長(zhǎng)期服用抗生素后，降低了患者耐受性與依從性，制約了臨床療效。為了改善患者生活質(zhì)量，提高臨床治療水平，中醫(yī)療法得到了醫(yī)護(hù)患的高度重視。古代醫(yī)學(xué)典籍中記載，以慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，其屬于帶下病、腹痛、痛經(jīng)等范疇，其與濕濁、熱毒入侵，臟腑、經(jīng)絡(luò)不通有關(guān)，治療過(guò)程中應(yīng)注重溫經(jīng)、散寒、活血與理氣。國(guó)內(nèi)學(xué)者[4]分析慢性盆腔炎的發(fā)病機(jī)制為濕濁、淤血阻滯經(jīng)絡(luò)，臨床治療過(guò)程中應(yīng)注重祛瘀除濕，但常規(guī)中醫(yī)藥治療療程偏長(zhǎng)，配合度偏低。

3.2 中藥聯(lián)合超聲藥物導(dǎo)入治療

本文以100 例患者為研究對(duì)象，患者年齡為(36.4±3.5) 歲，多為育齡婦女，與國(guó)內(nèi)學(xué)者報(bào)道基本一致，同時(shí)病程相對(duì)較長(zhǎng)。經(jīng)對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)治療依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)聯(lián)合治療，患者小腹疼痛、酸痛、白帶異常、疲乏倦怠等癥狀明顯改善。同時(shí)，觀察組的IL-2高于對(duì)照組，其TNF-α、疼痛評(píng)分、治療費(fèi)用均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此結(jié)果表明，與單一療法相比，聯(lián)合中藥與超聲藥物導(dǎo)入治療，減輕了患者疼痛，保證了治療效果，與國(guó)內(nèi)學(xué)者[5]報(bào)道相吻合。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)[6]研究證實(shí)，慢性盆腔炎是患者機(jī)體免疫球蛋白下降造成的，長(zhǎng)期慢性疼痛，誘發(fā)了皮質(zhì)激素升高，阻止了機(jī)體抗體反應(yīng)，抑制了淋巴細(xì)胞成熟，并降低了機(jī)體免疫力與抵抗力，隨之增加了感染發(fā)生率。通過(guò)物理療法，可緩解臨床癥狀，增強(qiáng)體質(zhì)，控制病情進(jìn)展。本研究采用了超聲藥物導(dǎo)入療法，其屬于藥物滲透療法，經(jīng)皮給藥，使藥物疊加，保證了給藥速度，在超聲波作用下，藥物經(jīng)人工生物通道，直達(dá)靶組織，增加了病變組織的藥物濃度，經(jīng)學(xué)者對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，與靜脈給藥、口服藥物相比，超聲藥物導(dǎo)入療法的組織濃度相對(duì)較高。同時(shí)，新型療法防止了藥物經(jīng)肝臟、胃腸道的降解破壞，未見(jiàn)血藥濃度峰谷改變，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，而患者經(jīng)單一西藥治療，極易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、皮疹等。另外，超聲波擴(kuò)張了局部血管，加速了血流，降低了肌張力，促進(jìn)了新陳代謝，保證了組織營(yíng)養(yǎng)，利于損傷組織及其功能恢復(fù)。本研究聯(lián)合運(yùn)用自擬銀翹紅藤解毒湯與中藥外敷，結(jié)合患者具體證型，調(diào)整了用藥方劑，通過(guò)活血、化淤、通絡(luò)、清熱、理氣等，達(dá)到了治療目標(biāo)。當(dāng)藥效發(fā)揮后，改善了血液循環(huán)，加快了新陳代謝，特別是配合超聲藥物導(dǎo)入治療后，相互促進(jìn)與補(bǔ)充，使臨床治療既有效又安全，同時(shí)操作簡(jiǎn)便，價(jià)格低廉，減輕了患者經(jīng)濟(jì)壓力，提高了其治療依從性，縮短了療程，滿足了患者治療需求[7]。

3.3 注意事項(xiàng)

國(guó)內(nèi)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，中藥治療慢性盆腔炎，治療總有效率為82.45%，與本研究一致，為了提高療效，相關(guān)學(xué)者應(yīng)積極探索新型的中醫(yī)療法，如：本研究的超聲藥物導(dǎo)入療法。同時(shí)，臨床實(shí)踐中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注患者的身心狀況、臨床癥狀及病情等，結(jié)合其實(shí)際情況，為其提供個(gè)性化的治療方案，以保證療效。在治療期間，為了提高患者配合度，工作人員應(yīng)告知其中藥外敷和超聲藥物導(dǎo)入治療的作用機(jī)制、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，并叮囑其遵醫(yī)囑、按療程治療。此外，為了降低發(fā)病率與復(fù)發(fā)率，相關(guān)部門(mén)及人員應(yīng)加大宣傳力度，提高患者知曉率，積極、主動(dòng)預(yù)防，并給予及時(shí)的疏導(dǎo)，消除其負(fù)面情緒，增強(qiáng)其治愈信心[8]。日常生活中廣大婦女均應(yīng)保持合理飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，避免慢性婦科疾病發(fā)生。

綜上所述，中藥聯(lián)合超聲藥物導(dǎo)入治療慢性盆腔炎，提升了治療水平，改善了患者身心狀況，降低了其經(jīng)濟(jì)壓力，利于其早日康復(fù)。但本研究樣本量較少，為了明確聯(lián)合療法的遠(yuǎn)期療效，日后應(yīng)增加樣本量，延長(zhǎng)隨訪時(shí)間，并開(kāi)展多中心對(duì)照研究。

[1]胡艷昭.關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)配合中藥超聲導(dǎo)入治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014：7-10.

[2]劉俊良.桂枝茯苓丸加減治療慢性盆腔炎的臨床研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2013：9-12.

[3]呂霞.中藥灌腸聯(lián)合藥物離子導(dǎo)入治療慢性盆腔炎的效果評(píng)價(jià)[D].新疆：新疆醫(yī)科大學(xué)，2013：8-14.

[4]曹喜俊.電針聯(lián)合離子導(dǎo)入治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2015：10-12.

[5]寫(xiě)國(guó)斌，何光榮，錢(qián)文年，等.自制啟閉安藥物鞋墊配合靶向超聲中藥導(dǎo)入治療慢性前列腺增生的臨床觀察[J].甘肅中醫(yī)，2011，14(5):50-51.

[6]張昊.抗炎藥物聯(lián)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2014，13(6):32-34.

[7]梁卓，張軍.超聲藥物導(dǎo)入結(jié)合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎療效評(píng)價(jià)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，12(8)：58.

[8]趙順玲.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24(2):208-209.

2017-06-01

(本文編輯：張榮梅)

1671-8631(2017)11-0875-03

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肖孝鳳(1986— )，女，江西省九江市人，碩士學(xué)位，主治中醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科工作。