譚海紅+彭慧玲+麥燕玲

【摘要】目的 對(duì)足月頭位已銜接孕婦應(yīng)用自由體位預(yù)防尿潴留發(fā)生率的影響進(jìn)行探討分析。方法 選擇我院2015年7月～2016年7月接收的600例足月頭位已銜接孕婦為觀察對(duì)象，將其按照隨機(jī)法分為對(duì)照組和研究組，300例對(duì)照組產(chǎn)婦采用平臥位進(jìn)行護(hù)理，300例研究組產(chǎn)婦采用自由體位進(jìn)行護(hù)理，對(duì)兩組孕婦第一產(chǎn)程中尿潴留的發(fā)生率進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 研究組采用的自由體位尿潴留發(fā)生率為2.44%，對(duì)照組采用的平臥位尿潴留發(fā)生率為21.95%，研究組與對(duì)照組相比較低，比較具有明顯差異性（P<0.05）。結(jié)論 在第一產(chǎn)程中應(yīng)用自由體位能明顯提高產(chǎn)婦自然分娩率，分散產(chǎn)婦疼痛，降低尿潴留發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】自由體位；尿潴留；第一產(chǎn)程

【中圖分類號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.19..02

尿潴留是一種常見的并發(fā)癥，尿潴留可在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后發(fā)生，產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)尿潴留主要是指產(chǎn)婦的膀胱過度充盈和膨脹，對(duì)子宮收縮和胎先露均會(huì)產(chǎn)生影響，發(fā)生產(chǎn)時(shí)尿潴留的產(chǎn)婦在分娩中更容易出現(xiàn)出血的情況；而尿潴留主要是指產(chǎn)婦膀胱尿液充盈而不能自解，表現(xiàn)為小腹疼痛及小便未能排盡等，會(huì)給產(chǎn)婦帶來較大的痛苦，甚至?xí)鹨恍┎l(fā)癥的發(fā)生，若未能及時(shí)有效的進(jìn)行處理，會(huì)引起子宮收縮乏力及影響產(chǎn)程進(jìn)展甚至引起產(chǎn)后大出血等[1]。所以，降低產(chǎn)時(shí)尿潴留發(fā)生率具有重要的意義。本文旨在通過選取我院2015年7月～2016年7月接收的600例足月頭位已銜接產(chǎn)婦為觀察對(duì)象，對(duì)其應(yīng)用自由體位預(yù)防產(chǎn)時(shí)尿潴留發(fā)生率的影響進(jìn)行探討分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月接收的600例足月頭位已銜接產(chǎn)婦為觀察對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，其中對(duì)照組采用的平臥位護(hù)理產(chǎn)婦年齡最大者為30歲，年齡最小者為19歲，平均年齡為（23.7±7.02）歲，孕周為36～41周；治療組采用的自由體位護(hù)理產(chǎn)婦年齡最大者為31歲，年齡最小者為20歲，平均年齡為（24.2±6.83）歲，孕周為36～41周。要確保兩組產(chǎn)婦均知情，且在一般資料等方面無顯著差異性（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查均健康，無心、腦、腎及糖尿病等嚴(yán)重內(nèi)科合并癥；通過超聲及產(chǎn)科檢查均符合陰道分娩的條件；產(chǎn)婦簽署知情同意書等。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)婦胎膜已破；產(chǎn)婦合并有結(jié)石等其他泌尿系統(tǒng)疾?。簧裰静磺寤蛴芯癫〖跋嚓P(guān)病史；服用影響排尿的藥物等[2]。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組方法

本組患者第一產(chǎn)程采用平、側(cè)臥體位，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，對(duì)其實(shí)施健康教育，并對(duì)分娩的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解，緩解患者不良情緒的產(chǎn)生，比如緊張、焦慮、恐懼等，增加產(chǎn)婦的自信心，提高其依從性。

1.4.2 治療組方法

本組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理，在產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮到宮口開全過程中，采取自己喜歡或舒適的體位進(jìn)行自由活動(dòng)，可利用一些工具幫助產(chǎn)婦采取搖擺、側(cè)臥位、坐、跪、前傾等自由體位，比如椅子、軟枕、分娩球、分娩凳等工具[3]。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組孕婦第一產(chǎn)程中尿潴留的發(fā)生情況進(jìn)行觀察比較。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過多次檢測(cè)得出，采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組采用的自由體位尿潴留發(fā)生率為2.44%，對(duì)照組采用的平臥位尿潴留發(fā)生率為21.95%，研究組與對(duì)照組相比較低，比較具有明顯差異性（P<0.05），見表1。

3 討 論

本文主要是通過對(duì)足月頭位已銜接產(chǎn)婦應(yīng)用自由體位預(yù)防尿潴留發(fā)生率的影響進(jìn)行探討分析，將患者按照隨機(jī)法分為對(duì)照組和研究組，300例對(duì)照組患者采用平臥位進(jìn)行護(hù)理，300例研究組患者采用自由體位進(jìn)行護(hù)理。

產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的子宮收縮會(huì)使產(chǎn)婦產(chǎn)生不良情緒，比如恐懼、緊張等，進(jìn)而抑制排尿反射，同時(shí)臨產(chǎn)后的疼痛會(huì)增加產(chǎn)婦臥床時(shí)間，甚至?xí)?dǎo)致尿潴留。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在產(chǎn)婦分娩期間幫助產(chǎn)婦翻身，選擇舒服的體位，并適當(dāng)下床進(jìn)行活動(dòng)，促進(jìn)產(chǎn)婦身體的微循環(huán)，降低其疼痛感及不適感，減少并發(fā)癥的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員還需要在第一產(chǎn)程中對(duì)產(chǎn)婦胎心情況、宮口擴(kuò)張及排尿情況進(jìn)行觀察，并囑咐產(chǎn)婦盡量在2～4 h進(jìn)行1次排尿，防止膀胱充盈對(duì)宮縮及胎頭造成影響。在產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程且破水胎頭已銜接良好的情況下，根據(jù)產(chǎn)婦自身情況選取站立、跨坐式、臥位、跪式、蹲式等自由體位。在本組研究中，研究組采用的自由體位尿潴留發(fā)生率為2.44%，對(duì)照組采用的平臥位尿潴留發(fā)生率為21.95%，研究組與對(duì)照組相比較低，比較具有明顯差異性（P<0.05）。說明醫(yī)護(hù)人員在第一產(chǎn)程進(jìn)行護(hù)理期間，應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的精神心理狀況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，并對(duì)產(chǎn)程的細(xì)節(jié)進(jìn)行加強(qiáng)，提高其的觀察及處理能力，并對(duì)患者應(yīng)用自由體位進(jìn)行指導(dǎo)，確保產(chǎn)程的順利進(jìn)行。

據(jù)上述可知，在第一產(chǎn)程中應(yīng)用自由體位能明顯提高產(chǎn)婦自然分娩率，分散產(chǎn)婦疼痛，降低尿潴留發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊春華.艾灸治療骨結(jié)核術(shù)后尿潴留32例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2017，01（34）：55-56.

[2] 劉振生. 調(diào)氣化瘀利水方聯(lián)合艾灸治療肛腸術(shù)后尿潴留的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，01（63）.

本文編輯：李 豆endprint