葉廣

【摘要】目的 總結自擬降壓湯聯(lián)合氯沙坦治療對腎血管性高血壓患者臨床療效、安全性的影響。

方法 選擇我院治療的70例腎血管性高血壓患者，分為接受氯沙坦治療的對照組以及加行自擬降壓湯治療的實驗組，每組35例。對比兩組腎血管性高血壓患者的臨床總有效率、藥物不良反應發(fā)生率。結果 組間不良反應發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。組間臨床總有效率對比，實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 中西醫(yī)聯(lián)合治療腎血管性高血壓具有安全性、有效性價值，更具推廣實施優(yōu)勢。

【關鍵詞】腎血管性高血壓；自擬降壓湯；氯沙坦；不良反應

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.19..01

腎血管性高血壓占高血壓患病群體的3%左右，是腎動脈狹窄造成的腎臟血流異常，并誘發(fā)血壓升高、心功能不全、腎臟缺血以及腎結構、功能改變，最終發(fā)生腎功能衰竭[1]。關于腎血管性高血壓，以藥物治療為主，多以動物模型報道為主。相關資料指出，中西醫(yī)結合治療腎血管性高血壓更具安全性、有效性價值，更好的改善患者的生存質量[2]?；诖?，本文選擇我院90例腎血管性高血壓患者，分為西醫(yī)治療和中西醫(yī)聯(lián)合治療，總結中西醫(yī)聯(lián)合治療價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象均為腎血管性高血壓患者，均符合《中國高血壓防治指南》中的相關標準，病例選擇時間為2014年3月～2016年12月，總計70例。其中，男性患者33例，女性患者37例；患者年齡在18～72歲之間，年齡均值（35.50±3.50）歲；高血壓病程在1個月～36年之間，病程均值（12.50±3.30）年；收縮壓均值（172.80±33.20）mmHg；舒張壓均值（97.80±20.05）mmHg。隨機分為實驗組、對照組兩組，一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

患者入院確診后均進行基礎治療，包括阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷抗凝以及改善血壓藥物、生理鹽水水化治療。

對照組：氯沙坦鉀片治療?？诜?，每次50 mg，每天1次。

實驗組：對照組基礎上加行自擬降壓湯治療。湯劑組成：梔子、天麻、川牛膝、黃芩、益母草、杜仲、夜交藤、桃仁等各10 g，鉤藤15 g，石決明、白芍各20 g。在此基礎上，進行藥物隨癥加減。每日1劑，清水侵泡半小時，文火共煎2次，每次30 min，取汁200 mL，分為早晚溫服。

患者進行4個療程的治療，1療程=2周。

1.3 觀察指標及標準[3]

記錄實驗對象臨床療效、藥物不良反應發(fā)生率。

治愈標準——停用降壓藥的情況下收縮壓<140 mmHg、舒張壓<90 mmHg。

有效標準——未停用降壓藥的情況下收縮壓降低>10%、舒張壓降低>15%。

無效標準——治愈、有效標準均未達到。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對實驗數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 組間總有效率對比

兩組腎血管性高血壓患者具體臨床療效結果見表1。實驗組患者總有效率97%高于對照組83%，經統(tǒng)計學計算x2=3.9683，P=0.0436。

2.2 組間不良反應情況對比

兩組腎血管性高血壓患者治療期間均有頭暈以及目眩等不良反應情況，但不明顯，經護理干預后即可改善，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討 論

高血壓是心血管疾病代表，中醫(yī)將其劃分為“眩暈”范疇，風、痰阻絡為標，肝腎陰虛為本[4]。自擬降壓湯中包含的天麻、鉤藤以及白芍、川牛膝等，具有補益肝腎、清肝瀉火、養(yǎng)心安神的價值，最終達到標本兼治的效果，改善患者的血壓以及腎功能。

本文結果顯示：實驗組腎血管性高血壓患者的總有效率97%高于對照組83%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。組間不良反應差異不明顯（P>0.05）。由此說明。西藥治療的同時配合自擬降壓湯，可以獲得更好的臨床效果。

綜上所述，自擬降壓湯聯(lián)合氯沙坦治療腎血管性高血壓具有安全性以及有效性價值，建議作為治療首選方案。

參考文獻

[1] 夏 楠，趙 衛(wèi)，邵春林，等.自擬降壓湯聯(lián)合氯沙坦治療腎血管性高血壓的臨床療效及安全性[J].疑難病雜志，2016，15（8）：782-786.

[2] 初忠俠.兒童腎血管性高血壓23例臨床分析[J].臨床兒科雜志，2016，34（1）：33-35.

[3] 易建革.中西藥合用治療早期腎血管性高血壓43例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2015，（5）：411-411，412.

[4] 楊鴻英.經皮腎動脈支架術治療腎血管性高血壓的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學，2014，（23）：5104-5104.

本文編輯：李 豆endprint