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        警惕氯沙坦的不良反應

        2016-01-06 13:47:31魏開敏
        家庭醫(yī)學 2015年12期
        關鍵詞:氯沙坦心血管病服藥

        魏開敏

        氯沙坦是第一個應用于臨床的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,它能夠選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與血管緊張素受體的結合,從而解除動脈痙攣,擴張小血管,降低外周阻力而發(fā)揮降壓作用。另外,氯沙坦還具有延遲或逆轉左室肥厚,改善心功能,降低心衰死亡率和腎臟保護作用,在防治高血壓心臟病、冠心病及心力衰竭等方面發(fā)揮積極作用,是目前常用于心血管病治療的一線藥物。

        氯沙坦的服藥方法簡單,每日50毫克,一次口服。其降壓作用溫和,藥物耐受性良好,3~6周可達最大降壓效果。但據資料記載,氯沙坦不良反應涉及面很廣,幾乎囊括全身各個系統(tǒng)。盡管這些不良反應大多是偶然發(fā)生的,且相對輕微,但仍然需要提高警惕。

        頭痛、頭暈 頭痛、頭暈是由于氯沙坦擴張小動脈引起的常見不良反應,大多發(fā)生在用藥初期及服藥后的1個小時內,可以隨著機體的逐漸適應而自行緩解。因而當頭痛、頭暈癥狀輕微時無需停藥,服藥后注意休息,必要時服用止痛藥,以緩解癥狀。個別癥狀突出且難以適應者需要調換藥物。

        咳嗽 氯沙坦的這種不良反應的發(fā)生率明顯低于血管緊張素轉換酶抑制劑,通常不足3%。這類咳嗽多為干咳,好發(fā)于夜間,嚴重者可影響正常睡眠。如果咳嗽較輕無需停藥,但如果咳嗽頻繁或明顯影響睡眠時,則要調換藥物。

        代謝紊亂 大劑量使用氯沙坦可引起鉀代謝及核酸代謝紊亂。鉀代謝紊亂的表現(xiàn)為血鉀升高,核酸代謝紊亂的表現(xiàn)為血尿酸水平升高,長期大劑量用藥還有可能引發(fā)痛風。因此,一定要常規(guī)劑量服用氯沙坦,不可隨意增加用藥次數(shù)或劑量。

        過敏反應 有少數(shù)過敏體質的患者服用氯沙坦后可能出現(xiàn)藥疹、紅斑、蕁麻疹及皮膚瘙癢癥等過敏反應癥狀,對此要及時停藥,且在今后避免服用該藥。

        神經系統(tǒng)不良反應 個別老年患者長期服用氯沙坦后可能會誘發(fā)焦慮、失眠,甚至出現(xiàn)抑郁癥狀,也有個別老年患者出現(xiàn)感覺過敏、麻木、燒灼感等周圍神經癥狀。因此,老年患者在長期用藥過程中要警惕上述神經系統(tǒng)不良反應,一要注意保持樂觀豁達的心態(tài),有助于預防和減輕精神障礙癥狀;二要注意增加膳食維生素,特別是維生素B1和B6的攝入,有助于預防和減輕周圍神經癥狀。

        循環(huán)系統(tǒng)不良反應 氯沙坦的循環(huán)系統(tǒng)不良反應包括直立性低血壓、竇性心律失常,心動過速及房室傳導阻滯等,均比較少見,多發(fā)生在罹患心血管病的老年高血壓患者身上。因此,凡有心血管病的老年高血壓患者服藥后2個小時內避免突然起立,由坐位或臥位起立時動作要緩慢。長期服用氯沙坦要定期查心電圖,對可能出現(xiàn)的心律失常做到早發(fā)現(xiàn)、早處理。

        消化系統(tǒng)不良反應 氯沙坦很少引起消化系統(tǒng)不良反應,個別患者在服藥后偶爾出現(xiàn)腹瀉、消化不良等癥狀。無需特殊處理,對癥治療可收到明顯效果。

        泌尿系統(tǒng)不良反應 主要發(fā)生在老年女性患者中,發(fā)生率也很低,通常不足0.3%。一般表現(xiàn)為尿路刺激感,癥狀比較輕微,偶爾可引起夜尿增多。故老年女性患者服用氯沙坦期間要注意多喝水,重視會陰部清潔衛(wèi)生。

        血液系統(tǒng)不良反應 長期服用氯沙坦有可能引起血紅蛋白和紅細胞的數(shù)量減少,引起貧血,偶爾可造成血小板數(shù)量顯著減少而出現(xiàn)皮膚紫癜。但發(fā)生率都極低,不足0.1%。醫(yī)學專家建議,凡是患有貧血或血小板減少的高血壓患者都應謹慎使用氯沙坦。如果使用氯沙坦,最好每個季度查一次血常規(guī)。

        呼吸系統(tǒng)不良反應 偶爾出現(xiàn)鼻刺激、鼻部不適、咽喉不適及咳嗽、咯痰等呼吸系統(tǒng)癥狀。對癥處理即可,無需停藥。

        運動系統(tǒng)不良反應 氯沙坦的運動系統(tǒng)不良反應罕見,國外曾經有過相關報道,表現(xiàn)為肌肉酸痛、腰痛、腿痛等肌肉骨骼癥狀,停藥后可自行緩解。

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