崔玉玲+劉麗娟

【摘要】目的 探討針對老年高血壓伴重癥鼻出血患者以綜合護理干預的方法護理之后其療效。方法 隨機選取我院2016年5月至2017年3月收治的老年高血壓伴重癥鼻出血患者120例為研究對象，將其分為觀察組（60例）和對照組（60例），對照組以常規(guī)護理方法展開，觀察組以綜合性護理干預措施展開護理，對兩組的護理療效展開對比并分析。結果 觀察組的痊愈人數(shù)和有效人數(shù)明顯比對照組更高；在護理滿意度上，觀察組的滿意度明顯比對照組的更高。差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對老年高血壓伴有重癥鼻出血患者以綜合性護理干預展開護理，痊愈率和有效率更高，臨床上值得推廣使用。

【關鍵詞】老年高血壓；重癥鼻出血；綜合性護理干預；療效

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.19..02

鼻出血一般由鼻病引起，也可因為全身疾病引起，這類疾病是耳鼻喉科常見的急性癥狀之一[1]。老年的高血壓患者在門診急診中鼻出血發(fā)病率占比最大，因為患有高血壓的老年患者血管出現(xiàn)了不同程度的硬化，且管壁缺乏彈性，所以容易出血、難以止血，若一定時間內出血反復并且量多，會使得患者有休克、危及生命等危險[2]。所以本次研究時對老年高血壓伴重癥鼻出血患者以綜合性護理干預措施展開護理，取得一定療效后將資料公開如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2016年5月至2017年3月收治的老年高血壓伴重癥鼻出血患者120例為研究對象，將其分為觀察組（60例）和對照組（60例），觀察組中男36例，女24例；年齡38～79歲，中值（53.1±3.8）歲；其中高血壓一期患者有28例，高血壓二期患者有32例；單側鼻腔出血31例，雙側鼻腔出血29例；出血量在300～700 ml，中值為（400±50） ml。對照組男35例，女25例；年齡37～76歲，中值（53.4±3.9）歲；其中高血壓一期患者有29例，高血壓二期患者有31例；單側鼻腔出血30例，雙側鼻腔出血30例；出血量在300～700 ml，中值為（400±60）ml。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者以常規(guī)靜脈點滴注射抗生素以預防感染，止血以氨甲苯酸進行，對照組以常規(guī)的護理方式展開，觀察組以綜合性護理干預措施展開護理，具體流程如下：

第一，對患者展開心理干預：老年性鼻出血在鼻腔后部的下鼻道外側，所以出血顯得非常突然且出血量較多，患者有較深的緊張、焦慮、恐懼，嚴重的甚至出現(xiàn)休克前癥狀[3]。針對這類患者護理人員在搶救時應該從容不亂，緩解患者和家屬的緊張狀態(tài)，協(xié)助醫(yī)生盡快止血使得患者的疼痛得到緩解。止血后對患者和家屬進行思想工作的開導，指導患者出血時切莫過于緊張，避免因此血壓升高流血量更多，應該調整心情以積極的狀態(tài)配合醫(yī)師展開進一步治療。積極的心理干預能夠使得患者的負面情緒有較為明顯的改善，對患者的在再出血情況有非常積極的

作用。

第二，對患者展開急救措施[4]：以半坐位，頭部偏向出血一側，若患者大量出血或已經休克可以側臥位，對其額頭進行冷敷，環(huán)境需要保持安靜，對其建立靜脈通道。對患者的血壓進行測量，血壓過高者根據醫(yī)囑行降壓藥。協(xié)助醫(yī)生對患者的出血點進行尋找并迅速對其進行壓迫止血，若有血塊的及時清除?；颊呷舯乔粌扔刑敌枰皶r吸出，保持呼吸道通暢?；颊叩哪挲g較大，所以需要注意觀察其生命體征。根據醫(yī)囑對患者行止血藥。治療結束后急查患者的血常規(guī)、出血時間、血型，根據需求做好填塞無效后行血管栓塞準備以及輸血準備。

第三，對患者展開康復干預：患者的口腔血液需要及時吐出不可下咽。鼻腔的填塞物不可隨意拔出，不可隨意打噴嚏，若想打噴嚏可做深呼吸對其進行控制?；颊弑乔欢氯蠛粑栏稍?，所以應多飲水。

第四，對患者的飲食進行干預：患者因為鼻腔出血，血液留在口腔使得口腔內血腥味較重，患者食欲受到影響，加上鼻腔填塞栓在鼻腔內部引起了壓迫使得患者不思進食，護理人員應鼓勵患者以低脂肪、高熱量，新鮮的水果蔬菜為主，少食多餐滿足身體需求，食用時咀嚼緩慢小口輕咽[5]。

1.3 療效標準[6]

治愈：一周后患者鼻腔黏膜光滑，全身情況良好，一年內情況不復發(fā)；有效：黏膜糜爛面基本愈合，一年內出血在0～4次之間；無效：黏膜糜爛面未愈合，存在反復出血需要反復填塞，一年內出血大于四次。

1.4 統(tǒng)計學方法

在對得到的數(shù)據進行統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療情況

觀察組的痊愈人數(shù)和有效人數(shù)明顯比對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度情況

在護理滿意度上，觀察組的滿意度為98.34%（59/60），對照組的滿意度為76.67%（46/60），觀察組的滿意度明顯比對照組的更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

在醫(yī)學模式的轉變下，護理觀念也隨之有了更新，對患者展開綜合性護理干預能夠使得患者感受到全面、細致、積極、有效的護理服務，所以在現(xiàn)代臨床護理中越來越受患者喜歡。本次研究的患者120例中，從患者的心理干預出發(fā)，在急救措施、康復干預等項目上展開護理，使得患者在放松心情之后更好的配合醫(yī)護人員進行下一步的治療，最終通過數(shù)據也可以看出，使用了綜合性護理干預的觀察組在痊愈率、有效率上明顯高于對照組，在護理滿意度上觀察組明顯也高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見該護理模式的有效性。

綜上，針對老年高血壓伴有重癥鼻出血患者以綜合性護理干預展開護理，有較好的效果，患者的依從性更強、護理滿意度更高，痊愈率和有效率更高，臨床上值得推廣使用。

參考文獻

[1] 胡川燕，邊麗萍，周雪芳，等.綜合護理干預對老年高血壓伴重癥鼻出血患者臨床療效的影響分析[J].大家健康（上旬版），2016， 10（5）：255.

[2] 王 琴，趙紅燕，紀曉雪，等.綜合護理干預對老年高血壓伴重癥鼻出血患者的影響[J].護理實踐與研究，2012，09（1）：48-49.

[3] 鄭瓊躍.綜合護理干預對老年高血壓伴重癥鼻出血患者影響分析[J].中外健康文摘，2013，22（19）：115-116.

[4] 程海冬.老年高血壓伴重癥鼻出血患者的急救及護理[J].中國老年保健醫(yī)學，2008，6（3）：61-62.

[5] 何躍蘭.重癥鼻出血伴老年高血壓患者應用綜合護理干預的分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2015，12（11）：182.

[6] 董彥玲.老年重癥鼻出血伴高血壓患者的護理探討[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（4）：211-212.

本文編輯：吳宏艷endprint