張心翠　張蔚

【摘 要】“ 一帶一路”的偉大倡議有利于加快中國與世界各國國際合作的步伐，日益頻繁密切的國際合作，勢必需要大量具有各領(lǐng)域?qū)I(yè)知識的專門用途英語人才。文章基于對當(dāng)前高等院校醫(yī)學(xué)類學(xué)生英語教學(xué)現(xiàn)狀分析，并且從“一帶一路”戰(zhàn)略發(fā)展對人才的需求角度出發(fā)，探討如何以“一帶一路”為契機(jī)，提升醫(yī)學(xué)類學(xué)生跨文化交際能力，為推動“一帶一路”的順利進(jìn)展輸送優(yōu)秀的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。

【關(guān)鍵詞】一帶一路；專門用途英語；醫(yī)學(xué)院；跨文化交際能力

1 一帶一路對醫(yī)學(xué)人才的挑戰(zhàn)和機(jī)遇

“一帶一路”倡議的提出，不僅有助于實(shí)現(xiàn)偉大的中國夢，而且為各國深化合作提供了新的機(jī)遇、注入了新的動力，同時還促進(jìn)了各國家民族之間的不同文明間對話和文化交流。改革開放的全新升級，必然帶來對各行各業(yè)專門用途英語人才大量需求，比如，建筑，商務(wù)貿(mào)易，醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域。高等院校應(yīng)該著眼于國家乃至世界的長久發(fā)展，結(jié)合國家重大戰(zhàn)略，服務(wù)“一帶一路”人才建設(shè)。這就需要高等院校具有強(qiáng)烈的社會責(zé)任感，具有全球化的高度，多元化的理念，為“一帶一路”的順利進(jìn)展培養(yǎng)具有時代性和前瞻性的專業(yè)人才。在“一帶一路”前所未有的歷史機(jī)遇下，各高校應(yīng)契合國家戰(zhàn)略方針，充分挖掘現(xiàn)有優(yōu)勢教育資源，重點(diǎn)打造專業(yè)+語言+文化復(fù)合型人才的培養(yǎng)模式。

“一帶一路”沿線部分國家和地區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平較為落后，在“一帶一路”的深入推進(jìn)下，他們會借助中國大力提高發(fā)展本國的醫(yī)療技術(shù)。國際間的醫(yī)療技術(shù)合作，學(xué)術(shù)交流，涉外高端醫(yī)療，醫(yī)療援助等活動日益頻繁。同時，流行病學(xué)和人口特征變化、人群需求的多樣化和技術(shù)創(chuàng)新為高校醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)帶來了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)院校重要使命之一是為培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)療人才，在“一帶一路”背景下，醫(yī)學(xué)英語人才需求與日俱增。因此，加強(qiáng)提升醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的英語能力成為高等醫(yī)學(xué)院校的當(dāng)務(wù)之急。

綜上所述，從宏觀方面，為了滿足日益頻繁的涉外醫(yī)療的社會需求；從微觀層面，為更好地改進(jìn)大學(xué)英語中對醫(yī)學(xué)類學(xué)生的教學(xué)現(xiàn)狀，我們都有必要研究醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)實(shí)踐，調(diào)整教學(xué)模式，培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)情境跨文化交際能力的人才為目標(biāo)，教學(xué)內(nèi)容要在原有的語言知識傳授的基礎(chǔ)上，拓展為培養(yǎng)學(xué)生在多元文化背景下進(jìn)行有效得體的醫(yī)患交際能力的培養(yǎng)。

2 “一帶一路”戰(zhàn)略背景下醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的改革的緊迫性與必要性

“語言不通則不能人心相通”?！耙粠б宦贰毖鼐€各國語言種類多樣，小語種語言人才急缺，當(dāng)前國內(nèi)“一帶一路”語言人才培養(yǎng)開始起步，但規(guī)模還不能滿足需求。在“一帶一路”戰(zhàn)略的穩(wěn)步推進(jìn)下，國際合作交流日益頻繁，這也進(jìn)一步推動了對外語人才的迫切需求。當(dāng)前中國處于從本土型國家向國際性國家轉(zhuǎn)型的階段，這就要求我們必須要重視新國策，新國情下的外語能力建設(shè)。既要滿足內(nèi)需，提高全民外語水平和文化素養(yǎng)又要以“外型”需求拉動“內(nèi)需”，促進(jìn)外語教育改革（沈騎，2015）。在全球化背景下，英語依然是公認(rèn)的國際語言，只具備專業(yè)知識、英語能力欠缺的醫(yī)學(xué)人才根本無法迎接“一帶一路”提出的新挑戰(zhàn)和新需求。優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才必須同時具備較強(qiáng)的外語能力才能在日益激烈的競爭中站穩(wěn)腳跟。在“一帶一路”背景下，高校英語教學(xué)必須整合優(yōu)質(zhì)資源，革新教學(xué)理念，進(jìn)行多方面徹底性的改革，培養(yǎng)的具備較高英語能力的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

“ 一帶一路”戰(zhàn)略給高校專門用途英語教學(xué)帶來巨大的機(jī)遇，同時也伴隨著巨大的挑戰(zhàn)。高等醫(yī)學(xué)院校既要履行培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的社會責(zé)任，又要承擔(dān)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識和英語知識兼顧的復(fù)合型人才。基于目前醫(yī)學(xué)院校ESP（English for Specific Purposes）教學(xué)現(xiàn)狀，探討如何以“一帶一路”背景下，推進(jìn)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)英語ESP的改革步伐，為“一帶一路”培養(yǎng)輸出優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，成為重中之重。

在“一帶一路”的背景下，國際醫(yī)學(xué)合作迅速發(fā)展，涉外醫(yī)療活動頻繁，醫(yī)務(wù)工作者與外籍患者之間的交流貫穿于整個醫(yī)療過程中。然而，人口的多樣化和文化的多元化使得醫(yī)務(wù)人員必須面對來自不同國家、民族、語言、膚色的患者，不同文化背景下的醫(yī)療制度、醫(yī)學(xué)體系、醫(yī)學(xué)觀念和價值觀可能導(dǎo)致交流障礙、失誤甚至是沖突。此外，中西醫(yī)的理論基礎(chǔ)不同，有些治療手段和方法也會不被接受，如刮痧治療法有可能被誤認(rèn)為“施虐”；不同的宗教信仰也會導(dǎo)致對醫(yī)療行為選擇顯示出不同的傾向性和偏好；在用藥習(xí)慣方面，外籍患者對于藥物的副作用會更加敏感，所以對抗生素的使用非常謹(jǐn)慎；在治療手段上，外籍患者更傾向于使用口服藥，而不是靜脈注射等等?？傊诳缥幕t(yī)患交流活動中，出現(xiàn)了很多棘手的問題，急需重視和解決。

綜上所述，從宏觀方面，為了滿足日益頻繁的涉外醫(yī)療的社會需求；從微觀層面，為更好地改進(jìn)大學(xué)英語中對醫(yī)學(xué)類學(xué)生的教學(xué)現(xiàn)狀，我們都有必要研究醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)實(shí)踐，調(diào)整教學(xué)模式，培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)情境跨文化交際能力的人才為目標(biāo)。因此，在和外籍患者進(jìn)行有效的跨文化醫(yī)患交流中，一種特殊的語言，醫(yī)學(xué)英語（Medical English）或醫(yī)學(xué)用途英語（English for Medical Purposes）就顯得尤其重要。當(dāng)前的大學(xué)英語教學(xué)大多是一套教學(xué)模式面對所有專業(yè)和所有學(xué)生，有的即使有所區(qū)別，也沒有明晰地圍繞特殊用途英語ESP（English for Specific Purposes）的理論來指導(dǎo)教學(xué)實(shí)踐，基于現(xiàn)實(shí)和ESP理論，調(diào)整教學(xué)模式，在原有的語言知識傳授的基礎(chǔ)上，拓展為培養(yǎng)學(xué)生在多元文化背景下進(jìn)行有效得體的醫(yī)患交際能力，使他們能夠更好地在未來的工作中勝任涉外醫(yī)療工作。

3 在ESP教學(xué)中提高醫(yī)學(xué)類學(xué)生跨文化交際能力的可行性

3.1 ESP教學(xué)現(xiàn)狀分析

國內(nèi)醫(yī)務(wù)工作者就應(yīng)該擁有扎實(shí)的外語功底，熟練掌握英語語言去實(shí)現(xiàn)成功的交際。但長期以來，國內(nèi)在英語教學(xué)中普遍存在著注重語言知識傳授，輕視語言應(yīng)用能力培養(yǎng)的傾向。很多人認(rèn)為學(xué)好醫(yī)學(xué)英語就是擴(kuò)充醫(yī)學(xué)英語詞匯，熟悉并掌握語法，對于醫(yī)學(xué)類刊物中的長句子復(fù)雜句式能夠理解。但是，在與外籍患者交流的過程中，僅僅掌握英語語言知識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，它還不能保證成功的跨文化交際，這只是提供了基礎(chǔ)和前提條件。在涉外醫(yī)療活動頻繁的今天，這種學(xué)習(xí)模式已經(jīng)不能滿足醫(yī)學(xué)類學(xué)生在未來復(fù)雜的涉外醫(yī)療場景中的工作需求。很多學(xué)生對于醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)存在盲目性，雖然覺得醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)對于未來工作很重要，但是對于究竟如何重要，怎么重要，則一知半解；另一方面，任教大學(xué)英語的老師雖然已經(jīng)認(rèn)識到很有必要對醫(yī)學(xué)類的學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的ESP教學(xué)，但囿于固定的教學(xué)計劃的慣性思維和課堂教學(xué)時間分配的窘迫，或是沒有便利的相關(guān)的系統(tǒng)的教材或者教學(xué)內(nèi)容，也未能有效地付諸實(shí)踐，因此這種潛在的需求由于受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，很難轉(zhuǎn)化成實(shí)際可操作的實(shí)施方案，一旦大外課程結(jié)束，工作中的緊迫需求還沒徹底體現(xiàn)，這種呼聲也就不痛不癢地“自愈”了，值得一提的是，從1987年開始實(shí)施至今，并且已經(jīng)充當(dāng)指揮棒的英語四六級考試從不測評醫(yī)學(xué)英語水平，更不用提醫(yī)學(xué)英語跨文化交際能力了。endprint

3.2 在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中提高學(xué)生跨文化交際能力理論背景

回顧歷史，綜合海內(nèi)外相關(guān)研究綜述，上世紀(jì)六十年代，美國著名語言學(xué)家Noam Chomsky提出了語言能力（linguistic competence）概念；美國另一語言學(xué)家Dell Hymes提出了交際能力（communicative competence）。后來，不同學(xué)者又界定了跨文化交際能力，我國學(xué)者賈玉新（1997）在分析西方學(xué)者跨文化交際能力模式的基礎(chǔ)上，認(rèn)為跨文化交際能力包括基本交際能力系統(tǒng)、情感與關(guān)系能力系統(tǒng)、情節(jié)能力系統(tǒng)和策略能力系統(tǒng)四類。文秋芳（1999）和高一虹（1997）也都提出了各自的跨文化交際能力模式圖。上世紀(jì)七十年代，醫(yī)患交際被正式確立為一個大的研究領(lǐng)域，自此，研究方法和成果層出不窮。醫(yī)患交際研究涉及醫(yī)學(xué)、語言學(xué)、社會學(xué)等各方面。例如，Kleinman（1980）和Helman（1994）研究了醫(yī)生和患者文化背景不同對交際失誤的影響；Rehbein（1980）發(fā)現(xiàn)醫(yī)患雙方對疾病的認(rèn)識不一致會導(dǎo)致圖式?jīng)_突；Quill（1989）總結(jié)了識別醫(yī)患會話障礙的多種隱形標(biāo)記、策略和探究障礙來源的方法；Ohtaki和Fetters（2003）比較了美國和日本門診會話在咨詢各個階段的時間長短、言語行為數(shù)量、問題類型分布、反饋性回應(yīng)、打斷等方面的異同等等。

總體上看，國外的研究早于國內(nèi)，也較多，較深入。其中，關(guān)于在中國社會背景下，中國醫(yī)生與外籍患者交流的研究為數(shù)甚少，對于中國醫(yī)護(hù)人員在涉外醫(yī)療過程中應(yīng)具備什么樣的能力也沒有深入的研究。因此，研究在當(dāng)前的大學(xué)英語教學(xué)中，對醫(yī)學(xué)類的學(xué)生如何培養(yǎng)跨文化交際能力，顯得尤為迫切和意義重大。

4 在ESP教學(xué)中提高醫(yī)學(xué)類學(xué)生跨文化交際能力的策略

4.1 明確教學(xué)目的，革新教學(xué)內(nèi)容，發(fā)掘教材中的文化因素

本課程教學(xué)內(nèi)容主要著重于探討醫(yī)學(xué)倫理、社會醫(yī)學(xué)、敘事醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)人類學(xué)等醫(yī)學(xué)人文領(lǐng)域里所涉及的各熱門話題，如醫(yī)療體制（health system）、 治療與關(guān)愛（cure or care）、補(bǔ)充替代醫(yī)療（CAM）、抗菌素耐藥性（antibiotic resistance）、代孕母親（surrogate mother）、臨終關(guān)懷（the hospice movement）、壓 力（stress）、安樂死（euthanasia）、癌癥與飲食（cancer and diet）、艾滋病（AIDS）、醫(yī)學(xué)與社會（medicine and society）、醫(yī)學(xué)與健康（medicine and health）、中醫(yī)倫 理（TCM ethics）等話題。在教學(xué)內(nèi)容的選擇上應(yīng)堅持以下原則：（1）堅持原版選材，保證語言地道真實(shí)。英語教學(xué)選材的一個重要原則就是要遵循真實(shí)性原則，地道真實(shí)的語言材料是開展英語教學(xué)的關(guān)鍵，它不僅能讓學(xué)生學(xué)習(xí)地道的英語表達(dá)，而且還能極大地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性。（2）注重選材的多樣性，擴(kuò)展學(xué)生醫(yī)學(xué)人文視野。在選取教學(xué)內(nèi)容時，根據(jù)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)需求，注重內(nèi)容的多樣性和文化內(nèi)涵。教學(xué)內(nèi)容涉及醫(yī)療體制、醫(yī)患溝通、道德情感、醫(yī)學(xué)倫理、人文關(guān)懷、法律制度、中醫(yī)等各方面，都與醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)生活緊密相關(guān)。（3）注意選材的趣味性，適當(dāng)控制選材難度。要根據(jù)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)，在注重選材多樣性的前提下，兼顧教學(xué)內(nèi)容的趣味性，適當(dāng)控制選材難度，引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)。（4）融入醫(yī)學(xué)視頻，使學(xué)生身臨其境感受醫(yī)學(xué)人文思想。在教學(xué)內(nèi)容上，除了選取多主題的閱讀文章以外，還可以有意識地選取受學(xué)生歡迎的醫(yī)學(xué)美劇片段或者 TED 醫(yī)學(xué)演講視頻。營造真實(shí)的醫(yī)院情景，突出話題的與實(shí)用性，引入中西醫(yī)職業(yè)文化差異，解析醫(yī)生職業(yè)內(nèi)涵，培養(yǎng)學(xué)生批判思維和跨文化交際能力。4.2 建立多元課堂體系，提高文化滲透力

4.2.1 項(xiàng)目教學(xué)法

項(xiàng)目教學(xué)法即外語課堂中的項(xiàng)目強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，把學(xué)生置于復(fù)雜的、有意義的情境中。學(xué)生在給定的時間內(nèi)，以小組合作的形式設(shè)定研究任務(wù)或主題，在教師的指導(dǎo)下，利用各種認(rèn)知工具，以自主探究的方式收集并整合信息、思考并動手實(shí)踐，在解決問題和完成任務(wù)的過程中獲取語言知識和技能。醫(yī)學(xué)英語教學(xué)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)項(xiàng)目模式在醫(yī)學(xué)文化英語教學(xué)中的應(yīng)用。由于中西方文化價值觀的差異使得不同文化背景的人在醫(yī)學(xué)倫理問題上存在不同的觀點(diǎn)，通過項(xiàng)目教學(xué)法，通過指導(dǎo)學(xué)生搜集、整合與此類文化相關(guān)的醫(yī)學(xué)英語資料，有助于培養(yǎng)并提高學(xué)生的跨文化交際能力和批判性思維能力。

4.2.2 案例型教學(xué)法

案例型教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，選擇一個聯(lián)系密切、難度適宜，能夠?qū)⑨t(yī)學(xué)前沿與醫(yī)學(xué)人文道德有效結(jié)合的典型案例，運(yùn)用多媒體技術(shù)制作內(nèi)容豐富的教學(xué)課件，引導(dǎo)學(xué)生熟悉案例中的知識點(diǎn)與關(guān)鍵點(diǎn)。通過案例啟發(fā)學(xué)生、組織學(xué)生進(jìn)行討論，學(xué)生分角色完成不同的任務(wù)，如醫(yī)生、護(hù)士、患者、家屬以及WHO發(fā)言人等不同身份，對應(yīng)的表達(dá)內(nèi)容也會有所不同，學(xué)生需要根據(jù)自身身份，運(yùn)用合適的醫(yī)學(xué)英語表達(dá)對該案例的看法，合作完成任務(wù)，進(jìn)行總結(jié)性發(fā)言與補(bǔ)充發(fā)言，書寫英文案例報告。該教學(xué)法的目的是培養(yǎng)學(xué)生的英語學(xué)習(xí)和實(shí)際運(yùn)用能力，提升學(xué)生的跨文化交際能力。

4.2.3 情境教學(xué)法

語言離不開一定的社會情景，情景教學(xué)法是指在真實(shí)的場景中，培養(yǎng)學(xué)生的交際能力，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。中西方醫(yī)療制度和醫(yī)學(xué)觀念都存在差異性。在醫(yī)學(xué)情景跨文化交際中需要我們能夠敏感認(rèn)知中西文化的差異，靈活處理雙方的差異性。因此，選用合適的英文音頻，視頻，既可以為學(xué)習(xí)者提供真實(shí)語言素材和語言環(huán)境，又能夠生動地把其它國家的社會、文化、風(fēng)俗習(xí)慣等充分地展示出來，有利于培養(yǎng)學(xué)生的跨文化意識與交際能力。

教育應(yīng)與實(shí)踐相結(jié)合，此外，在的教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)重視課堂之外學(xué)生的語言活動對于學(xué)生交際能力培養(yǎng)的作用。比如開展以醫(yī)學(xué)為主題的英文短劇比賽、辯論賽和演講比賽等活動。教師應(yīng)該鼓勵學(xué)生文化思考和社會現(xiàn)實(shí)結(jié)合起來，進(jìn)行社會調(diào)研和實(shí)踐，學(xué)會真正解決醫(yī)患關(guān)系中的文化沖突。endprint

4.3 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高英語教師的跨文化交際能力

教師的文化素養(yǎng)對學(xué)生有著巨大的影響力，他們的跨文化交際能力直接影響學(xué)生的能力的培養(yǎng)和提高。在一些中西部地區(qū)的醫(yī)學(xué)院校，教師本身跨文化交際能力較低。政府和學(xué)校應(yīng)該為教師出國進(jìn)修的機(jī)會，深入學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)和文化知識，真正接觸有文化沖突引起的醫(yī)患案例，提高分析解決此類問題的能力。

5 結(jié)語

“一帶一路”偉大倡議給中國和世界帶來的巨大的發(fā)展機(jī)遇。高等醫(yī)學(xué)院校要培養(yǎng)出真正具有國際競爭力的、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，既要具有豐富的專業(yè)知識和精湛的技能的醫(yī)學(xué)人才，也應(yīng)洞察、理解不同國家的文化和因文化不同而引起的相關(guān)醫(yī)學(xué)教育問題，打造專業(yè)+外語+文化的復(fù)合型人才培養(yǎng)模式，為推動“一帶一路”經(jīng)濟(jì)帶快速發(fā)展輸送優(yōu)秀人才。

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