黃蓓蓓

(南通市第三人民醫(yī)院急診科,江蘇 南通 226006)

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式在急診搶救中的應(yīng)用分析

黃蓓蓓

(南通市第三人民醫(yī)院急診科,江蘇 南通 226006)

目的探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式在急診急救搶救中的作用。方法選取我院急診室于2015年1月至12月收治的危急重癥患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采取常規(guī)急救護(hù)理模式，觀察組患者采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式。結(jié)果觀察組搶救時(shí)間(15.5±2.3min)明顯低于對(duì)照組(24.9±4.3min)，搶救成功率(95%)明顯高于對(duì)照組(82.5%)，觀察組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度(95%)高于對(duì)照組患者(87.5%)。結(jié)論采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可以縮短患者搶救時(shí)間，提高搶救成功率，提高患者滿(mǎn)意度。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；急診搶救；應(yīng)用

急診科在日常診療工作中，經(jīng)常遇到需要搶救的患者，此類(lèi)患者具有死亡風(fēng)險(xiǎn)高、搶救時(shí)間急迫等特點(diǎn)。急救護(hù)理作為搶救患者的重要組成部分，貫穿于搶救工作始終，影響著患者救治的成敗。傳統(tǒng)的護(hù)理?yè)尵刃袨橥潜粍?dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑，缺乏主動(dòng)性和預(yù)見(jiàn)性。而隨著醫(yī)療環(huán)境和要求的變化，急救護(hù)理需要根據(jù)不同患者的病情實(shí)施個(gè)體化的搶救措施，同時(shí)也要求護(hù)士具有獨(dú)立思考和分析的能力，也就是具備預(yù)見(jiàn)性思維[1]。我院急診科于2015年1月至12月采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)危急重癥患者進(jìn)行救護(hù)，在縮短搶救時(shí)間，提高搶救成功率，提高患者滿(mǎn)意度方面取得良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院急診室于2015年1月至12月收治的危急重癥患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。疾病類(lèi)型包括腦出血、腦梗死、急性肺氣腫、急性消化道出血、重癥胰腺炎、心律失常。觀察組男22例，女18例，年齡18～61歲，平均年齡為(34.2±3.3)歲，。對(duì)照組男24例，女16例，年齡29～66歲，平均年齡為(36.3±2.5)歲。觀察組與對(duì)照組兩組患者一般臨床資料比較(P>0.05)，無(wú)顯著差異。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)急救護(hù)理模式，認(rèn)真觀察病情，執(zhí)行醫(yī)囑。觀察組患者采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式(1)評(píng)估病情：急診護(hù)士應(yīng)遵循傷情評(píng)估-緊急護(hù)理救治-配合診斷-繼續(xù)進(jìn)一步救治這一科學(xué)的護(hù)理?yè)尵瘸绦騕2]，詢(xún)問(wèn)病情并做出正確的判斷，測(cè)量患者的呼吸、體溫、脈搏、血壓等生命體征，認(rèn)真聽(tīng)取患者的主訴和家屬的代述，及時(shí)處理各種急癥危象，如人工起搏、氣道開(kāi)放、建立靜脈通道、給氧、上監(jiān)護(hù)設(shè)備等。同時(shí)，關(guān)注急診患者的心理狀態(tài)，針對(duì)患者及家屬可能出現(xiàn)的情緒波動(dòng)提前予以干預(yù)，多交流和溝通，平復(fù)其心情。(2)搶救器械：在搶救室備好各種搶救所需器械，包括供氧裝置、吸引器、除顫器、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)等，在實(shí)施搶救中研究多種物品的搶救組合，如無(wú)菌物品箱、洗胃用品箱、吸痰用品箱、導(dǎo)尿包等。平時(shí)定期清點(diǎn)搶救器械的種類(lèi)、功能、位置，不定時(shí)組織急診護(hù)士器械操作的培訓(xùn)，熟練掌握各種器械的操作，實(shí)施搶救時(shí)穩(wěn)、準(zhǔn)、快地配合醫(yī)生，爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵然颊呱?3)搶救藥品：搶救室備好各種平時(shí)所需的搶救藥品，如?腎上腺素、阿托品、洛貝林、可拉明、阿拉明、多巴胺、10%葡萄糖酸鈣、地塞米松、甘露醇、5%碳酸氫鈉。定期清點(diǎn)搶救藥品品種、數(shù)量及效期，平時(shí)搶救完及時(shí)補(bǔ)充完整，以備下一次搶救。(4)應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)：搶救過(guò)程中部分患者會(huì)對(duì)某些急救器械或藥品產(chǎn)生不良反應(yīng)進(jìn)而生命安全受到威脅，為此護(hù)理人員應(yīng)在急救工作開(kāi)展之前即準(zhǔn)備好應(yīng)對(duì)策略，一旦患者發(fā)生不良反應(yīng)立即采取措施予以緩解或消除[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救時(shí)間及成功率的比較 觀察組搶救時(shí)間(15.5±2.3min)明顯低于對(duì)照組(24.9±4.3min)，搶救成功率(95%)明顯高于對(duì)照組((82.5%)(P<0.05)。見(jiàn)表1

表1 兩組患者搶救成時(shí)間和搶救成功率對(duì)比

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度情況對(duì)比 觀察組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度(95%)高于對(duì)照組患者(87.5%)(P<0.05)。見(jiàn)表2

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度情況對(duì)比 [n(%) ]

3 結(jié)論

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理也稱(chēng)超前護(hù)理，是護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理前以及實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，預(yù)測(cè)患者可能出現(xiàn)的問(wèn)題，確定護(hù)理重點(diǎn)，及早采取有效防治措施，最大限度減少患者的痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量，從而實(shí)現(xiàn)由被動(dòng)救治向主動(dòng)搶救的轉(zhuǎn)變。急診搶救的患者死亡危險(xiǎn)性高，搶救關(guān)鍵取決于時(shí)間，而急救護(hù)理則是搶救工作的關(guān)鍵因素，它貫穿于患者搶救的全過(guò)程，直接影響著搶救的成功與失敗[4]。

危重患者的搶救工作是急診科的重要組成部分，護(hù)理對(duì)于急診患者的搶救起著不可替代的作用，將直接影響患者的搶救時(shí)間和搶救成功率。在急診患者搶救的護(hù)理過(guò)程中，采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，正確評(píng)估病情，準(zhǔn)備好搶救器械和藥品，快速應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)，可以明顯縮短患者搶救時(shí)間，提高搶救成功率，提高患者滿(mǎn)意度。

[1] 葉慧麗.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急診科的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)處方藥，2014,12(1)：113-114.

[2]張亞卓，趙文靜.急診護(hù)士在急診搶救中的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理思維[J].解放軍護(hù)理雜志，2003，20(9)：93-94.

[3]申云.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)用于急診患者搶救護(hù)理效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11(19)：255-256.

[4]吳姝玲.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理思維在急診搶救患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011,12(4)：104-105.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.056

2095—9559(2017)06—3555—02

2016-10-31