陳 艷 儲(chǔ)芙蓉 吳晶晶

(南通市第三人民醫(yī)院急診內(nèi)科,江蘇 南通 226006)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療中的影響

陳 艷 儲(chǔ)芙蓉 吳晶晶

(南通市第三人民醫(yī)院急診內(nèi)科,江蘇 南通 226006)

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療患者的應(yīng)用效果。方法選取2014年5月至2016年5月我院收治的50例COPD患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果兩組患者入院一月后肺功能較入院前有明顯改善，且觀察組患者肺功能改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組患者SAS和SDS均較對(duì)照組患者低。結(jié)論對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康宣教、呼吸鍛煉及飲食護(hù)理，可以有效改善COPD患者的肺功能，降低其焦慮抑郁不良情緒，提升其生活質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；冠心?。粦?yīng)用效果

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，發(fā)病率和病死率高。COPD是一種以氣流受限為特征的疾病，其氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，最后出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、心臟衰竭等現(xiàn)象[1]。本研究在常規(guī)治療COPD的基礎(chǔ)上，采取有效的護(hù)理手段，使得患者的肺功能及不良情緒得到改善，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月至2016年5月我院收治的COPD穩(wěn)定期患者50例，所有患者均符合2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的修訂版診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者排除了COPD合并其他嚴(yán)重慢性病如高血壓、心臟病等，以及認(rèn)知功能障礙患者。將50例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組25例。觀察組男15例，女10例，年齡62～83歲，平均年齡(64.1±3.5)歲。對(duì)照組男14例，女11例，年齡61～80歲，平均年齡為(65.3±2.1)歲。觀察組與對(duì)照組兩組患者一般臨床資料比較(P>0.05)，無顯著差異。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括止咳、化痰、氧療等，觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.1 心理護(hù)理 由于COPD病程較長，反復(fù)發(fā)作，患者容易產(chǎn)生不良情緒，如焦慮、煩躁、抑郁等。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極與患者溝通，掌握其心理動(dòng)態(tài)，告知COPD的癥狀、治療方案、注意事項(xiàng)等，讓患者對(duì)整個(gè)治療過程都有所了解，從而緩解其焦慮心理，同時(shí)可告知康復(fù)較好的患者的情況，使其樹立起信心，積極配合治療。

1.2.2 健康宣教 根據(jù)COPD的特點(diǎn)，制定相對(duì)固定的健康宣教手冊(cè)，包括癥狀體征、治療方法、飲食保健、預(yù)防護(hù)理、病理病因及相關(guān)并發(fā)癥介紹等，讓患者對(duì)疾病有詳細(xì)的了解。同時(shí)指導(dǎo)患者掌握氣霧劑的使用方法及注意事項(xiàng)。幫助患者建立起良好的生活習(xí)慣，減少COPD誘發(fā)因素。

1.2.3 呼吸鍛煉 練習(xí)縮唇呼吸，正確的指導(dǎo)患者，在進(jìn)行吸氣的過程中需要使用鼻部，在進(jìn)行呼氣的時(shí)候就需要將口唇縮成“吹口哨”的形狀，通過縮窄的口型徐徐的呼出氣體，在完成吸氣之后，每次呼吸均需要稍屏氣，等到片刻之后就進(jìn)行縮唇呼氣。呼氣時(shí)間需要盡可能的延長，盡量大量的呼出氣體，吸氣跟呼氣的時(shí)間比為1:2或1:3。在進(jìn)行縮唇呼氣的過程中，需要實(shí)現(xiàn)輕度彎腰收腹動(dòng)作的配合，有利于抬高膈肌，幫助更多氣體的呼出。嚴(yán)格按照上述的方法，堅(jiān)持每天練習(xí)，每次練習(xí)3～4次[2]。

1.2.4 飲食護(hù)理 選擇高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，制定合理科學(xué)飲食計(jì)劃，鼓勵(lì)患者多食水果、多喝水，忌食油膩、過咸、生冷類食物，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用COPD患者自我評(píng)估測(cè)試問卷進(jìn)行肺功能評(píng)估，以0～40分標(biāo)準(zhǔn)計(jì)，得分越低，肺功能越好。對(duì)兩組患者心理狀態(tài)進(jìn)行SAS和SDS評(píng)分，并將兩組患者護(hù)理前后的評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。分?jǐn)?shù)越高表示患者焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后肺功能比較 兩組患者護(hù)理前肺功能相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組患者入院一月后肺功能較入院前有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組患者肺功能改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者護(hù)理前后肺功能比較

2.2 兩組患者焦慮估量表評(píng)分對(duì)比 兩組患者護(hù)理前SAS和SDS相當(dāng)，護(hù)理后，觀察組患者SAS和SDS均較對(duì)照組患者低。見表2

表2 兩組患者焦慮和抑郁情況對(duì)比

3 結(jié)論

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容量增大并伴有氣道壁破壞和不同程度氣道堵塞的一種疾病。該病病程時(shí)間長，易反復(fù)發(fā)作，根治難度大、致殘率高的特點(diǎn)給患者帶來了極大的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重地影響了患者的正常生活[3]。

對(duì)上述患者進(jìn)行合理的心理護(hù)理，關(guān)心其心理狀態(tài)，積極溝通與交流，緩解其焦慮抑郁情緒；對(duì)其進(jìn)行正確的健康宣教，指導(dǎo)建立積極的生活習(xí)慣；指導(dǎo)正確的呼吸鍛煉方法；指導(dǎo)其養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣?？梢杂行Ц纳艭OPD患者的肺功能，降低其焦慮抑郁不良情緒，提升其生活質(zhì)量。

[1] 張艷，齊春桃，石慧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者心肺功能的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016,18(7)：1371-1372.

[2]潘晶.COPD患者穩(wěn)定期護(hù)理干預(yù)對(duì)其肺功能的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2016,14(7)：238-239.

[3]柳慧.COPD患者的綜合康復(fù)護(hù)理分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6(24)：123-124.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.054

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2016-09-07