王彥利

(伊犁州友誼醫(yī)院，新疆 伊犁 835000)

延續(xù)護理對心臟瓣膜置換術(shù)患者出院后生活質(zhì)量的影響研究

王彥利

(伊犁州友誼醫(yī)院，新疆 伊犁 835000)

目的深入探討對心臟瓣膜置換術(shù)患者實施延續(xù)護理對于改善其出院后生活質(zhì)量的積極作用。方法選取我院2013年11月至2014年7月期間在我院接受心臟瓣膜置換術(shù)的60例患者作為本次研究的研究對象；根據(jù)電腦隨機分組的方法將60例患者分為觀察組和對照組，每組30例；對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組則實施延續(xù)性護理。結(jié)果兩組患者在術(shù)后6個月藥物使用依從性、術(shù)后2年生存質(zhì)量評分以及患者滿意度比較，觀察組均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，統(tǒng)計學(xué)差異顯著。結(jié)論對心臟瓣膜置換術(shù)患者實施延續(xù)護理，能夠有效改善患者出院后的生存質(zhì)量，方法值得借鑒。

心臟瓣膜置換術(shù)；延續(xù)護理；生活質(zhì)量

延續(xù)護理指的是，指的是將院內(nèi)護理延伸至患者出院后，進而保證患者能夠獲得持續(xù)性的高水平護理，降低了患者及家屬由于缺乏專業(yè)的病理知識，影響院后康復(fù)和生活質(zhì)量的事件發(fā)生率[1]，是當(dāng)前臨床上使用率比較廣泛的新型護理模式；本次研究為了提高心臟瓣膜置換術(shù)患者的術(shù)后生活質(zhì)量，將以我院收治的60例患者進行分組研究，探討延續(xù)護理的臨床價值，現(xiàn)將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年11月至2014年7月期間在我院接受心臟瓣膜置換術(shù)的60例患者作為本次研究的研究對象，所有入選研究的患者均排除腦梗塞、肺功能不全、糖尿病患者；采用電腦隨機分組的方法將60例患者分為觀察組(n=30)，其中男性患者13例、女性患者17例，平均年齡(46.8±3.3)歲，心功能I級15例、II級10例、III級5例；對照組(n=30)其中男性患者14例、女性患者16例，平均年齡(47.0±4.2)歲，心功能I級17例、II級9例、III級4例。一般資料統(tǒng)計顯示，兩組患者在性別、年齡、心功能級別上比較無差異(P>0.05)，具備進行分組研究的要求。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上加入延續(xù)護理，(1)患者在出院前夕，護理人員將關(guān)于心臟瓣膜置換術(shù)的健康手冊發(fā)放給患者，并建立檔案，告知患者及家屬出院后的第一個月，每周必須到醫(yī)院進行凝血酶原時間的復(fù)查；第二月復(fù)查兩次，第三月復(fù)查一次；凝血酶原時間穩(wěn)定后每月進行一次復(fù)查[2]，所有數(shù)據(jù)均全部記錄在病人檔案中。(2)設(shè)計延續(xù)護理服務(wù)的登記表，內(nèi)容以患者的各項基本資料為主，包括：姓名、性別、年齡、凝血酶原時間、華法林使用情況和藥物依從性情況[3]；(3)關(guān)于隨訪護理人員的選擇，盡量以溝通交流能力、專業(yè)知識豐富、實際操作能力強的護理人員為主，并在隨訪前根據(jù)患者的實際情況進行相應(yīng)的培訓(xùn)；(4)隨訪前的準(zhǔn)備工作，患者出院前，護理人員要向其簡要介紹關(guān)于延續(xù)護理的內(nèi)容、意義；向患者發(fā)放心臟瓣膜置換術(shù)后的生存質(zhì)量調(diào)查表，內(nèi)容主要包括精神、睡眠、心理狀況和基本勞動能力[4]；(5)根據(jù)病人的實際情況確定隨訪的時間，對于病情相對穩(wěn)定的患者，可每半年進行一次，其他時間則可電話咨詢或上門咨詢。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的術(shù)后6個月藥物使用依從性、術(shù)后2年生存質(zhì)量評分(單項總分5分)以及患者滿意度，滿意度分為滿意、較滿意和不滿意三個級別。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后6個月藥物依從性比較 觀察組(n=30)術(shù)后6個月藥物使用完全依從23例(76.67%)、較依從5例(16.67%)、不依從2例(6.67%)，依從率93.33%；對照組(n=30)術(shù)后6個月藥物使用完全依從11例(36.67%)、較依從14例(46.67%)、不依從5例(16.67%)，依從率83.33%；組間比較觀察組患者的藥物依從性高于對照組(x2=4.8505,P=0.0276)。

2.2 兩組患者術(shù)后2年生存質(zhì)量比較 見表1

表1 兩組患者術(shù)后2年生存質(zhì)量評分對比

2.3 兩組患者滿意度比較 觀察組(n=30)對于護理服務(wù)滿意24例、較滿意5例、不滿意1例，總滿意率為96.67%；對照組(n=30)對于護理服務(wù)滿意14例、較滿意9例、不滿意7例，總滿意率為76.67%；組間比較觀察組滿意度高于對照組(x2=17.3114,P=0.0000)。

3 討論

延續(xù)護理是一種有成本效益的護理理念，主要作用于接受治療后，病情相對穩(wěn)定且有康復(fù)需求的患者，是當(dāng)前在臨床中使用率相對比較廣泛的護理措施。國內(nèi)研究資料顯示，對老年心衰患者實施出院后的延續(xù)護理，能夠有效降低患者的治療費用，在治療效果上較之未實施延續(xù)護理的患者也更為明顯(P<0.05)[5]。本次研究中我們對心臟瓣膜置換術(shù)患者實施延續(xù)護理，通過問卷調(diào)查和家庭隨訪的方式，掌握患者的術(shù)后生活質(zhì)量的變化，進而提供具有針對性的護理干預(yù)。另一方面，由于心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療的必須性和特殊性，抗凝治療的效果也將直接決定患者的生存情況[6]，因此患者需要終身使用華法林，這就對患者的藥物依從性有很高的要求；通過延續(xù)護理，能夠讓華法林的劑量調(diào)整更為科學(xué)，保證藥物使用取得應(yīng)用的臨床效果。

從本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)比較來看，兩組患者在術(shù)后藥物依從性、生存質(zhì)量評分以及患者對于護理服務(wù)的滿意度上比較，觀察組均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，這也提示了延續(xù)護理的臨床價值。

綜上所述，我們得出結(jié)論， 對心臟瓣膜置換術(shù)患者實施延續(xù)護理，能夠有效改善患者出院后的生存質(zhì)量，方法值得借鑒。

[1] 周麗華,林玉琴,等. 延續(xù)護理促進心臟瓣膜置換術(shù)患者改變不良生活方式的作用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,9(11):1373-1375.

[2]周楠,王璐璐,葉楓林,等. 延續(xù)護理對提高心臟瓣膜置換術(shù)出院患者抗凝治療依從性的研究[J]. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,9(10):1073-1074.

[3]陳曉晨,劉長紅,等. 延續(xù)護理在心臟瓣膜置換患者恢復(fù)治療中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,09:1406-1408.

[4]何永麗. 居家護理干預(yù)對心臟瓣膜置換術(shù)患者生活質(zhì)量的影響研究[J]. 中國初級衛(wèi)生保健,2015,8(10):108-109.

[5]喻曉黎. 家庭訪視對心臟瓣膜置換術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,12(4):3455-3456.

[6]萬文,陳永彤,梁繼娟,等. 心臟瓣膜置換術(shù)后康復(fù)干預(yù)對早期生存質(zhì)量的影響[J]. 中國臨床康復(fù). 2012,16(8):1106-1107.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.052

2095—9559(2017)06—3551—02

2016-12-14