儲 惠

(南通市第三人民醫(yī)院皮膚科,江蘇 南通 226006)

光動力聯(lián)合祛疣洗劑治療肛管內(nèi)尖銳濕疣患者的護理體會

儲 惠

(南通市第三人民醫(yī)院皮膚科,江蘇 南通 226006)

總結(jié)了64例肛管內(nèi)尖銳濕疣患者的護理經(jīng)驗。主要包括與患者建立良好的護患關(guān)系，指導(dǎo)患者疾病的相關(guān)，保護患者的個人隱私，疼痛的護理，心理護理，加強健康宣教知識等。認為通過對患者有效的宣教和指導(dǎo)，能幫助患者更好的認識和配合治療，達到預(yù)期療效，提高患者的滿意度

尖銳濕疣 光動力 祛疣洗劑 護理

肛管內(nèi)尖銳濕疣是由人乳頭病毒(HPV)感染引起的一種常見且易復(fù)發(fā)的性傳播疾病[2]，由于其潛伏期長、復(fù)發(fā)率高，多數(shù)患者需要長期、多次的治療才能治愈，近幾年，隨著人們性行為的多樣化，艾滋病合并尖銳濕疣的患者逐年上升，這也增加了治療的難度。祛疣洗劑是我院的經(jīng)典藥方，配合光動力療法后療效顯著，同時通過對患者有效的宣教和指導(dǎo)，幫助患者更好的認識和配合治療，降低尖銳濕疣的復(fù)發(fā)率，提高治愈率?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2015年3月至2016年7月來我科就診的肛管內(nèi)尖銳濕疣合并艾滋病患者共64例，均為男性，年齡19～84歲，病程3個月～2年，均選擇光動力聯(lián)合祛疣洗劑治療方法。

1.2 藥物和方法

1.2.1 祛疣洗劑組成 板藍根、山豆根、木賊草、香附各30g，生薏苡仁、馬齒莧、白鮮皮各20g，蜂房、細辛、紅花、白芷各10g，明礬6g等。煎煮方法：板藍根、山豆根、木賊草、香附，生薏苡仁、馬齒莧、白鮮皮，蜂房、細辛、紅花、白芷等，加水浸泡1h，煎煮2次，每次1h，4層紗布過濾，合并2次濾液與榨出液，蒸發(fā)濃縮至1000ml，加明礬6g溶解即成。

1.2.2 治療方法 首先囑患者祛疣洗劑外用，用紗布蘸取祛疣洗劑反復(fù)揉搓病變部位15分鐘，然后根據(jù)患者肛管內(nèi)病變深度，制作成相應(yīng)長度的紗布棒，浸泡祛疣洗劑后塞入肛內(nèi)，每天一次，每次30分鐘。治療一個月后進行一周一次的光動力治療 ，連續(xù)治療三周。兩組治療方案比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.3 護理方法 對照組使用常規(guī)的護理方法，給予生活指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)等相關(guān)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，另外采用護理干預(yù)方案，具體報告如下。

1.3.1 建立良好的護患關(guān)系 護士儀表端莊，著裝整齊，與患者接觸時面帶微笑，以熱情友好的態(tài)度，用柔和禮貌的語言，主動接待患者，充分了解患者的需要，尊重患者的個人隱私，要表現(xiàn)出對其人格充分的尊重，在精神上給予更多的理解和支持，在診療時要善于發(fā)現(xiàn)患者的喜號，找到共同的話題，拉近與患者的距離，取得患者的信任。

1.3.2 心理護理 由于都是艾滋病患者，他們本身會對自己的疾病充滿恐懼心理，再加上合并尖銳濕疣，使得患者更加緊張，我們要給患者講解盡管目前的醫(yī)療水平無法根除HIV感染，但隨著高效抗病毒療法的開展，HIV感染已變成慢性可控制的疾病，而不再是一種潛在威脅生命的疾病[1]，而且光動力聯(lián)合祛疣洗劑療法治療尖銳濕疣是高清除，低復(fù)發(fā)，并發(fā)癥更少的一種療法。同時告訴患者負性情緒會對疾病產(chǎn)生不利的影響，指導(dǎo)患者采取正確的應(yīng)對措施及積極樂觀的心態(tài)，幫助患者消除緊張的心理，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)護人員治療。

1.3.3 消毒隔離 由于都是尖銳濕疣合并艾滋病患者，除了通過性接觸傳播外，也可以由外界污染的環(huán)境、物品、衣物、破損的傷口等接觸傳播[4]。因此，醫(yī)護人員在操作中要嚴格尊遵守?zé)o菌操作原則，標準預(yù)防原則，消毒隔離制度，避免發(fā)生交叉感染。操作前后認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，操作時穿隔離衣、戴帽子、口罩、防護面罩、護目鏡，戴無菌手套，穿鞋套。給患者使用一次性醫(yī)療用品，用后及時銷毀，使用過的器械均用有效含氯消毒液浸泡后清洗消毒滅菌[4]，并保證滅菌效果。做好終末消毒處理。醫(yī)護人員要做好自身防護工作，防止發(fā)生職業(yè)暴露。

1.3.4 疼痛護理 對患者進行光照治療時，患者局部產(chǎn)生疼痛等不適反應(yīng)，由于肛門周圍神經(jīng)豐富，痛覺敏感[3]，患者經(jīng)常會要求停止或結(jié)束治療。應(yīng)該主動向患者介紹有關(guān)疼痛的知識，告訴患者使用過多的鎮(zhèn)痛藥會影響治療效果，鼓勵患者盡可能控制，指導(dǎo)患者采取分散注意力的方法，與患者進行談話、播放音樂、指導(dǎo)患者做深呼吸、想象、等，減輕緊張情緒。以提高機體耐受力，在疼痛不嚴重的情況下，不需要做特殊處理，只需要向患者解釋出現(xiàn)疼痛的正常性[3]，對于出現(xiàn)劇烈疼痛的患者可暫停照射并給予冷敷，必要時遵遺囑適當降低能量，疼痛緩解后繼續(xù)治療。

1.3.5 健康宣教 給患者發(fā)放健康教育手冊，讓患者充分認識疾病，并且給患者講解疾病的病因和目前最有效的治療方法及注意事項，告訴患者祛疣洗劑是我院的經(jīng)典藥方，療效顯著，指導(dǎo)患者祛疣洗劑的正確用法，同時用藥過程中要注意觀察病變部位有無破潰、出血等不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常及時就診。治療期間戒煙戒酒，忌食海鮮辛辣刺激的食物，養(yǎng)成規(guī)律的作息時間，避免勞累，不能熬夜。治療前一天清潔患處，保持治療部位的清潔和干燥，并更換內(nèi)衣褲，衣褲不宜過緊，選擇透氣好的內(nèi)衣，有利于創(chuàng)面干燥，要注意創(chuàng)面衛(wèi)生。治療期間禁止性生活三個月，要注意避免不潔性行為。保持好的心情，由于尖銳濕疣病毒潛伏期長，復(fù)發(fā)率高，囑患者一定要積極配合治療和護理，并且定期復(fù)查，以防再次感染及復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計數(shù)資料采用x2檢驗比較組間差異，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組病人治愈及復(fù)發(fā)情況 觀察組與對照組比較治愈率明顯提高，復(fù)發(fā)率減低，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，(x2=6.06，P=0.027<0.05)。見表1

表1 2組患者治愈及復(fù)發(fā)情況比較

3 小結(jié)

肛管內(nèi)尖銳濕疣由于潛伏期長，復(fù)發(fā)率高，多數(shù)患者需要長期、多次的治療才能治愈，再加上患者患有艾滋病，增加了治療的危險性，也增加了護理的難度，對護理人員提出了更高的要求。祛疣洗劑是我院的經(jīng)典藥方，我科采用祛疣洗劑聯(lián)合光動力療法在治療尖銳濕疣方面療效顯著，且創(chuàng)面小，減少感染，安全性更高。配合早期的健康教育，能夠幫助患者更好的認識和配合治療，提高患者的依從性，從而提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率，提高患者的滿意度。

[1] Jean L Bolognia Joseph L Jorizzo Ronald P Rapini. DERMATOLOGY[M].北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011,01:1441.

[2]朱周，顧麗群，任祺，等.光動力療法聯(lián)合祛疣洗劑治療肛周尖銳濕疣的臨床療效觀察(J)新中醫(yī)，2016,01(48):107-108.

[3]翁凌凌，張寶羨，黃美彩.護理干預(yù)對痔瘡患者門診手術(shù)療效的影響(J),當代護士，2016,03,110

[4]王長霞 施忠 顧麗群，等.二氧化碳激光聯(lián)合祛疣洗劑治療尖銳濕疣的療效觀察及護理(J),全科護理，2012，10(26):2404-2405.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.047

2095—9559(2017)06—3543—02

2016-11-14