張俊林

分段貫穿結(jié)扎治療碩大內(nèi)庤58例臨床觀察

張俊林

俗話(huà)說(shuō):“十人九庤”，據(jù)國(guó)內(nèi)外普查顯示，庤的發(fā)病率占肛腸病的87.25﹪。其治療方法甚多，單純的內(nèi)庤穿結(jié)扎術(shù)，庤核過(guò)大過(guò)多時(shí)易造成肛管狹窄，脫落出血。分段貫穿結(jié)扎，最大程度地保護(hù)了肛管上皮，促進(jìn)了肛管功能恢復(fù)。

分段結(jié)扎;碩大;內(nèi)庤

資料與方法

1.病例資料:采集庤核居橫位，其長(zhǎng)軸接近肛管半周者。共采集58例，時(shí)間從2001年1月至2011年12月，年齡17～73歲，病程3～35年。

2.操作方法:局麻或骶麻下，用大彎鉗自齒線(xiàn)上0.3厘米，橫向夾住庤核基地部，取長(zhǎng)約。

50厘米的8號(hào)絲線(xiàn)，自線(xiàn)的兩頭各紉一園針，將庤核于鉗下同一方向貫穿兩針，針距以平分庤核長(zhǎng)軸三段為宜，然后調(diào)整絲線(xiàn)為三等分剪斷，依次分別結(jié)扎。再用剪刀剪去多余組織。

其它小的庤核按傳統(tǒng)8字貫穿結(jié)扎。

結(jié) 果

58例一次性治愈55例，平均療程7～15天，3例出現(xiàn)大便困難，兩周后經(jīng)擴(kuò)肛痊愈。隨訪3個(gè)月至3年無(wú)復(fù)發(fā)病例。無(wú)肛管狹窄，無(wú)殘端脫落出血等后遺癥。

討 論

傳統(tǒng)8字貫穿結(jié)扎術(shù)，庤核過(guò)大時(shí)鉗扯組織太多，易造成肛管狹窄，肛管變形移位，便后疼痛憋脹較甚，不易均衡肛管的張力［1］。由于結(jié)扎殘端過(guò)大，有導(dǎo)致脫落出血的傾向。該方法優(yōu)點(diǎn):①減少了皮損，最大程度保持了肛管上皮的完整性。②牽拉組織的張力大大減低。③均衡了肛管周?chē)M織的張力。④不易造成肛管狹窄。⑤大大降低了庤核殘端出血的風(fēng)險(xiǎn)。⑥該方法簡(jiǎn)便易行﹑安全﹑便于推廣，有很強(qiáng)的實(shí)用性，適用于基層醫(yī)院。

1 李潤(rùn)庭.肛門(mén)直腸病學(xué)［M］.大連:遼寧科技出版社，1988:108.

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