陳 艷

(宿遷市泗陽縣人民醫(yī)院,江蘇 宿遷 223700)

急性期腦梗死應用前列地爾治療的療效觀察

陳 艷

(宿遷市泗陽縣人民醫(yī)院,江蘇 宿遷 223700)

目的分析在急性腦梗死患者治療中應用前列地爾治療的效果。方法隨機抽取2015年09月至2016年09月期間在我院治療的60例急性腦梗死患者，根據(jù)治療方式不同分成治療組與常規(guī)組，每一組30例，常規(guī)組患者常規(guī)抗血小板、穩(wěn)定斑塊等治療，治療組患者采取前列地爾聯(lián)合抗血小板、穩(wěn)定斑塊進行治療，對比兩組患者治療的效果。結果治療組患者有效率與常規(guī)組相比有著顯著的差異，P<0.05；治療后第七天、第十四天，治療組腎功能缺失情況有顯著改善，與常規(guī)組相比有著明顯的差異，P<0.05。結論在急性腦梗死患者治療中應用前列地爾治療，治療第七天以后，能夠有效改善患者神經(jīng)功能的缺失情況，具有應用的價值。

急性腦梗死;前列地爾;治療效果

急性腦梗死屬于臨床常見的神經(jīng)內科疾病，在老年患者中比較容易發(fā)病。主要發(fā)病機制是：缺氧與缺血，致使大腦發(fā)生梗死灶。腦梗死發(fā)病率與致殘死率均比較高，嚴重威脅了患者身體健康與生命安全?，F(xiàn)階段，臨床上并沒有特異性的治療方式，通常是通過營養(yǎng)腦神經(jīng)、改善缺血與抗凝治療。伴隨藥物載體的靶向技術發(fā)展，前列地爾就是靶向藥物之一，逐漸應用于腦梗死患者治療中，并且臨床證實有較好的效果。本文以2015年09月至2016年09月期間在我院治療的60例急性腦梗死患者作為研究的對象，分析了在急性腦梗死患者治療中應用前列地爾治療的效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2015年09月至2016年09月期間在我院治療的60例急性腦梗死患者，根據(jù)治療方式不同分成治療組與常規(guī)組，每一組30例。常規(guī)組中男性患者20例，女性患者10例；患者年齡段在59～89歲之間，平均年齡為(723.16)歲，常規(guī)組使用法舒地爾。治療組中男性患者19例，女性患者11例；年齡段在60～91歲之間，平均年齡為(732.94)歲，治療組使用前列地爾治療。兩組患者各項基本資料之間沒有顯著的差異，P>0.05，可繼續(xù)下文比較。

1.2 治療方法 治療組患者采取前列地爾聯(lián)合抗血小板、穩(wěn)定斑塊進行治療，其中每次前列地爾的劑量為10ug，一天一次，通過100毫升0.9%的氯化鈉注射液進行稀釋后，進行靜脈快速滴注；常規(guī)組患者常規(guī)抗血小板、穩(wěn)定脈快速滴注斑塊等治療。全部患者都治療一療程，一療程是2個星期，。

1.3觀察的指標(1)記錄患者用藥前與用藥后第三天、第七天、第十四天神經(jīng)功能的缺損狀況。(2)評估患者治療的效果。治療后，患者的病殘程度是0級，各項癥狀有顯著改善為痊愈；治療后患者病程的程度是1～3級，各項臨床癥狀有所改善為有效；治療前后患者沒有顯著的差別為無效。

2 結果

2.1 對比分析兩組患者治療的效果 治療后，治療組中痊愈患者16例(53.33%)，有效患者13例(43.33%)，無效患者1例(3.33%)，治療有效率為96.67%，常規(guī)組中治愈患者10例(33.33%)，有效患者12例(40.00%)，無效患者8例(26.67%)，治療有效率為73.33%，治療組患者有效率與常規(guī)組相比有著顯著的差異，組間比較差異明顯，存在統(tǒng)計學方面的意義，P<0.05。

2.2 對比分析兩組患者各個時段神經(jīng)功能的缺失情況 在治療前與治療后第三天，兩組患者神經(jīng)功能的缺失情況對比沒有明顯的差異，組間對比不具備統(tǒng)計學方面的意義，P>0.05；治療后第七天、第十四天，治療組腎功能缺失情況有顯著改善，與常規(guī)組相比有著明顯的差異，組間對比有顯著的差異，存在統(tǒng)計學方面的意義，P<0.05。見表1

表1 兩組患者各個時段神經(jīng)功能的缺失情況對比(分

3 討論

急性腦梗死主要特點就是具有極高的發(fā)病率與致殘死率，所以其治療逐漸受到人們重視。在患者發(fā)生急性腦梗死以后，會導致供血區(qū)域會發(fā)生血流減少的情況，缺血區(qū)域腦組織就會發(fā)生溶解與壞死的情況，同時釋放出游離的脂肪酸，例如：花生的四烯酸，這種脂肪酸會引起腦水腫，進而致使患者的病情加重。尤其在環(huán)氧化的作用下，血栓素A2與E1等代謝的產(chǎn)物在經(jīng)脂肪氧化以后，會變成花生四烯酸、類脂與自三烯[1]。上述代謝的產(chǎn)物會作用在血小板與血管中，導致血管收縮與血小板的聚集，繼而造成腦梗死的區(qū)域發(fā)生遲發(fā)微循環(huán)的障礙。膠原纖維的暴露與血管內皮的功能受損等都會引起血栓，誘發(fā)急性的腦梗死。如果患者發(fā)生急性的腦梗死，周圍缺血的半暗帶神經(jīng)細胞與梗死灶中心神經(jīng)細胞就會受損，這就需要及時進行治療，改善患者神經(jīng)細胞受損情況[2]。

在急性腦梗死患者治療中，傳統(tǒng)治療方式包含擴張血管、抗凝與溶栓等，即便傳統(tǒng)方式可以獲得一定的成效，但是不能及時恢復神經(jīng)缺損的情況[3]。而伴隨醫(yī)療技術發(fā)展，主要在急性腦梗死的患者治療中應用靶向藥物，前列地爾是常用的藥物之一，其屬于脂微球新載體的制劑，可以將前列腺素的E1 包裹在直徑0.2μm脂微球之中，并且脂微球構成主要是大豆的卵鱗脂，能夠保護前列腺素的E1，防止血管受到藥物刺激[4]。另外，前列地爾具有不良反應小、靶向性與高效性等特點，可以擴張周圍血管和缺血區(qū)域，防止血小板的聚集。在應用前列地爾治療一段時間以后，可以對腦梗死的缺血情況進行改善，提高臨床治療的效果。本次研究顯示，治療后，治療組患者治療總有效率為96.67%，常規(guī)組患者治療總有效率為73.33%，治療組患者有效率與常規(guī)組相比有著顯著的差異，組間比較有著顯著的差異，存在統(tǒng)計學方面的意義，P<0.05；在治療前與治療后第三天，兩組患者神經(jīng)功能的缺失情況對比沒有明顯的差異，組間對比不具備統(tǒng)計學方面的意義，P>0.05；治療后第七天、第十四天，治療組腎功能缺失情況有顯著改善，與常規(guī)組相比有著明顯的差異，組間對比存在統(tǒng)計學方面的意義，P<0.05。

綜上，在急性腦梗死患者治療中應用前列地爾治療，可以提高患者臨床治療的效果，尤其在治療第七天以后，能夠有效改善患者神經(jīng)功能的缺失情況，值得在臨床上推廣和應用。

[1] 虞莉娜,劉進香,席剛明,等.氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療大腦中動脈狹窄致腦梗死的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(12):1063-1065.

[2]周永,林森,趙連東,等.前列地爾對急性腦梗死患者血清β淀粉樣蛋白水平及神經(jīng)功能的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2015,15(04):28-29,30.

[3]彭曉.依達拉奉聯(lián)合前列地爾脂微球注射液治療急性進展性腦梗死患者臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,23(03):517-518.

[4]梁少珍,吳麗彩,黃翠瑩,等.評估氯吡格雷聯(lián)合前列地爾對急性腦梗死患者血液流變學指標、血小板聚集率的影響及臨床療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,35(07):955-957.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.037

2095—9559(2017)06—3529—02

2016-11-12