張婭林

(南通市婦幼保健院,江蘇 南通 226000)

我院婦產(chǎn)科子宮脫垂患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理與健康教育指導(dǎo)

張婭林

(南通市婦幼保健院,江蘇 南通 226000)

目的分析子宮脫垂患者的護(hù)理及健康教育指導(dǎo)措施。方法選取子宮脫垂患者共40例，隨機(jī)分成觀察組和對照組各20例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理并進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，對2組患者護(hù)理干預(yù)前后的舒張壓、護(hù)理滿意度以及護(hù)理效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者收縮壓以及舒張壓顯著低于對照組(P<0.05)；觀察組患者護(hù)理后滿意率為90.00%(18/20)，顯著高于對照組患者護(hù)理后滿意率65.00%(13/20)(P<0.05)。結(jié)論為取得更加顯著的治療效果，在對子宮脫垂患者進(jìn)行治療的同時，應(yīng)當(dāng)做好護(hù)理工作以及健康教育指導(dǎo)。

子宮脫垂；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；健康指導(dǎo)；效果評價

子宮脫垂是婦科常見病之一，子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外稱子宮脫垂，一般由分娩損傷、營養(yǎng)不良、腹壓增加，或慢性咳嗽、便秘、產(chǎn)后過早勞動等原因造成子宮脫垂，這將會對患者的日常生活以及社會活動造成嚴(yán)重影響[1,2]。因此，對于此類患者除了要做好護(hù)理工作以外，還要對其進(jìn)行健康教育配合治療，以達(dá)到滿意的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月至2016年8月本院收治的子宮脫垂患者共40例，將其隨機(jī)分成觀察組和對照組各20例，其中觀察組患者年齡35～70歲，平均(58.6±1.3)歲；對照組患者年齡36～73歲，平均(57.3±1.2)歲。根據(jù)子宮脫落臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，本組患者中11例為I度子宮脫垂，7例為II度輕型，12例為II度重型，10例為III度子宮脫垂。

1.2 方法 在所有患者中，12例II度重型患者和10例III度子宮脫垂患者均采用手術(shù)治療；其余患者均采用非手術(shù)療法，其治療目的以子宮脫垂為主。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組患者基礎(chǔ)上再接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1.3.1 心理護(hù)理 首先要更新思想、轉(zhuǎn)變觀念，明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵和工作目標(biāo)，提倡以人為本，人性化服務(wù)，體現(xiàn)人性情感關(guān)懷，關(guān)心、尊重患者，以患者的利益和需求為中心，同時采取家庭支持，為患者提供情感和實(shí)質(zhì)支持，協(xié)助適應(yīng)疾病，幫助患者緩解負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量[3]。

1.3.2 飲食護(hù)理 在對患者進(jìn)行護(hù)理的同時，幫助患者選擇食物，主要以蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素食物為主，幫助患者維持正常的新陳代謝功能，調(diào)節(jié)電解質(zhì)以及微量元素。

1.3.3 肛提肌鍛煉 對患者盆底有關(guān)肌肉進(jìn)行鍛煉，幫助患者增加其張力，確?；颊吣軌虮M快恢復(fù)。具體方法如下：用力收縮肛門，提肛訓(xùn)練時間為10min左右，1次/d。

1.3.4 術(shù)前指導(dǎo) 在患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員耐心解答患者以及家屬的疑問，增強(qiáng)患者的信心，為患者和家屬講解手術(shù)前的注意事項(xiàng)以及術(shù)后的康復(fù)效果，消除患者恐懼、緊張心理，使其能夠保持良好心態(tài)，促進(jìn)患者睡眠，提升自身的組織修復(fù)能力[4]。

1.3.5 體位及活動 重視細(xì)節(jié)護(hù)理，保障安全、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者情況和家屬一起擬定合理的休息、活動計劃，體現(xiàn)個案特點(diǎn)。首先，患者回病區(qū)后術(shù)后6h去枕平臥，6h后指導(dǎo)患者翻身活動，促進(jìn)全身血液循環(huán)及胃腸功能恢復(fù)。患者需臥床休息7～10d，取平臥位，禁止半臥位，以降低外陰陰道張力，促進(jìn)傷口愈合。根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)并協(xié)助患者及時進(jìn)行早期床上和床邊活動，視患者體力恢復(fù)情況適當(dāng)增加運(yùn)動強(qiáng)度。并加強(qiáng)安全防護(hù)，活動應(yīng)循序漸進(jìn)，勞逸結(jié)合，避免久坐、蹲位及坐低凳等。

1.3.6 用藥指導(dǎo)及外陰護(hù)理 積極為患者著想，把患者的需求時刻放在第一位，及時有效地與患者及家屬溝通，進(jìn)行治療、護(hù)理指導(dǎo)。遵醫(yī)囑給予患者輸液治療，術(shù)后根據(jù)尿量及重要臟器功能調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度，應(yīng)用通俗的語言告知患者及家屬用藥知識。嚴(yán)格觀察藥物的副作用，積極有效地采取措施，保證用藥的療效，預(yù)防藥物的不良反應(yīng)。注意觀察導(dǎo)尿管情況，避免因?qū)蚬苁軌?、扭曲以及彎折造成引流不暢甚至堵塞引流管的情況，同時還應(yīng)密切觀察引流液性狀叫。

1.3.7 健康教育 健康教育是有計劃、有組織、有系、有評價的教育活動。加強(qiáng)健康教育，和諧護(hù)患關(guān)系。自患者入院開始到出院，期間的飲食、用藥、治療、護(hù)理、檢查、手術(shù)等一系列相關(guān)知識，責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時給予指導(dǎo)。在進(jìn)行健康教育的同時，定期進(jìn)行家屬座談會，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理滿意度雙向調(diào)查，對于做得不夠的地方，積極采取措施，進(jìn)行改進(jìn)，保證護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)、安全。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者收縮壓以及舒張壓均顯著低于對照組(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者護(hù)理前后舒張壓和收縮壓比較

2.2 觀察組患者護(hù)理后滿意率為90.00%(18/20)，顯著高于對照組護(hù)理后滿意率65.00%(13/20)(P<0.05)。2組干預(yù)前平均心率均為110次/min，干預(yù)后觀察組心率為86次/min，顯著低于對照組干預(yù)后心率96次/min(P<0.05)。見表2

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(例)

3 討論

隨著醫(yī)療護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，以患者為中心的護(hù)理理念慢慢成為各科臨床護(hù)理中的一項(xiàng)核心內(nèi)容，其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指以患者為中心，并在現(xiàn)代護(hù)理觀點(diǎn)以及理論的指導(dǎo)下，通過臨床護(hù)理程序，使護(hù)理程序更加系統(tǒng)化，并使護(hù)理管理更加明確化的一種護(hù)理方法和思想。 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以履行護(hù)士職責(zé)為落腳點(diǎn)，并改革傳統(tǒng)護(hù)理模型，落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，保證護(hù)士正確認(rèn)識護(hù)理崗位，從而調(diào)動護(hù)士工作的積極主動性，熱情及時地接待患者[5]。從患者入院開始就實(shí)施“七聲服務(wù)”，進(jìn)行各種治療、護(hù)理動作輕柔，做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時，生活上給予照顧，滿足患者基本需求。對于患者及家屬所提出的合理要求，積極有效地給予滿足，及時解答患者疑問，保證治療護(hù)理的有效進(jìn)行，促進(jìn)患者機(jī)體順利康復(fù)。關(guān)心患者，加強(qiáng)護(hù)患溝通，讓患者感受更多人文關(guān)懷，增進(jìn)護(hù)患友誼，使患者有了歸屬感和安全感。當(dāng)患者有問題時，能找到相應(yīng)的責(zé)任護(hù)士得到及時、有效的解決，對各項(xiàng)護(hù)理工作更加配合，護(hù)患關(guān)系更加和諧。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)使護(hù)士的護(hù)理思維、服務(wù)態(tài)度、價值觀念發(fā)生了根本變化，確立了以患者滿意為中心的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，增加了患者對護(hù)理人員的信任感，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。在對子宮脫垂患者進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)當(dāng)充分了解患者的心理特征，同時加強(qiáng)和患者之間的溝通、交流，以了解患者的內(nèi)心世界，并采用安慰、鼓勵、解釋等支持性治療方法，幫助患者解決心理問題，使其能夠以良好的心態(tài)面對疾病和接受治療。子宮脫垂患者由于受到自身體質(zhì)等各種因素的影響，容易產(chǎn)生不良心理，可造成其他并發(fā)癥，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的根本目的是根據(jù)心理、社會、文化、精神等各方面的需求，為患者提供最佳的護(hù)理。在手術(shù)治療前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者勤洗澡，以保持皮膚干凈衛(wèi)生，告知患者在術(shù)前應(yīng)當(dāng)禁食，術(shù)前當(dāng)晚和術(shù)晨應(yīng)灌腸，并根據(jù)醫(yī)生要求插人導(dǎo)尿管。當(dāng)患者接受手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時查看病例資料以及手術(shù)記錄，以患者的手術(shù)經(jīng)過有充分了解，與此同時還應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)視患者的生命體征變化，檢查傷口是否有出血、輸液滴注時間是否正常，同時還應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察導(dǎo)尿管情況，看其是否暢通。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知患者，讓患者盡量取平臥位休息，使外陰陰道的張力降低，促進(jìn)傷口愈合。對患者局部皮膚的濕度以及溫度進(jìn)行密切觀察，在此基礎(chǔ)上還應(yīng)著重觀察陰道分泌物的量、顏色以及性質(zhì)等。當(dāng)患者治愈出院后，護(hù)理人員應(yīng)告知患者避免重體力勞動，至少臥床休息3個月，定期到醫(yī)院復(fù)查，禁止房事和盆浴，保持外陰部清潔。本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者收縮壓以及舒張壓顯著低于對照組(P<0.05)，且護(hù)理后滿意率顯著高于對照組患者(P<0.05)，由此說明為了取得更加顯著的治療效果，在對子宮脫垂患者進(jìn)行治療的同時，還應(yīng)當(dāng)做好護(hù)理工作以及健康教育指導(dǎo)。

[1] 戈禹,劉君.盆底重建術(shù)治療老年子宮脫垂的圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(2):355.

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[3]孫邦艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的護(hù)理效果[J].安徽醫(yī)學(xué),2013,34(10):1558-1559.

[4]萬俊紅,鐘京燕,徐玉燕,等.個性化護(hù)理在子宮托治療盆腔器官脫垂患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(10):81.

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10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.035

2095—9559(2017)06—3526—02

2016-11-11