張京聞

(銅陵市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,安徽 銅陵 244000)

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對腦梗死患者康復(fù)效果以及負性心理的影響

張京聞

(銅陵市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,安徽 銅陵 244000)

目的評價優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對腦梗死患者康復(fù)效果以及負性心理的影響。方法選擇我院2015年9月至2016年8月收治的腦梗死患者140例，隨機分為優(yōu)質(zhì)組和對照組，每組70例。對照組患者采取常規(guī)護理措施，優(yōu)質(zhì)組患者在常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理措施。比較兩組護理前后神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)、日常生活活動能力評分(Barthel指數(shù))、焦慮(SAS)以及抑郁(SDS)評分。結(jié)果護理干預(yù)后，兩組的NIHSS評分、Barthel指數(shù)、SAS以及SDS評分均顯著的優(yōu)于護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；護理后，優(yōu)質(zhì)組NIHSS評分、Barthel指數(shù)、SAS以及SDS評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施應(yīng)用于腦梗死患者，可以顯著的改善患者的康復(fù)效果以及負性心理，值得進行廣泛的臨床推廣。

優(yōu)質(zhì)護理；腦梗死；康復(fù)效果；負性心理

腦梗死是常見的神經(jīng)系統(tǒng)急癥，具有較高的發(fā)病率，患者多數(shù)遺留有不同程度的肢體功能障礙，導(dǎo)致生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響[1]。由于病程較長、生活自理出現(xiàn)困難，患者容易出現(xiàn)多種負性情緒，比如焦慮、抑郁等，也會嚴(yán)重的影響治療效果[2]。2015年9月-2016年8月，我院對腦梗死患者實施了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施，觀察其對患者康復(fù)效果以及負性情緒的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年9月至2016年8月收治的腦梗死患者140例，隨機分為優(yōu)質(zhì)組和對照組，每組70例。所有患者均符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，優(yōu)質(zhì)組男37例，女33例；年齡41～77歲，平均年齡(59.5±10.3)歲。對照組男38例，女32例；年齡39～75歲，平均年齡(59.2±10.4)歲。兩組患者之間的年齡、性別等一般資料比較，均不具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可能性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)的護理措施，優(yōu)質(zhì)組患者在常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理措施，詳細措施如下(1)心理優(yōu)質(zhì)護理。針對患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁情緒，護理人員積極主動的與其進行交流、溝通，緩解其心理壓力，減輕心理負擔(dān)。指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心患者，多與其交流，使其感受到家庭的溫暖，樹立積極配合治療的信心。(2)體位優(yōu)質(zhì)護理。由于患者存在不同程度的肢體功能障礙，導(dǎo)致長時間處于一種體位，導(dǎo)致肢體僵硬，舒適感明顯的降低。護理人員指導(dǎo)患者每隔2個小時翻身依次，并盡可能的減少患側(cè)被壓的情況，交替采用健側(cè)臥位以及平臥位。(3)飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者多進食新鮮的水果、蔬菜，多食用富含纖維素、蛋白質(zhì)的食物，指導(dǎo)患者多飲水，防止便秘的發(fā)生[3]。(4)用藥護理。指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑服藥，不要擅自減量或是停藥，以免出現(xiàn)病情反復(fù)。密切觀察患者有無藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。(5)并發(fā)癥護理。針對患者容易出現(xiàn)便秘、壓瘡、尿路感染以及肺部感染等并發(fā)癥，護理人員要指導(dǎo)患者勤翻身、拍背，注意無菌操作。(6)患肢干預(yù)。腦梗死患者由于肢體功能障礙以及長期臥床，導(dǎo)致出現(xiàn)肢體麻木的情況，因此，護理人員要指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，定時按摩肢體，促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮的發(fā)生[4]。

1.3 觀察指標(biāo) (1)康復(fù)效果。主要包括神經(jīng)功能缺損評分(依據(jù)NIHSS評分量表，分值越高，表明神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。)以及日常生活活動能力(依據(jù)Barthel指數(shù)量表，分值越高，表明日常生活活動能力越強)。(2)負性心理。采用焦慮自評量表(SAS)以及抑郁自評量表(SDS)進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料與計數(shù)資料分別應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和百分比來表示，組間的比較分別采用t檢驗、x2檢驗，當(dāng)P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后NIHSS評分以及Barthel指數(shù)比較 護理干預(yù)后，兩組的NIHSS評分以及Barthel指數(shù)均顯著的優(yōu)于護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；護理后，優(yōu)質(zhì)組NIHSS評分以及Barthel指數(shù)顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組護理前后NIHSS評分以及Barthel指數(shù)比較

2.2 兩組護理前后負性心理比較 護理干預(yù)后，兩組的SAS以及SDS評分均顯著的優(yōu)于護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；護理后，優(yōu)質(zhì)組SAS以及SDS評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組護理前后負性心理比較

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快、壓力的增大以及飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致腦梗死的發(fā)病率逐漸升高，且趨于年輕化，嚴(yán)重影響了人們的身體健康以及生活質(zhì)量，給家庭和社會帶來了負擔(dān)。由于多數(shù)腦梗死患者遺留有不同程度的功能障礙，且需要長期的藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練，導(dǎo)致患者的心理比較低落，容易出現(xiàn)緊張、煩躁、焦慮、抑郁以及絕望等，使得治療的依從性明顯的降低，有的患者甚至拒絕治療，對康復(fù)效果造成了嚴(yán)重的影響[5]。因此，要對腦梗死患者實施針對性的護理措施，以改善患者的負性心理，提高康復(fù)效果。傳統(tǒng)的護理措施重點在于按照醫(yī)囑完成各種錯操作，護理人員的積極性、主動性較低。優(yōu)質(zhì)護理是一種新型的護理模式，護理理念為“以患者為中心，從多角度出發(fā)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)”，促使護理人員主動為患者考慮，提高了護理人員的能動性[6]。本次我們對70例腦梗死患者實施了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施，給予患者心理指導(dǎo)、體位護理、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥護理、用藥護理，并對患肢進行了干預(yù)，本次研究結(jié)果顯示，護理后，優(yōu)質(zhì)組NIHSS評分、Barthel指數(shù)、SAS以及SDS評分顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施應(yīng)用于腦梗死患者，可以顯著的改善患者的康復(fù)效果以及負性心理，值得進行廣泛的臨床推廣。

[1] 王紅美.細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理對腦梗死患者心理狀態(tài)及護理依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(19):9-10.

[2]張愛英.優(yōu)質(zhì)護理對腦梗死患者心理狀態(tài)及護理滿意度的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(18):131-133.

[3]李靜艷，孫寧，馬寶英，等.優(yōu)質(zhì)護理對老年腦梗死患者生活質(zhì)量、護理滿意度及預(yù)后的改善作用[J].河北醫(yī)藥,2016,38(12):1898-1890.

[4]崔莉.細節(jié)優(yōu)質(zhì)護理對腦梗死溶栓治療患者的療效及生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2013,32(12):2807-2808.

[5]李英權(quán)，曹輝.優(yōu)質(zhì)護理在腦梗死患者康復(fù)護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(13):263-264.

[6]李寧.細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理在腦梗死患者中的應(yīng)用評價[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,12(28):164-168.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.005

2095—9559(2017)06—3482—02

2017-01-12