趙振華

【摘要】目的 分析全程優(yōu)化急診護(hù)理模式在心內(nèi)科急性心肌梗死搶救患者中應(yīng)用效果。方法 本研究選取了2016年5月～2017年3月于院內(nèi)心內(nèi)科收治的90例急性心肌梗死患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為干預(yù)組和對照組各45例，對比兩組患者的搶救時間和搶救效果。結(jié)果 干預(yù)組患者的各項搶救時間均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組的搶救效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全程優(yōu)化急診護(hù)理模式可以有效應(yīng)用于心內(nèi)科急性心肌梗死患者的臨床搶救中，發(fā)揮出了較好的搶救效果，縮短了搶救時間，提高了患者的護(hù)理滿意度，宜廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中。

【關(guān)鍵詞】全程優(yōu)化急診護(hù)理模式；心內(nèi)科；急性心肌梗死；搶救

【中圖分類號】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.21..02

【Abstract】Objective To analyze the application effect of emergency nursing model in patients with acute myocardial infarction.Methods This study selected 90 patients with acute myocardial infarction from may to March 2017 in the inner department of the hospital as the research object， randomly divided into intervention group and control group 45 cases， compared the rescue time and rescue effect of the two groups.Results The rescue time of the intervention group was significantly better than that of the control group （P<0.05）.The rescue effect of the intervention group was significantly better than that of the control group （P<0.05）.Conclusion The optimal emergency nursing model can be effectively applied to the clinical rescue of patients with acute myocardial infarction in cardiomyopathy.It can improve the rescue time and improve the patient's nursing satisfaction. It should be widely used in clinical nursing in.

【Key words】whole process of emergency nursing model；cardiology；acute myocardial infarction；rescue

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）作為臨床中常見的心血管內(nèi)科疾病，其主要是指由于冠狀動脈急性或持續(xù)性缺血缺氧而引發(fā)的心肌壞死。由于AMI患者的病情較為危重，且具有較高的病死率，因此為臨床搶救工作的開展提出了更高的要求[1]。全程優(yōu)化急診護(hù)理模式作為目前被廣泛應(yīng)用于臨床搶救中的護(hù)理模式，本研究隨機(jī)選取了院內(nèi)心內(nèi)科收治的90例AMI患者作為研究對象，針對全程優(yōu)化急診護(hù)理模式的護(hù)理搶救效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了2016年5月～2017年3月于院內(nèi)心內(nèi)科收治的90例AMI患者作為研究對象，在其知情同意下進(jìn)行臨床研究。采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為干預(yù)組和對照組各45例。其中，干預(yù)組男25例，女15例，年齡40～67歲，平均年齡（51.64±5.78）歲。對照組男23例，女17例，年齡40～69歲，平均年齡（52.29±6.03）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)急救護(hù)理模式，干預(yù)組患者給予全程優(yōu)化急診護(hù)理模式，方法如下：（1）接診優(yōu)化：救護(hù)者到達(dá)前，電話通知CCU人員迅速做好接診準(zhǔn)備，并開啟綠色通道；（2）病情評估優(yōu)化：責(zé)任護(hù)士通過邊詢問胸痛部位、性質(zhì)、邊對患者進(jìn)行床邊吸氧、心電監(jiān)護(hù)血氧飽和度監(jiān)測，對病情進(jìn)行全面評估，CCU護(hù)理組長立即協(xié)助醫(yī)生完善心電圖檢查；（3）急救流程優(yōu)化：由責(zé)任護(hù)士、CCU護(hù)理組長聯(lián)合主管醫(yī)生進(jìn)行搶救，5分鐘內(nèi)開通靜脈通路，完善介入術(shù)前準(zhǔn)備項目，抽血，10分鐘內(nèi)通過綠色通道直接將患者送至介入導(dǎo)管室，30分鐘內(nèi)對檢查結(jié)果進(jìn)行跟蹤；（4）交接流程優(yōu)化：在心電監(jiān)護(hù)下密切監(jiān)測患者生命體征變化，介入術(shù)畢由介入術(shù)者向主管醫(yī)生和CCU責(zé)任護(hù)士交接患者術(shù)中情況與術(shù)后注意事項，并做好護(hù)理記錄；（5）護(hù)理優(yōu)化：建立健全的科室管理制度，所有護(hù)理人員均遵從嚴(yán)格的崗位分配制度，定期按照考核標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理人員進(jìn)行考核，完善護(hù)理規(guī)范和護(hù)理流程。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的搶救時間，觀察指標(biāo)包括分診評估時間、心電圖時間、靜脈采血時間、靜脈給藥時間和急診總時間。同時，對兩組患者的搶救效果進(jìn)行比較，搶救效果以心血管事件發(fā)生率作為依據(jù)，心血管事件發(fā)生率越低，患者的搶救效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義endprint

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的搶救時間

干預(yù)組的急診總時間為（39.95±5.83）min，對照組的急診總時間（61.38±6.42）min，干預(yù)組的分診評估、心電圖以及靜脈采血等搶救時間均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的搶救效果

干預(yù)組的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

人口老齡化趨勢的到來，使AMI在臨床中的發(fā)病率也日益升高，患者臨床中多表現(xiàn)為劇烈、持久性的胸骨疼痛，經(jīng)臨床檢查會伴有血激酶活性升高等，嚴(yán)重時還將并發(fā)心律失常、心力衰竭或休克等，對患者的生命健康產(chǎn)生了較大的影響[2]。由于AMI的發(fā)病率相對較高，且致殘率和致死率較高，加之疾病發(fā)展較為迅速，因此在臨床中必須及時予以患者進(jìn)行治療，通過對AMI患者進(jìn)行初期搶救，可以有效促進(jìn)心肌供血供氧，改善患者的預(yù)后，為患者的身體健康恢復(fù)產(chǎn)生了積極的影響[3]。全程優(yōu)化急診護(hù)理作為一種有效的急診護(hù)理模式，其主要是通過對急診和搶救全流程的全面優(yōu)化，以此來提高臨床急救效果，優(yōu)化護(hù)理流程，有利于縮短患者的急救時間[4]。臨床經(jīng)驗表明，全程優(yōu)化急診護(hù)理不僅可以救治致命性的心律失常，使AMI患者可以遵循合理的護(hù)理流程盡早開展灌注治療，同時也將減少急診處理時間，為患者贏取更多的治療時間，使患者可以在短時間內(nèi)接受到有效的臨床治療和護(hù)理，達(dá)到急診護(hù)理目標(biāo)[5]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組的急診總時間為（39.95±5.83）min，對照組的急診總時間（61.38±6.42）min，干預(yù)組的分診評估、心電圖以及靜脈采血等搶救時間均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組在搶救過程中的心絞痛、心律失常以及心衰等心血管事件發(fā)生率均高于對照組，說明干預(yù)組的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，全程優(yōu)化急診護(hù)理模式可以有效應(yīng)用于心內(nèi)科急性心肌梗死患者的臨床搶救中，發(fā)揮出了較好的搶救效果，縮短了搶救時間，提高了患者的護(hù)理滿意度，降低了患者在搶救過程中的心血管事件發(fā)生率，有利于患者的身體健康恢復(fù)，宜廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中。

參考文獻(xiàn)

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[2] 于 翔，羅俊超.中醫(yī)辨證施護(hù)對急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損和日常生活能力的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（2）：247-248.

[3] 陳芝菊，王 穎，易瑜，等.全程優(yōu)化護(hù)理在ST段抬高型心肌梗死患者急診中的應(yīng)用[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，37（3）：104-106.

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[5] 李 英，王容芳.急診優(yōu)化護(hù)理在急性心肌梗死患者搶救過程中的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（4）：8-10.endprint