彭曉玲

摘 要 黨的十九大報(bào)告指出，到2020年全面建成小康社會(huì)。但在醫(yī)療衛(wèi)生方面，小康社會(huì)的實(shí)現(xiàn)離不開醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的相應(yīng)配套發(fā)展。當(dāng)前，我國很多落后地區(qū)的群眾依然存在看病難、看病貴的現(xiàn)象，因此必須重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。而醫(yī)護(hù)人員在扶貧方面也有著自己的優(yōu)勢(shì)，如可以定期送醫(yī)療下鄉(xiāng)，為貧困人員提供必要的醫(yī)療救助。

關(guān)鍵詞 醫(yī)護(hù)人員 精準(zhǔn)扶貧 思路探討

一、前言

貧困問題是我國亟待解決的關(guān)系到千萬群眾切身利益的一件大事，我國作為世界上的人口大國，各個(gè)地區(qū)的發(fā)展不平衡，如何解決貧困人口的看病難、看病貴問題是十分重要的。當(dāng)前，我國各級(jí)政府也在響應(yīng)黨中央的號(hào)召，在開展精準(zhǔn)扶貧的工作，而且出臺(tái)了許多定點(diǎn)扶貧、精準(zhǔn)扶貧的政策和措施，這些政策和措施在一定程度上可以緩解貧困人口看病難的問題，也有利于維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定。當(dāng)然，在各行各業(yè)都在進(jìn)行定向精準(zhǔn)扶貧，醫(yī)療系統(tǒng)也在開展扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。本文就醫(yī)護(hù)人員下鄉(xiāng)精準(zhǔn)扶貧存在的問題進(jìn)行分析，并且探討解決這些問題的措施，從而更好地推動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)下鄉(xiāng)扶貧的實(shí)際效果，更好地幫助貧困人口緩解看病難的問題。

二、醫(yī)護(hù)人員下鄉(xiāng)精準(zhǔn)扶貧存在的問題

第一，醫(yī)護(hù)人員精準(zhǔn)扶貧存在形式主義嚴(yán)重的傾向。可以說，精準(zhǔn)扶貧的政策實(shí)施以來，各個(gè)地區(qū)對(duì)于扶貧的投入也非常大。在這種形勢(shì)下，各地的醫(yī)院也加入了精準(zhǔn)扶貧的行列，不斷地派送醫(yī)護(hù)人員下鄉(xiāng)，為貧困人口提供醫(yī)療服務(wù)。但一些醫(yī)院由于人員不足，在派駐下鄉(xiāng)的醫(yī)護(hù)人員中大都是一些外科醫(yī)生或者只懂得一些基本醫(yī)療常識(shí)的人員下鄉(xiāng)，這就造成在實(shí)際的醫(yī)療扶貧中，這些派駐下鄉(xiāng)的醫(yī)護(hù)人員只是走走過場(chǎng)，為貧困人員提供一些簡(jiǎn)單的測(cè)血壓、測(cè)血糖等基本的服務(wù)，而這對(duì)于急需救助的貧困人口而言并不顯得那么有意義；同時(shí)，很多貧困人口往往患的是大病，難以負(fù)擔(dān)高昂的醫(yī)療費(fèi)用，導(dǎo)致無錢治療或者無錢購買藥物維持治療，這些都是亟待解決的問題。而醫(yī)療單位由于財(cái)力限制，也難以提供符合貧困人口需要的醫(yī)療服務(wù)，這就造成醫(yī)院的扶貧只是形式上的扶貧，難以為貧困人口提供真正意義上的扶貧。一些患有肺炎、腫瘤的患者難以獲得必要的支持，甚至只有得到了媒體關(guān)注的患者，醫(yī)院才當(dāng)作宣傳的案例進(jìn)行扶貧救助，以提高醫(yī)院的形象，可以說這種形式主義的扶貧沒有任何意義。

第二，扶貧對(duì)象不準(zhǔn)確。由于偏遠(yuǎn)地區(qū)的信息化發(fā)展不夠透明，一些醫(yī)院在下鄉(xiāng)扶貧之前，會(huì)向當(dāng)?shù)氐囊恍┐逦瘯?huì)了解和獲取需要醫(yī)療服務(wù)的貧困人口信息，而一些村委會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)會(huì)采取“貍貓換太子”的手段，給醫(yī)院提供的需要醫(yī)療服務(wù)的并非是真正需要幫助的，而是和村委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)系的人員，這些人員并非貧困戶卻享受了扶貧專用的醫(yī)療資源，從而造成了扶貧偏差。因此，醫(yī)院必須改進(jìn)扶貧對(duì)象確定的方式，采取調(diào)查法，在下鄉(xiāng)中了解真正的貧困醫(yī)療戶，這樣才能有效地避免扶貧對(duì)象被調(diào)包的現(xiàn)象。

第三，監(jiān)督不到位。習(xí)近平總書記在湘西土家族苗族自治州考察時(shí)表示：“扶貧要實(shí)事求是，因地制宜。要精準(zhǔn)扶貧，切忌喊口號(hào)，也不要定好高騖遠(yuǎn)的目標(biāo)?！本珳?zhǔn)扶貧工作的開展必須加強(qiáng)監(jiān)督，才能做到真正的精準(zhǔn)。當(dāng)前，一些醫(yī)院在下鄉(xiāng)扶貧的過程中，往往由于缺少公眾的監(jiān)督，而導(dǎo)致一些扶貧專用的資金或者物資被相關(guān)經(jīng)手人員侵占，無法到達(dá)貧困人口的手上，這些不僅屬于職務(wù)犯罪，更是對(duì)人性的踐踏。因此，精準(zhǔn)扶貧必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督，建立相應(yīng)的監(jiān)督體系。只有這樣，才能有效避免扶貧腐敗的現(xiàn)象。

三、完善醫(yī)護(hù)人員下鄉(xiāng)精準(zhǔn)扶貧的措施

第一，建立精準(zhǔn)扶貧制度?？梢哉f，精準(zhǔn)扶貧是一項(xiàng)非常好的政策，從宏觀上來講，可以進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)的穩(wěn)定和諧；從貧困者的角度而言，可以通過醫(yī)療扶貧救助獲得健康，從而通過工作擺脫貧困；對(duì)于醫(yī)院而言，實(shí)施精準(zhǔn)扶貧，不僅可以發(fā)揚(yáng)“救死扶傷”的傳統(tǒng)醫(yī)療理念，而且可以提高醫(yī)院的社會(huì)信譽(yù)?？梢哉f，醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧是“一箭三雕”的好政策。為了避免醫(yī)院在進(jìn)行精準(zhǔn)扶貧中出現(xiàn)形式主義的現(xiàn)象，必須建立起精準(zhǔn)扶貧制度，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療扶貧的形式、資金開支以及扶貧的形式，這樣才能更好地推動(dòng)醫(yī)院在下鄉(xiāng)扶貧中的實(shí)際效果。例如，測(cè)血壓、測(cè)血糖這些基本型的服務(wù)可以提供給普通的村民，從而進(jìn)一步給予他們改善的建議，幫助他們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；而對(duì)于那些臥病在床或者大病在家的患者，要給予真正意義上的幫扶，如該貧困戶患的是白內(nèi)障，那么就可以根據(jù)患者白內(nèi)障的嚴(yán)重程度，進(jìn)行定向的治療，一些白內(nèi)障前期的患者是可以通過醫(yī)療技術(shù)和藥物配合治愈的，通過這樣實(shí)實(shí)在在的醫(yī)療扶貧制度的規(guī)范，貧困戶患者才可以有效地享受醫(yī)院的扶貧服務(wù)。同時(shí)，也有的貧困戶是腫瘤患者，腫瘤的手術(shù)費(fèi)非常高昂，那么醫(yī)院就可以向當(dāng)?shù)卣暾?qǐng)專項(xiàng)的資料資金，為貧困戶實(shí)施腫瘤手術(shù)，從而改善貧困戶的腫瘤嚴(yán)重度，甚至治愈。

第二，采取科學(xué)的手段確認(rèn)扶貧對(duì)象。首先醫(yī)院在扶貧過程中，可以通過走訪和調(diào)查的形式，深入貧困戶家中，確定需要扶貧的對(duì)象，這樣才能更好地將醫(yī)療資源真正落實(shí)到貧困戶身上。一些濫竽充數(shù)的“貧困戶”就要進(jìn)行排除，甚至對(duì)其進(jìn)行曝光，從而讓更多的人意識(shí)到誠信的重要性。自黨的十八大以來，我國打擊腐敗的力度不斷加大，尤其是基層的腐敗也受到公安部門的重視，一些基層的涉黑家族都受到了打擊，醫(yī)護(hù)人員在確認(rèn)扶貧對(duì)象方面，無須顧及“村霸”的無理要求，因?yàn)楣膊块T對(duì)這種“村霸”的懲治力度是空前的，許多“村霸”可以說是非常收斂的。此外，在確定扶貧對(duì)象后，要及時(shí)采取措施對(duì)貧困戶實(shí)施醫(yī)療救助，在救助的過程中，做到應(yīng)有的尊重，并不能因?yàn)閷?duì)象是貧困戶，就采取歧視的態(tài)度，這違反了醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德，所以一定要堅(jiān)決避免這種現(xiàn)象的發(fā)生，從而讓基層的貧困戶真正地感受到社會(huì)的溫暖和國家的溫暖，增強(qiáng)對(duì)生活的信心。

第三，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員精準(zhǔn)扶貧的監(jiān)督。任何的扶貧項(xiàng)目如果脫離監(jiān)督，那么必然會(huì)造成腐敗，因此必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員在扶貧過程中的監(jiān)督力度，堅(jiān)決杜絕腐敗。一方面，醫(yī)院要建立嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制，確保醫(yī)護(hù)人員無法鉆空子，實(shí)行嚴(yán)格的考核制度，確保扶貧真正地落實(shí)到位；另一方面要建立投訴舉報(bào)制度，鼓勵(lì)公眾舉報(bào)醫(yī)護(hù)人員的違規(guī)行為，這樣才能讓醫(yī)護(hù)人員的公職行為始終在框架內(nèi)執(zhí)行不出格。此外，還要進(jìn)一步建立透明的社會(huì)監(jiān)督形式，確保媒體和公眾及時(shí)了解醫(yī)院的扶貧開展程度，及時(shí)了解相關(guān)醫(yī)護(hù)人員是否真正為貧困戶全心全意地服務(wù)。這樣，通過多方的共同監(jiān)督，才能有效地避免精準(zhǔn)扶貧過程中發(fā)生不良現(xiàn)象，即使出現(xiàn)了腐敗或者走形式主義的現(xiàn)象，也能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且采取嚴(yán)格的措施予以糾正，對(duì)相關(guān)的人員進(jìn)行嚴(yán)厲的懲處，真正地落實(shí)精準(zhǔn)扶貧政策。

四、結(jié)語

可以說，醫(yī)療扶貧是一項(xiàng)利國利民的工程，有利于社會(huì)的穩(wěn)定與和諧，有利于貧困人口獲得健康的身體，從而更好地投入工作，創(chuàng)造財(cái)富，脫離貧苦，也有利于提高醫(yī)療單位的社會(huì)形象。由于我國當(dāng)前的醫(yī)療扶貧服務(wù)的制度不完善、監(jiān)督不到位等現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧并不能很好地開展，造成了醫(yī)療扶貧流于形式，變成了走過場(chǎng)。因此，本文給出了必要的解決措施，從而幫助醫(yī)療扶貧項(xiàng)目更好地開展，真正落實(shí)國家關(guān)于精準(zhǔn)扶貧的要求和原本出發(fā)點(diǎn)，這樣才能促進(jìn)社會(huì)的和諧，也符合鄧小平說的“先富幫后富共奔致富路”的精神。在黨的十九大工作報(bào)告中，習(xí)近平總書記也對(duì)打贏貧困攻堅(jiān)戰(zhàn)非常有信心。這種形勢(shì)下，醫(yī)療救助顯得更加必要，因此要高度重視醫(yī)院的精準(zhǔn)扶貧的實(shí)施。

（作者單位為龍山縣人民醫(yī)院）endprint