朱業(yè)標(biāo)

（永康衛(wèi)生學(xué)校，浙江 永康 321300）

同理心培養(yǎng)對中職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同影響的實證研究

朱業(yè)標(biāo)

（永康衛(wèi)生學(xué)校，浙江 永康 321300）

目的 分析同理心培養(yǎng)對中職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響。方法 隨機(jī)抽取本校中職護(hù)理專業(yè)一年級兩個班級100名學(xué)生作為研究對象，分為實驗組（50人）與對照組（50人），對實驗組進(jìn)行為期10周的同理心培養(yǎng)，采用觀察、訪談及《護(hù)生職業(yè)認(rèn)同調(diào)查問卷》對兩組護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同狀況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 實驗組護(hù)生職業(yè)認(rèn)同總分由干預(yù)前的（90.35±9.73）分提高到干預(yù)后的（95.68±6.50）分（P＜0.05）。結(jié)論 對在校護(hù)生進(jìn)行有針對性的同理心培養(yǎng)，有助于其職業(yè)認(rèn)同水平的提高。

同理心；中職護(hù)生；職業(yè)認(rèn)同

同理心的概念源自于心理學(xué)，不同的學(xué)者提出了不完全相同的概念，而卡爾·羅杰斯提出的概念被廣泛認(rèn)同，他認(rèn)為同理心是體驗他人的精神世界時具有如體驗自身精神世界一樣的能力和態(tài)度。擁有同理心，受益的不僅是患者，護(hù)生也可以從中獲得良好的心理體驗，對減輕護(hù)生進(jìn)入臨床后的職業(yè)壓力及倦怠感有很大的幫助。護(hù)生同理心的培養(yǎng)應(yīng)該貫穿于整個護(hù)理教育過程中，教師應(yīng)根據(jù)中職護(hù)生年齡特征和各學(xué)科特色，采用感受性訓(xùn)練、認(rèn)知行為訓(xùn)練等方式，利用現(xiàn)代教學(xué)條件和高端模擬設(shè)備融入及強(qiáng)化護(hù)生同理心的培養(yǎng)。本研究旨在研究同理心培養(yǎng)對中職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響，從而為本地護(hù)生職業(yè)認(rèn)同教育提供依據(jù)，現(xiàn)介紹如下。

1 對象

隨機(jī)抽取本校中職護(hù)理專業(yè)一年級兩個班級100名在校學(xué)生作為研究對象，其中實驗組50人，對照組50人。

2 方法

2.1 研究工具

采用《護(hù)生職業(yè)認(rèn)同調(diào)查問卷》[1]對護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，采用Likert 5級評分法，從“非常同意”到“非常不同意”賦值5～1分，分值越高表明職業(yè)認(rèn)同水平越高。

2.2 調(diào)查方法

統(tǒng)一指導(dǎo)語，以班級為單位集體施測，當(dāng)場發(fā)放和收回問卷，采用匿名方式答卷。共發(fā)放問卷100份，收回有效問卷100份，有效問卷回收率為100%。

2.3 實驗方法

（1）采用傳統(tǒng)授課和體驗式培訓(xùn)相結(jié)合的模式對實驗組進(jìn)行護(hù)理同理心教育，每周1次，每次1.5小時，共10次，分4個階段開展[2]，具體如下。

第一階段：以講授同理心的理論來源及關(guān)鍵知識點為主，加入通識化的體驗，即不一定結(jié)合護(hù)理專業(yè)本身，而僅來源于對生活的體驗，讓護(hù)生對同理心有個初步感知。以施舍馬路流浪歌手為例，具有同情心的人只會覺得他生活困難需要幫助，可能會站著將硬幣丟在他面前的碗里，然后以一名施舍者身份離去；但具有同理心的人會覺得他可能只是生活暫時困難，而且他的歌唱得很好聽，給他錢也應(yīng)該讓他有尊嚴(yán)，所以會蹲下來輕輕把錢放在碗里，并報以一個鼓勵的微笑，甚至對他豎起大拇指給予鼓勵。

第二階段：同理心專業(yè)化階段。結(jié)合護(hù)理專業(yè)本身，采用讓護(hù)生觀看視頻，分角色模擬心理劇、情景劇等方式，以體會影響護(hù)患溝通的言行舉止、如何告知患者壞消息、如何做好傾聽以及如何挖掘患者內(nèi)心深處的力量等。例如，通過讓護(hù)生觀看視頻，使他們了解到不同的人疼痛閾值確實存在差異，如有的產(chǎn)婦可能覺得順產(chǎn)的疼痛不值一提，而有的人輕輕磕碰就會疼得尖叫，了解了這些，護(hù)生就不會先入為主地認(rèn)為患者都是無理取鬧。

第三階段：臨床實踐階段?？梢宰屪o(hù)生利用假期在醫(yī)院陪伴患者和患者家屬兩周，將前期所學(xué)的相關(guān)知識和技能應(yīng)用到實踐中并總結(jié)，形成反思日記。

第四階段：經(jīng)驗分享階段。師生共同分享在學(xué)習(xí)和實踐同理心過程中的感受，再次討論同理心的內(nèi)涵及如何與患者溝通。

（2）對照組進(jìn)行常規(guī)教學(xué)。

2.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計描述和分析。

3 結(jié)果

3.1 護(hù)生一般情況

兩組護(hù)生年齡16～17歲，均為女生。兩組護(hù)生一般情況及研究前職業(yè)認(rèn)同水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

3.2 兩組護(hù)生干預(yù)前后職業(yè)認(rèn)同情況比較

被調(diào)查的兩組護(hù)生職業(yè)認(rèn)同總分為（86.91±10.46）分，其中職業(yè)情感維度得分為（16.03±3.20）分，得分率為64.12%，為6個維度中最低。

職業(yè)認(rèn)同總分為125分，干預(yù)前，實驗組的職業(yè)認(rèn)同總分為（90.35±9.73）分，干預(yù)后，實驗組的職業(yè)認(rèn)同總分為（95.68±6.50）分，干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＝0.02）。實驗組職業(yè)情感、職業(yè)期望兩個維度得分干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。干預(yù)前，對照組職業(yè)認(rèn)同總分為（87.03±11.06）分，干預(yù)后為（84.25±13.42）分，干預(yù)前后比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＝0.40）。干預(yù)后兩組職業(yè)認(rèn)同總分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝8.33，P＝0.01）。

表1 干預(yù)前后實驗組職業(yè)認(rèn)同總分及兩個維度得分比較（±s，分）

表1 干預(yù)前后實驗組職業(yè)認(rèn)同總分及兩個維度得分比較（±s，分）

維度職業(yè)情感職業(yè)期望職業(yè)認(rèn)同總分干預(yù)前16.41±3.07 10.74±2.19 90.35±9.73干預(yù)后17.94±1.94 11.74±1.90 95.68±6.50 P 0.02 0.04 0.02

3.3 干預(yù)前后護(hù)生職業(yè)情感教育結(jié)果

實驗組沒有護(hù)生認(rèn)為自己的專業(yè)認(rèn)識較以前消極；認(rèn)為護(hù)理工作神圣但辛苦的比例由9.85%升至46.62%；期望今后從事護(hù)理職業(yè)的比例由32.27%升至45.25%。對照組有14.29%的護(hù)生認(rèn)為自己的專業(yè)認(rèn)識較以前消極；認(rèn)為護(hù)理工作神圣但辛苦的比例由20.15%降至12.32%，認(rèn)為護(hù)理工作辛苦且不神圣的比例由5.35%升至8.73%；期望今后從事護(hù)理職業(yè)的比例由31.58%降至23.56%。

實驗組43.40%的護(hù)生認(rèn)為同理心培養(yǎng)中對職業(yè)認(rèn)同影響最大的形式是角色扮演，25.18%的護(hù)生認(rèn)為是觀看相關(guān)影像資料（圖片、視頻等），13.35%認(rèn)為是專題講座。

4 討論

4.1 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同狀況分析

中職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平不高。職業(yè)情感維度的得分率最低提示我們：護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的喜愛程度及在學(xué)習(xí)過程中的情感體驗均不樂觀。

4.2 同理心培養(yǎng)實驗結(jié)果分析

干預(yù)后，對照組期望今后從事護(hù)理職業(yè)的比例下降，提示護(hù)生在一學(xué)期的學(xué)習(xí)后職業(yè)認(rèn)同存在一定的消極變化，這與胡忠華[1]的研究結(jié)果一致。新生還不了解護(hù)理專業(yè)，對護(hù)理職業(yè)多局限于媒體宣傳等外在因素的感性認(rèn)識，自身定位較理想化，隨著專業(yè)學(xué)習(xí)的不斷深入，職業(yè)認(rèn)識出現(xiàn)落差，并受當(dāng)下一些社會輿論或事件的消極影響，對護(hù)理工作的社會地位、職業(yè)發(fā)展等的消極認(rèn)識逐漸增加，因而職業(yè)認(rèn)同水平降低。

實驗組通過傳統(tǒng)教學(xué)與同理心培養(yǎng)，職業(yè)認(rèn)同中的職業(yè)情感、職業(yè)期望兩個維度得分較干預(yù)前明顯提高（P＜0.05），表明護(hù)生對專業(yè)的喜愛程度與學(xué)習(xí)過程中的情感體驗有積極轉(zhuǎn)變，對專業(yè)前景的期待也有提高；同時，護(hù)生深刻認(rèn)識到護(hù)理工作的神圣感，也了解到其辛苦程度?？梢?，單一、短期的同理心培養(yǎng)有一定的積極影響，但仍有局限。如在觀察與訪談中發(fā)現(xiàn)，護(hù)生對同理心培養(yǎng)內(nèi)容與方式的評價呈現(xiàn)出與其對應(yīng)的時代與年齡特征。如：對護(hù)士在艱苦條件下超常的吃苦耐勞與奉獻(xiàn)精神的評價并不十分積極，對過分夸張和渲染的職業(yè)情感表達(dá)表現(xiàn)出反感；而對現(xiàn)代護(hù)士的科研成就及其在先進(jìn)、復(fù)雜醫(yī)療條件下的具有挑戰(zhàn)性的工作形象表現(xiàn)出明顯的興趣與認(rèn)同；多數(shù)護(hù)生在小組交流中表達(dá)出對就業(yè)形勢的現(xiàn)實考慮；在角色扮演中，護(hù)生更傾向于將護(hù)士長塑造為個性鮮明、具有幽默感甚至有娛樂氣質(zhì)的形象。

同理心更多的是站在當(dāng)事人的角度，看到他看到的、感受到他感受的，并陪伴他共同面對他面對的困難[3]。護(hù)理行業(yè)人力不足[4]、人員流失嚴(yán)重[5]，對在校護(hù)生進(jìn)行有針對性的同理心培養(yǎng)，有助于其職業(yè)認(rèn)同的積極轉(zhuǎn)變，堅定護(hù)生日后從事護(hù)理職業(yè)的信心，進(jìn)而減少護(hù)理人員的流失。

[1]胡忠華.四川省護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同調(diào)查分析[D].成都：四川大學(xué)，2007.

[2]張瑩，梅松麗，徐軍，等.以心理學(xué)共情理論應(yīng)對困境中的醫(yī)患關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014，35（10A）：51-53.

[3]ANCEL G.Developing empathy in nurses：an inservice training program[J].Arch Psychiatr Nurs，2006，20（6）：249-257.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部.2013中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2013.

[5]劉海英.青年醫(yī)護(hù)人員離職傾向?qū)Ρ日{(diào)查分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，31（3）：14-15.

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1671-1246（2017）22-0110-02