梅豆

【摘要】目的 評(píng)價(jià)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在改善心肌梗死患者便秘及焦慮中應(yīng)用的效果。方法 選取2016年1月～2017年1月我院收治的心肌梗死患者88例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)信封法將其分為干預(yù)組（n=44）與對(duì)照組（n=44）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者首次排便時(shí)間、排便情況、焦慮狀況。結(jié)果 干預(yù)組首次排便時(shí)間、焦慮狀況明顯低于對(duì)照組，且排便情況明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在心肌梗死患者便秘及焦慮中中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，既可減少首次排便時(shí)間，又可改善排便情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；心肌梗死；便秘；焦慮；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.17..02

心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因持久性缺血、缺氧而出現(xiàn)局部壞死癥狀，進(jìn)而引起心肌梗死；臨床表現(xiàn)為較持久的白細(xì)胞增多、紅細(xì)胞沉降率加快、胸骨后疼痛、發(fā)熱、進(jìn)行性心電圖變化及血清心肌酶活力增高等癥狀，同時(shí)還會(huì)伴有嚴(yán)重的便秘、心理焦慮等癥狀，進(jìn)而增加心血管事件發(fā)生率，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重影響。因此，給予有效護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者便秘及焦慮狀況具有積極意義。本次研究針對(duì)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在改善心肌梗死患者便秘及焦慮中應(yīng)用的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的心肌梗死患者88例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)信封法將其分為干預(yù)組（n=44）與對(duì)照組（n=44）。干預(yù)組男24例、女20例，年齡45～70歲，平均年齡（50.5±7.1）歲；對(duì)照組男25例、女19例，年齡46～68歲，平均年齡（52.5±7.9）歲。將兩組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：給予患者日常護(hù)理措施，并給予開塞露促進(jìn)排便。干預(yù)組給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，即給予穴位貼壓、中藥敷臍護(hù)理，連續(xù)中藥護(hù)理干預(yù)7天；①穴位貼壓：將王不留行籽貼附在0.8×0.8 cm的膠布上，對(duì)患者手腕內(nèi)側(cè)、耳廓應(yīng)用75%的酒精消毒，將貼附有王不留行籽的膠布?jí)嘿N于內(nèi)關(guān)穴及雙側(cè)耳穴，進(jìn)行按壓，5次/d，1 min/次，按壓程度以輕微脹痛為宜。耳穴每隔3d換藥1次，取穴：胃、脾、三焦、大腸、小腸、便秘點(diǎn)、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、神門、心、心包等穴位[1]。②中藥敷臍：取干姜、小茴香、山奈、吳茱萸、肉桂、廣木香各15g，研末后，加入適量的陳醋調(diào)和，將其制成2 cm直徑的藥餅，選取關(guān)元及天樞穴，在穴位上貼敷藥餅，用膠布、紗布將其固定，每2天換藥1次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者首次排便時(shí)間、排便情況、焦慮狀況。排便情況采用本院自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效：大便成形、軟，便秘有明顯改善；有效：大便稀、不成形，便秘有所改善；無效：大便成形、干，便秘改善不明顯。排便情況=顯效率+有效率。焦慮狀況采用SAS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值10分，分?jǐn)?shù)越高證明焦慮狀況越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組首次排便時(shí)間、焦慮狀況比較

干預(yù)組首次排便時(shí)間、焦慮狀況明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 排便情況對(duì)比

干預(yù)組排便情況95.5%（42/44），其中顯效30例、有效12例、無效2例；對(duì)照組排便情況79.5%（35/44），其中顯效25例、有效10例、無效9例，組間對(duì)比干預(yù)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.091，P<0.05）。

3 討 論

心肌梗死在臨床治療中較為常見，患者極易引起便秘及焦慮等癥狀。心肌梗死患者焦慮情緒可引發(fā)交感神經(jīng)興奮，激發(fā)中樞神經(jīng)釋放單胺類神經(jīng)遞質(zhì)，降低血清NE的含量，提高5-HT水平，從而引起血管收縮，加快心肌缺氧、缺血速度，進(jìn)而加重病情[3]。因此，給予有效護(hù)理措施顯得尤為重要。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于心肌梗死患者中，可有效緩解焦慮情緒、改善便秘情況。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組首次排便時(shí)間、焦慮狀況明顯低于對(duì)照組，且排便情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，原因分析：通過穴位貼壓與中藥敷臍護(hù)理，能刺激內(nèi)關(guān)、耳穴等經(jīng)絡(luò)傳感，抑制并調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮功能，有效調(diào)節(jié)臟腑，并平衡臟腑功能[4]。通過臍給藥，可使藥效迅速進(jìn)入血液循環(huán)中，藥效起速快；通過刺激耳廓部位，可有效抑制神經(jīng)元病理性傳導(dǎo)，改善焦慮及便秘癥狀[5]。

綜上，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在改善心肌梗死患者便秘及焦慮中應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 雷志榮，鐘雪玲，饒思義，等.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在改善心肌梗死患者便秘及焦慮中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（17）：2338-2340.

[2] 馬會(huì)芳，法宏宇.中醫(yī)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者焦慮和抑郁的影響[J].心理醫(yī)生，2015，21（12）：16.

[3] 于利娜，錢文茹.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者心理和療效的影響研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（10）：1734-1736.

本文編輯：李 豆endprint