梁瑞芬

【摘要】目的 分析不同病因造成患者心功能不全時腦鈉肽（后文簡稱BNP）與射血分數(shù)（后文簡稱EF）值的相關(guān)存在性。方法 本次實驗選擇了135名患者，風濕性心臟病的患者有著22人，高血壓患者有著32人，冠心病患者有30人，擴張性心肌患者有26人，肥厚性心肌患者有25人。剩下的37人處于健康狀態(tài)，其被分進對照組。第一天先進行超聲檢查，第二天再檢查生化指標和BNP。結(jié)果 不同病因所造成的心力衰竭的病患在HYHA分級的時候，其BNP水平并不相同，并且與EF也沒有什么相關(guān)存在性。結(jié)論 BNP水平會有明顯的上升，擴張型心肌病的患者臨床表現(xiàn)最為明顯。BNP與EF值之間的存在性不是很高。

【關(guān)鍵詞】不同病因；心功能不全；HYHA心功能分數(shù)；EF植；腦鈉肽

【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.17..01

BNP是心臟中的一種合成激素，主要產(chǎn)生于心房的細胞之中，在壓力增高之前從BNP的鈦原中分離出來的。BNP在一定程度上可以反映出心功能的狀態(tài)，并且可以做出分級。具體的研究參考下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某醫(yī)院的住院病患一共135人，男性79人，女性56人。將其中37名健康成年人分入對照組，剩余的98人全部分入觀察組。觀察組中風濕性心臟病的患者有著22人，高血壓患者有著32人，冠心病患者有30人，擴張性心肌患者有26人，肥厚性心肌患者有25人。

1.2 方法

1.2.1 生化指標測定。使用AU5500生化分析儀，讓患者在空腹狀態(tài)12～14 h的狀態(tài)下，采血約4 mL。其中2 mL用來測定甘油三酯、總膽固醇等方面的內(nèi)容，留下2 mL用來測定BNP的水平。

1.2.2 BNP水平測定。從肘部采取靜脈血約為2 mL，將其全部當如乙二胺四乙酸之中，利用新型儀器測定其BNP的濃度，全部操作都按照相關(guān)規(guī)定進行。

1.2.3 超聲心動圖檢測。利用多普勒超聲儀，將探頭的頻率設(shè)置為2.6～4.1 MHZ。以此來測定各個間隔與壁的厚度，所有操作都必須有同一個人完成，數(shù)據(jù)全部從4個心動周期中選擇，取最終的平均值。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理研究所得數(shù)據(jù)，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義

2 結(jié) 果

2.1 一般臨床資料的比較

心衰組與對照組相比UA、hs-CPR的水平都有著明顯的增高，其差異符合統(tǒng)計學意義。心衰組的EF值低于對照組，但是LVEDd和LVEDs都比對照組高，其差異仍然符合統(tǒng)計學的意義。通過對比，5組病患由于心衰組BNP水平比對照組的水平有所上升，其差異仍然符合統(tǒng)計學的意義。此外，在NYHA分級處于相同的病患之中，不同性別的BNP水平，其產(chǎn)生的差異不符合統(tǒng)計學的意義。

2.2 不同病因組相同心功能分級時BNP水平的比較

當患者的NYHA為1級的時候，心衰組中不同病因的患者，其之間對比不符合統(tǒng)計學的意義。當患者的NYHA為2級的時候，擴張型心肌病組里的患者BNP水平高于其他所有組，其差異符合統(tǒng)計學的意義。當患者的NYHA為3級的時候，所有組別的患者進行對比，其差異也符合統(tǒng)計學的意義。當患者的NYHA為4級的時候，在P<0.05的情況下，擴張型心肌病組里的患者BNP水平處于各組之間最高，其差異也符合統(tǒng)計學的意義[2]。

2.3 BNP的影響因素分析

BNP水平的具體表達和LVEDd、LVEDs以及hs-CRP的水平處于正相關(guān)的關(guān)系狀態(tài)，并且與LAD也存在著相關(guān)的趨勢。但是，所有相關(guān)系數(shù)全部不符合統(tǒng)計學的意義[3]。

3 討 論

在本次實驗之中，不同的性別之間，其BNP水平差異不大。而心衰組與對照組之間的對比心室的腔越大，則其BNP的水平升高值越高。高血壓性心臟病組、冠心病組以及擴張性心肌病組，其BNP值的變化可以清晰地反映出NYHA的分級，其表現(xiàn)為NYHA的分級越高，BNP的水平也隨之上升，尤其是達到4級的時候，其BNP水平將上升到最高值。然而，當患者的NYHA為1級的時候，病患的EF值會比較低，其BNP會處于正常狀態(tài)。這些病因造成的心功能不全很容易導致心肌能力的代謝出現(xiàn)問題，如果長期處于壓力的狀態(tài)中，很容易引起收縮障礙[4]。當患者的NYHA為2級的時候，此類3組病因中，收縮功能下降最明顯的就是擴張性心肌病，其嚴重刺激了室壁。然而，另外兩種疾病卻不能對于心功能的分級進行反映，與EF之間也沒有什么相關(guān)。肥厚性心肌病通常是順應性出現(xiàn)下降而造成的，其BNP與EF值都在合理的范圍之間。

綜上所述，通過本次實驗可以看出不同病因所造成的心力衰竭，在對其進行NYHA分級的時候，其BNP水平往往并不相同，特別是到達4級，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），BNP水平會有明顯的上升，擴張型心肌病的患者臨床表現(xiàn)最為明顯。通過全文能夠看出，BNP與EF值之間的存在性不是很高。

參考文獻

[1] 潘秀玲.西寧地區(qū)老年心衰患者心功能分級與EF值等相關(guān)指標的臨床觀察[J].高原醫(yī)學雜志，2016（3）：32-34.

[2] 任賢亮，楊 楠.老年心力衰竭患者N端腦鈉肽水平與超聲心動圖評價指標的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（17）：188-188.

[3] 葉桂芬，孫永梅，楊 青，等.組織多普勒超聲對2型糖尿病心肌病變左室功能的測定與血漿腦鈉肽相關(guān)性研究[J].甘肅科技，2015，31（13）：114-116.

[4] 杜二球，高 霞，李詠梅，等.早發(fā)型重度子癇前期患者心臟構(gòu)型和功能及其與腦鈉肽濃度的相關(guān)性研究[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2016，32（9）：709-712.

本文編輯：李 豆endprint