冉玉芹

【摘要】 目的：調查本縣母乳喂養(yǎng)轉化情況，并分析影響因素，以推進轉化更趨于合理性。方法：采用自行設計的調查問卷，在本縣隨機抽取276例母乳喂養(yǎng)嬰兒，調查分析其食物轉換情況。結果：6月齡內的嬰兒添加強化鐵配方米粉率為45.7%；12月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)率為2.2%，配方奶添加率為38.7%，61.6%的嬰兒進食成人普食；12月齡時嬰兒乳量達800 ml/d者為11.8%。同時，母乳分泌不足添加配方奶的比例最高；嬰兒母親接受喂養(yǎng)指導的添加配方奶粉比例高于未接受喂養(yǎng)指導的，母親文化程度低、嬰兒添加谷物、肉類輔食及液態(tài)奶也是影響嬰兒配方奶添加的重要因素，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：本縣母乳喂養(yǎng)嬰兒進行正確的食物轉換率低，縣級醫(yī)療、保健機構需加強嬰兒期食物轉換知識的普及與宣傳，指導家長因地制宜、科學地安排添加輔食時間與種類，加強食物加工方式與方法的指導，提高嬰兒后期母乳喂養(yǎng)率，合理地添加配方奶，促進嬰兒正確的食物轉換。

【關鍵詞】 嬰兒； 母乳喂養(yǎng)； 食物轉換； 影響因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.080 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）20-0157-03

嬰幼兒喂養(yǎng)是國際社會十分關注的領域，嬰幼兒的喂養(yǎng)方式、輔食添加時間和添加種類等均與嬰幼兒營養(yǎng)狀況密切相關，還會影響嬰幼兒期的智力發(fā)育、學習能力和成年期疾病的發(fā)生[1-2]。嬰兒期隨著生長發(fā)育的逐漸成熟，需要進入到由出生時純乳類向固體食物轉換的換乳期[3]。為了解母乳喂養(yǎng)嬰兒食物轉換情況，有針對性地探討影響因素，促進母乳喂養(yǎng)嬰兒進行合理正確的食物轉換，本文對276例母乳喂養(yǎng)嬰兒食物轉換情況進行了調查和分析，旨在為采取相應的干預措施，促進嬰兒正確的食物轉換，改善嬰兒營養(yǎng)狀況，提高嬰兒智力及行為發(fā)育，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取4～12個月母乳喂養(yǎng)嬰兒276例，其中男149例，女127例；母親文化程度：小學及以下48例，初中104例，高中35例，大學89例；母親接受喂養(yǎng)指導的135例，未接受喂養(yǎng)指導141例；嬰幼兒輔食添加谷物、肉類的121例，未添加的155例；出生低體重兒32例，正常體重兒244例。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 采用隨機抽樣的方法，在本縣隨機抽取4～12個月母乳喂養(yǎng)嬰兒家長276例為調查對象。

1.2.2 調查方法 采用自行設計的調查問卷，對家長進行問卷調查及現(xiàn)場詢問。問卷內容主要包括：家長接受教育文化程度、家長接受科學喂養(yǎng)知識教育情況、嬰兒基本情況、每日進食食物種類、性狀及量、首次輔食添加的時間和種類等。

1.2.3 母乳喂養(yǎng)嬰兒的食物轉換 嬰兒喂養(yǎng)的食物轉換過程是讓嬰兒逐漸適應各種食物的味道，培養(yǎng)嬰兒對其他食物的興趣，逐漸由乳類為主的食物轉換為進食固體為主的過程。母乳喂養(yǎng)嬰兒的食物轉換問題是幫助嬰兒逐漸用配方奶或獸乳完全替代母乳，同時引入其他食物。

1.3 觀察指標

調查276例嬰兒的一般情況、食物種類及性狀的轉換情況，并對嬰幼兒輔食添加強化含鐵米粉和配方奶粉進行單因素分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

共調查母乳喂養(yǎng)嬰兒276例，其中男149例（54%），女127例（46%），男女性別比為1.17∶1；年齡為4～12個月，平均（7.98±1.49）個月。家長文化程度分別為：小學及以下48例（17.4%），初中104例（37.7%），高中35例（12.7%），大學89例（32.2%）。

2.2 276例母乳喂養(yǎng)嬰兒食物種類轉換情況

276例母乳喂養(yǎng)嬰兒中，6月齡內添加強化鐵配方米粉者占45.7%（43/94），9月齡后，強化鐵配方米粉添加者明顯下降。隨著月份的增長，谷物類、果蔬類、肉類、蛋類添加逐漸增加，母乳喂養(yǎng)率逐漸下降，7月齡時母乳喂養(yǎng)率為42.7%（38/89），12月齡時僅為2.2%（2/93）。配方奶在7月齡時明顯添加，10月齡后逐漸下降，12月齡時38.7%（36/93）嬰兒繼續(xù)食用配方奶，11.8%（11/93）的嬰兒乳量達800 ml/d左右。

2.3 6月齡內嬰兒添加強化鐵米粉單因素分析

調查顯示，母親為大學文化程度、接受喂養(yǎng)指導的嬰兒添加強化鐵米粉的比例較高，因嬰兒月齡較大，添加谷物、肉類輔食增加，而繼續(xù)添加強化含鐵米粉者顯著減少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.4 7～10月齡嬰兒添加配方奶粉單因素分析

調查顯示，7～10月齡母乳分泌不足添加配方奶的比例最高（60.7%，54/89）；母親接受喂養(yǎng)指導的嬰兒添加配方奶粉比例高于未接受喂養(yǎng)指導的嬰兒，母親文化程度低、嬰兒添加谷物、肉類輔食及液態(tài)奶也是影響嬰兒配方奶添加的重要因素，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.5 276例母乳喂養(yǎng)嬰兒食物性狀的轉換情況

在6～9月齡時，家長注重嬰兒食物性狀的轉換，10月齡后，隨著嬰兒月齡的增長，漸進食成人普食者明顯增多，到12月齡時有61.6%（57/93）的嬰兒進食成人普食，見圖2。

3 討論

母乳是嬰兒最理想的天然食物，對嬰兒健康的生長發(fā)育有不可替代的作用。健康營養(yǎng)的母親乳汁可提供足月兒正常生長至6個月所需要的全部營養(yǎng)需求。隨著嬰兒的生長發(fā)育及活動量的日益增加，單純母乳喂養(yǎng)已不及滿足其對能量和各種營養(yǎng)素的需求，必須適時添加輔食。但此時嬰兒的消化功能和吸收功能尚不完善，如果輔食添加不合理，對嬰兒生長和智力發(fā)育都將產生近期和遠期的不良影響。我國《嬰幼兒喂養(yǎng)建議》中提出，建議將強化鐵的米粉作為嬰兒引入輔食的第一種食物[4]。本調查中6月齡內，有45.7%的嬰兒添加了強化鐵配方的米粉，與嬰兒母親文化程度、接受喂養(yǎng)指導有重要關系。嬰兒后期添加含鐵配方米粉率低，與此期添加谷物、肉類食物有較大影響。endprint

未加工的動物乳汁不適合人類嬰兒消化道、免疫功能、腎臟發(fā)育水平。當無法進行母乳喂養(yǎng)或嬰兒逐漸斷離母乳時應首選配方奶，使用時按年齡選用。液體全牛奶、酸奶在嬰兒期后可食用[5]。雖然>6個月的嬰兒已經(jīng)引入其他食物，母乳或配方奶仍是嬰兒的重要營養(yǎng)來源，通?？偰塘考s800 ml/d[6-7]。在本次調查中，7～10月齡母乳喂養(yǎng)嬰兒因母乳分泌不足添加配方奶者占60.7%；在嬰兒后期，由于谷物、肉類等輔食的添加，嬰兒配方奶的添加減少，12月齡時為38.7%。因母親文化程度及接受喂養(yǎng)指導、液體全牛奶的添加等也是導致嬰兒配方奶添加減少的重要因素。在嬰兒后期僅有11.8%的嬰兒奶量達到800 ml/d。乳量不足或以淀粉食物為主可造成蛋白質攝入不足[5]。

嬰兒期食物質地應隨年齡增長而變化，促進嬰兒口腔功能發(fā)育。如4～6月齡時用泥狀食物訓練口腔協(xié)調動作及吞咽能力，7～9月齡用末狀食物幫助嬰兒學習咀嚼，增加食物的能量密度，12月齡后可嘗試與其他家庭成員相同類型的食物[7-8]；2歲左右幼兒可與成人共同進食普通家庭制備的食物，但應注意質地軟、清淡[5]。6～9月齡時家長較注重嬰兒食物性狀的轉換[9]。10月齡后嬰兒食用成人普食者明顯上升，到12月齡時達61.6%嬰兒食用成人普食。文獻[10]報道，母親喂養(yǎng)知識缺乏、嬰兒后期乳牙的萌出是導致嬰兒過早食用成人普食的重要因素。

綜上所述，本縣母乳喂養(yǎng)嬰兒進行正確的食物轉換率低，縣級醫(yī)療、保健機構需加強嬰兒期食物轉換知識的普及與宣傳，指導家長因地制宜、科學地安排添加輔食時間與種類，加強食物加工方式與方法的指導，提高嬰兒后期母乳喂養(yǎng)率，合理地添加配方奶，促進嬰兒正確的食物轉換。

參考文獻

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[9]程文龍，陳大方，李永進，等.2011年北京市順義區(qū)1歲以內嬰兒喂養(yǎng)狀況調查分析[J].衛(wèi)生研究，2013，42（1）：148-151.

[10]劉婷婷，曾坪，鐘俊，等.不同喂養(yǎng)方式對嬰兒體格發(fā)育及營養(yǎng)狀況的影響研究[J].中國全科醫(yī)學，2013，35（19）：3428-3430.

（收稿日期：2017-03-16）endprint