李融

【摘要】 目的：探討個性化護理在提升放化療肺癌患者生活質(zhì)量中的應用價值。方法：所選研究對象為2015年9月-2016年9月本院收治的114例實施放化療治療的晚期肺癌患者。114例患者通過病理學檢查，分期均為Ⅳ期。將114例患者按照隨機數(shù)字表法分為干預組（個性化護理）與對照組（常規(guī)護理）。對比兩組生活質(zhì)量變化情況及護理滿意度。結(jié)果：干預組患者生活質(zhì)量各指標軀體功能、角色功能、認知功能、社會功能等四個維度評分均優(yōu)于對照組，疼痛評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預組、對照組患者護理滿意度分別為91.2%、70.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在放化療肺癌患者的臨床治療過程中，對其實施個性化護理的效果顯著，能提升患者生活質(zhì)量，改善護理滿意度，值得進行深入研究和推廣。

【關鍵詞】 肺癌； 放化療； 個性化護理； 并發(fā)癥； 生活質(zhì)量； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.077 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）27-0144-02

作為臨床上一種常見惡性腫瘤，肺癌的患病率、病死率均較高，且多發(fā)于老年人。多數(shù)肺癌患者早期臨床癥狀不典型，確診時已處于晚期，惡性程度增高，臨床治療難度和患者痛苦較大[1]。晚期肺癌大多采用化療、放療等方法治療，但化療、放療藥物也極易導致患者出現(xiàn)較多并發(fā)癥，不利于改善預后，會降低患者治療依從性。這就需要加強晚期肺癌患者的護理干預，緩解其負性情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本研究為深入探討個性化護理的應用效果，回顧性分析了114例實施放化療治療的晚期肺癌患者的資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對象為2015年9月-2016年9月筆者所在醫(yī)院收治的114例實施放化療治療的晚期肺癌患者，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過；排除含認知障礙、精神障礙等疾病的患者。114例患者通過病理學檢查，分期均為Ⅳ期。將其按照隨機數(shù)字表法，分為干預組與對照組。干預組57例患者中，男37例，女20例；年齡50～78歲，平均（62.0±3.2）歲。對照組57例患者中，男36例，女21例；年齡50～78歲，平均（62.2±3.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

給予對照組密切觀察病情、常規(guī)化療及放療健康知識宣教、及時安撫不良心理等常規(guī)護理。在此基礎上，研究組實施個性化護理，內(nèi)容包括：（1）心理護理。多數(shù)晚期肺癌患者受病痛折磨，伴有不同程度不良心理，會影響治療效果和依從性；護理人員重視與患者的交流，在全面評估其文化程度、認知水平、心理狀態(tài)的基礎上，實施針對性心理疏導、心理暗示、心理調(diào)適；選擇恰當?shù)姆绞较蚧颊呒凹覍俳榻B放化療治療重要性、流程、不良反應及相關注意事項，耐心解答患者疑問，增強其治療信心。（2）飲食護理。在放化療治療周期內(nèi)，按照患者具體情況，為其制定科學合理的飲食方案。指導患者多食用高蛋白、高維生素、高纖維、低脂、低鹽的食物，多食用新鮮蔬菜水果，避免出現(xiàn)便秘。（3）疼痛護理。全面評估患者疼痛程度，制定針對性疼痛護理計劃。必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥物治療。（4）并發(fā)癥護理。加強患者并發(fā)癥的早期觀察護理。針對出現(xiàn)嘔吐癥狀的患者，及時協(xié)助家屬將患者口腔內(nèi)污物進行清除，指導患者口含薄荷糖或漱口，對其口腔內(nèi)異味進行清除；針對出現(xiàn)脫發(fā)癥狀的患者，及時告知脫發(fā)為放化療正?，F(xiàn)象，具有暫時性，緩解患者負性情緒，并指導患者佩戴帽子或假發(fā)；針對存在骨髓抑制癥狀的患者，及時采取積極措施，預防感染。（5）生活及娛樂護理：多數(shù)放化療肺癌患者長期住院，生活較為單調(diào)，極易導致其出現(xiàn)孤獨感、不安感等。護理人員指導患者家屬、親戚、朋友等多陪伴、安慰、鼓勵患者，為其營造良好生活環(huán)境。護理人員定期開展適當娛樂活動，鼓勵患者積極參與，幫助其轉(zhuǎn)移注意力，增強對生活的信心，消除孤獨感。

1.3 觀察指標及評價標準

以歐洲癌癥研究和治療組織制定的生活質(zhì)量核心量表評估兩組患者生活質(zhì)量變化情況[3]，包括軀體功能、角色功能、認知功能、社會功能、疼痛等五個維度，其中軀體功能、角色功能、認知功能、社會功能四個維度得分越高說明生活質(zhì)量越高，疼痛評分越高表明越嚴重。以自制問卷調(diào)查患者護理滿意度，采用百分制，評分包括滿意、一般滿意、不滿意。滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量各指標評分對比

干預組患者軀體功能、角色功能、認知功能、社會功能等四個維度生活質(zhì)量指標評分均優(yōu)于對照組，疼痛評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者護理滿意度對比

干預組和對照組患者護理滿意度分別為91.2%和70.2%，干預組患者對護理滿意度較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

肺癌在臨床上較為常見，其病死率占全球男性癌癥死因的首位[4]。肺癌有著較高的惡性程度，多數(shù)患者確診時已處于晚期，只能采用放療及化療的方法進行治療。但是，化療藥物刺激性較強，會傷害機體正常細胞，加上多數(shù)老年患者有著較差的耐受性，會降低其生活質(zhì)量[5-7]。而放療有著較廣的照射范圍，同樣能損害機體正常細胞，增加患者身心痛苦。這都極易導致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、不安等不良心理，需輔以良好護理干預[8]。

個性化護理是整體護理的應用和體現(xiàn)，強調(diào)分析護理工作中存在的一系列重點和難點的基礎上，提出個體性、針對性的護理方案，為患者提供全方位的護理服務[9-10]。本研究對干預組患者實施個性化護理，獲得較好臨床效果。本研究所用個性化護理中，心理護理能通過健康教育和心理疏導，對患者焦慮、抑郁等負性情緒進行緩解，增強其治療信心。飲食護理強調(diào)指導患者多食用高纖維、高蛋白、高維生素的食物，并控制鹽的攝入，在充分補充營養(yǎng)的同時，提升其機體抵抗能力。疼痛護理主要是通過轉(zhuǎn)移注意力、遵醫(yī)囑服藥等方式，緩解其疼痛程度。并發(fā)癥護理重視加強各種并發(fā)癥的早期觀察和預防，針對出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，及時采取積極措施進行護理干預。生活和娛樂護理能確?；颊呔裆?、心理上、生理上均能達到愉悅狀態(tài)，幫助其樹立對生活的信心，可改善患者治療依從性。endprint

本研究結(jié)果顯示，干預組患者軀體功能、角色功能、認知功能、社會功能等四個維度生活質(zhì)量指標評分均優(yōu)于對照組，疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可知，在放化療肺癌患者的臨床治療過程中，對其實施個性化護理的效果顯著，能提升患者生活質(zhì)量。此外，干預組、對照組護理滿意度分別為91.2%、70.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。凸顯出個性化護理在放化療肺癌患者臨床治療過程中實施的有效性和優(yōu)越性。

綜上所述，個性化護理在放化療肺癌患者的臨床治療過程中效果理想，能提升患者生活質(zhì)量，在一定程度上也改善護理滿意度，值得進行深入研究和推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-05-20）endprint