周彩娥

【摘要】 目的：分析全程優(yōu)質護理對膽結石患者心理健康狀況的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年10月-2016年10月收治的86例膽結石患者，隨機將其分為對照組和觀察組，各43例，對照組進行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上加以全程優(yōu)質護理，對比患者的心理健康狀況。結果：兩組患者出院時的HAMD評分和HAMA評分均低于住院時的HAMD評分和HAMA評分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且進行全程優(yōu)質護理的觀察組患者評分下降程度比實施常規(guī)護理的對照組更為顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：全程優(yōu)質護理對膽結石患者的心理健康狀況有重要的影響，可以有效改善膽結石患者的抑郁和焦慮情況，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 全程優(yōu)質護理； 膽結石； 心理健康

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.070 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）27-0132-02

隨著社會的不斷進步發(fā)展，人們的生活水平也在不斷的提高，飲食結構也發(fā)生了改變，再加上老齡化趨勢的不斷加劇，使得我國膽結石的發(fā)病率也在逐年的增高，尤其是中老年人群[1-2]。膽結石是一種普外科常見的疾病，臨床上認為膽結石發(fā)病的主要原因是膽汁中部分成分受多種因素的影響產(chǎn)生析出，就是凝結反映，從而導致結石樣病變，微創(chuàng)腹腔鏡手術是目前治療膽結石患者最有效、可靠的方式。而在圍術期配合實施全面合理的護理對提高手術效果、改善患者的預后有重要意義[3]。全程優(yōu)質護理是一套系統(tǒng)的護理模式，臨床研究證明全程優(yōu)質護理可以有效改善患者的抑郁、焦慮等心理健康狀況，從而提高手術治療的效果[4]。為了進一步研究全程優(yōu)質護理對患者心理健康狀況的影響，筆者所在醫(yī)院對膽結石圍術期的患者進行全程優(yōu)質護理服務，效果比較滿意，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年10月-2016年10月收治的86例膽結石患者，男34例，女52例，年齡20～72歲，所有患者均自愿參加此次研究，并簽署知情同意書，所有患者經(jīng)診斷均為膽結石急性發(fā)作，排除有精神疾病史和意識障礙者，隨機將這86例患者分為對照組和觀察組各43例。對照組43例患者中男18例，女25例，年齡20～69歲，平均（44.5±24.5）歲；急性發(fā)作到送至筆者所在醫(yī)院時間1～11 h，平均（6.00±5.00）h；B超和CT檢查，膽囊功能較好33例，較差10例；結石部位，膽總管11例，肝內膽管12例，膽囊20例。觀察組43例患者中男

17例，女26例，年齡21～72歲，平均（46.5±25.5）歲；急性發(fā)作到送至筆者所在醫(yī)院時間1.5～12 h，平均（6.75±5.25）h；B超和CT檢查，膽囊功能較好31例，較差12例；結石部位，膽總管14例，肝內膽管11例，膽囊18例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理服務，具體護理方法包括記錄患者病情的變化、用藥、術前準備、疼痛干預、術后并發(fā)癥的預防等方面。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上加以全程優(yōu)質護理，具體護理方法包括：（1）護理人員的選擇。選擇經(jīng)驗豐富、工作認真負責、學歷高的護理人員，所有的護理人員必須具備良好的職業(yè)道德，在穿著、言語、行為等各方面都要規(guī)范，服務意識強，并對護理人員定期檢查監(jiān)督，以便更好地進行護理服務。（2）為患者提供舒適的環(huán)境。護理人員要隨時注意患者病房的環(huán)境，包括溫度、濕度、通風等，保持病房的干凈整潔和太陽照射的時長，給患者提供一個舒適、有利于健康的居住環(huán)境；還要根據(jù)天氣狀況合理安排患者的室外活動及活動的方式和強度。（3）術前優(yōu)質護理。在患者剛入院時，護理人員要加強與患者及患者家屬的交流溝通，了解患者及家屬的需求，對患者和家屬提出的疑慮，護理人員要以簡單明了、便于理解的語言耐心地解答；指導患者保持良好的心態(tài)，幫助患者建立起戰(zhàn)勝病魔的信心，讓患者感受到醫(yī)院的責任心和對患者的關心；在患者進行手術前要對患者的身體狀況有一個全面的了解，做好心電圖、胸透和三大常規(guī)檢查等，對手術效果和手術中可能出現(xiàn)的意外情況進行預測，并做好應對措施；指導患者飲食，以高蛋白、易消化的食物為主，術前1 d以流食為主，禁食8 h，禁飲4 h。（4）術中優(yōu)質護理。在送患者入手術室時，要安撫好患者及家屬的情緒，調節(jié)好手術室的溫度、濕度等；幫助患者選擇合理的體位，保護患者的隱私和自尊，以動作或言語鼓勵患者；手術時密切關注患者的生命體征和患者的面部表情，如果有異常情況，要及時告知醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師做好處理措施。（5）術后優(yōu)質護理。護送患者回病房休息，控制好病房的溫度、濕度、通風、光照等，保持病房的干凈衛(wèi)生，以及病房的安靜，給患者良好的休息環(huán)境。（6）出院后優(yōu)質護理。在患者出院時，護理人員要留下患者的聯(lián)系方式，以便隨時訪問患者的恢復狀況，叮囑患者按時吃藥等，還要告知患者進行復查，以良好的心態(tài)對待出院后的護理。

1.3 觀察指標和評價標準

在患者住院和出院時，采用文獻[2]Hamilton漢密爾頓抑郁量表和焦慮表評定患者的心理健康狀況，總分均為50分，分數(shù)越高，患者的抑郁程度和焦慮程度越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者出院時的HAMD評分和HAMA評分相比較于住院時的HAMD評分和HAMA評分均有明顯的下降，但觀察組下降的程度較對照組的下降程度更為顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

膽結石在急性發(fā)作時，常伴有劇烈疼痛、惡心、嘔吐等一系列的臨床表現(xiàn)，患者在患病時由于對疾病的擔心等，會存在不同程度的抑郁、焦慮等心理健康問題，從而影響患者的治療效果[5]。有關研究表明，要想減輕患者的抑郁和焦慮，提高疾病的治療效果，就要加強對患者的護理服務，因此護理服務也成為了臨床中不可缺少的內容[6-8]。但是，常規(guī)的護理方式已經(jīng)不能順應時代的發(fā)展，存在一定的局限性，因此在常規(guī)護理方法的基礎上進行改善和細化，出現(xiàn)了全程優(yōu)質護理服務。全程優(yōu)質護理為患者的身體和心理等多方面提供優(yōu)質的服務，需要護理人員對疾病有足夠的認識和充分的護理經(jīng)驗，能夠解答患者的疑問，對突發(fā)狀況能夠及時進行處理，護理人員要謹記工作宗旨，堅持以患者為中心，為患者提供舒適的病房環(huán)境，通過與患者積極的交流溝通，消除患者的恐懼感，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，讓患者以積極愉悅的心態(tài)去面對疾病，在舒適的環(huán)境和良好的心態(tài)下接受治療，有利于患者的治療和術后的康復[9]。endprint

全程優(yōu)質護理過程中要營造人文關懷的氣氛，讓患者感受到人文關懷的溫暖，營造舒適的治療環(huán)境，嚴格執(zhí)行規(guī)范化、流程化、以人為本的服務理念，并實施有針對的個性化護理服務，根據(jù)患者病情、年齡、學歷及職業(yè)等特點制定不同的護理方案，不僅要關心患者“病情”，還要關注“心情”[10-11]。這樣可以充分增進護患關系，得到患者信任，有效消除了患者的不良心理。本次研究結果顯示，兩組患者出院時的HAMD評分和HAMA評分均低于住院時的HAMD評分和HAMA評分（P<0.05），且進行全程優(yōu)質護理的觀察組患者評分下降程度比實施常規(guī)護理的對照組更為顯著（P<0.05）。可見全程優(yōu)質護理對膽結石患者的心理健康有重要的影響。

綜上所述，全程優(yōu)質護理應用于膽結石患者的臨床護理中效果顯著，可以有效緩解患者抑郁、焦慮等的不良心理情緒，使患者有一個良好的心態(tài)去接受治療和恢復，提高治療的效果，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2017-05-22）endprint