黃荔芬

【摘要】 目的：分析舒適護(hù)理在學(xué)生水痘護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2014年3月-2017年3月在筆者所在學(xué)校醫(yī)務(wù)室就診、在醫(yī)院進(jìn)行水痘治療的學(xué)生患者46例，將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組23例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理。對(duì)兩組患者的退熱時(shí)間、止疹時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析，分析評(píng)價(jià)護(hù)理總有效率和患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的退熱時(shí)間為（2.54±0.62）d、止疹時(shí)間（3.69±0.93）d、結(jié)痂時(shí)間為（5.16±0.74）d，均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理總有效率為95.65%，顯著高于對(duì)照組護(hù)理總有效率78.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意率為95.65%，明顯高于對(duì)照組護(hù)理總滿意率73.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理在學(xué)生水痘護(hù)理中，能夠顯著縮短患者的癥狀緩解和痊愈時(shí)間，提高護(hù)理總有效率和患者的滿意率，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 水痘； 舒適護(hù)理； 學(xué)生

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.066 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）27-0125-02

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病，以嬰幼兒及學(xué)齡前期兒童最為常見。但在青少年學(xué)生中也有一定的發(fā)病率，且癥狀較為嚴(yán)重，常伴有高熱、嘔吐、惡心等癥狀，周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹，多發(fā)于人的軀干部，四肢少見發(fā)生，面部及口腔時(shí)有發(fā)生，由于水痘傳染性強(qiáng)，可通過接觸、空氣飛沫傳染，易感人群發(fā)病率在90%以上[1-2]。學(xué)生人群比較密集，屬于水痘傳染的高危人群，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)隔離治療，防止傳染范圍擴(kuò)大。水痘患者應(yīng)及時(shí)治療，否則容易導(dǎo)致水痘性腦膜炎、繼發(fā)性感染等癥狀，嚴(yán)重者危及生命[3]。因此，要及時(shí)指導(dǎo)患病學(xué)生接受治療，給予護(hù)理，讓學(xué)生積極配合，提高治愈率。本文選取筆者所在學(xué)校醫(yī)務(wù)室首診的46例學(xué)生水痘患者進(jìn)行對(duì)比護(hù)理治療，現(xiàn)將護(hù)理結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2014年3月-2017年3月在筆者所在學(xué)校醫(yī)務(wù)室就診、在醫(yī)院進(jìn)行水痘治療的學(xué)生患者46例，入選標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均有正常的理解和溝通能力，無精神異常。將患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組23例。試驗(yàn)組：男10例，女13例，年齡12～18歲，平均（14.75±3.17）歲，對(duì)照組：男11例，女12例，年齡11～18歲，平均（14.13±2.63）歲，兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在護(hù)理前，兩組患者均進(jìn)行抗病毒和抗感染的基礎(chǔ)治療，有助于恢復(fù)患者的免疫力，并對(duì)患者輔以適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛?duì)試驗(yàn)組患者采用舒適護(hù)理，對(duì)照組則采用常規(guī)的護(hù)理方式。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理方法 合理安排患者的日常作息和飲食，保持患者口腔清潔，病房環(huán)境的清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)督，安撫患者及家屬緊張焦慮的心理。

1.2.2 舒適護(hù)理方法 對(duì)試驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上采用舒適度護(hù)理，具體措施如下。

1.2.2.1 健康知識(shí)宣教 向患者家屬講解水痘的相關(guān)常識(shí)，使他們充分了解水痘的發(fā)病原理、癥狀、危害性及有效的預(yù)防措施，告知家屬水痘的傳染性，與患者接觸后要及時(shí)消毒，并讓家屬配合醫(yī)護(hù)人員不讓其隨意走動(dòng)，防止傳染。

1.2.2.2 住院環(huán)境的消毒隔離 患者需入住隔離病房，入院前，醫(yī)護(hù)人員向患者及家屬進(jìn)行病房環(huán)境的介紹，對(duì)病房?jī)?nèi)的設(shè)施設(shè)備進(jìn)行檢查，保證相關(guān)配套設(shè)備齊全可用，向患者及家屬介紹設(shè)備的使用。對(duì)病房的環(huán)境進(jìn)行定時(shí)清潔，保持室內(nèi)通風(fēng)、空氣良好。對(duì)患者使用過的衣物及時(shí)消毒，并對(duì)病房進(jìn)行定期消毒。給患者提供安全衛(wèi)生舒適的住院環(huán)境。

1.2.2.3 飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者清淡飲食，食用清熱解毒的食物，如：綠豆、冬瓜、青瓜食物，主食以易消化的半流質(zhì)食物為主，如：米湯、面條、豆?jié){。多食新鮮的水果和蔬菜，多飲水，保持大便通暢。忌食油炸、海鮮、辣椒、燒烤等刺激性食物。

1.2.2.4 對(duì)癥護(hù)理 發(fā)熱是水痘的并發(fā)癥狀，護(hù)理者每天對(duì)患者的體溫進(jìn)行定時(shí)測(cè)量并記錄，并安撫患者因發(fā)熱引起的焦慮心情，指導(dǎo)患者進(jìn)行物理降溫，必要時(shí)進(jìn)行藥物退燒。對(duì)患者的心率和呼吸情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)心悸、嘔吐、胸悶等不良癥狀，及時(shí)通知坐診醫(yī)生進(jìn)行治療。及時(shí)更換患者的衣服，做到勤換洗，叮囑患者及家屬不要用指甲抓撓水痘，并及時(shí)修剪指甲，保持手清潔，以免引起感染及愈后疤痕的出現(xiàn)。對(duì)水痘破損處，用2%碘酊進(jìn)行涂抹消毒，防止分泌物二次感染患處皮膚，及傳染。對(duì)患處瘙癢難耐者，使用抗組胺類藥物和爐甘石洗劑。

1.2.2.5 心理護(hù)理 由于水痘傳染性極強(qiáng)，患者需要隔離治療，并且水痘可能發(fā)于面部，加之瘙癢是其明顯的癥狀，治療期間患者的課堂知識(shí)學(xué)習(xí)需要暫停，患者容易出現(xiàn)煩躁、焦慮、緊張等情緒，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)給患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，聽取患者的意見和要求，對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，平復(fù)患者的心情，同時(shí)對(duì)患者講解水痘相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)其配合醫(yī)師的治療。告知患者水痘正常脫痂后不會(huì)留下瘢痕，并舉一些典型病例，消除患者對(duì)愈后皮膚美觀的擔(dān)憂，讓患者建立起信心，調(diào)整好心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的退熱時(shí)間、止疹時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間。對(duì)患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)定，其中，顯效為連續(xù)治療1周后臨床癥狀消失，水痘全部結(jié)痂；有效為連續(xù)治療1周后，臨床癥狀減輕，部分水痘開始結(jié)痂；無效為連續(xù)治療1周后，患者臨床癥狀無改善或者病情加重?？傆行?顯效+有效?；颊呒凹覍賹?duì)護(hù)理滿意度：患者治愈后，由患者或其家屬對(duì)治療期間護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，有非常滿意、滿意、不滿意三種情況?？倽M意=非常滿意+滿意。endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者退熱時(shí)間、止疹時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間對(duì)比

試驗(yàn)組患者的退熱時(shí)間為（2.54±0.62）d、止疹時(shí)間（3.69±0.93）d、結(jié)痂時(shí)間為（5.16±0.74）d，均顯著短于相應(yīng)對(duì)照組所用時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者護(hù)理有效率對(duì)比

進(jìn)行舒適護(hù)理的試驗(yàn)組護(hù)理總有效率顯著高于對(duì)照組的護(hù)理總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組患者及家屬對(duì)護(hù)理滿意度情況

在護(hù)理滿意率上，試驗(yàn)組總滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

水痘感染性強(qiáng)，學(xué)生在群體生活中又容易被傳染水痘，發(fā)現(xiàn)后，需要入院進(jìn)行隔離治療，由于學(xué)生正處于生長(zhǎng)發(fā)育和接受學(xué)校知識(shí)教育階段，敏感性強(qiáng)，感染水痘住院期間會(huì)因擔(dān)心外表以及學(xué)業(yè)，加之處于隔離空間，容易產(chǎn)生焦慮、煩躁等一些心理問題，因此有必要給予患者精細(xì)的護(hù)理，有助于患者病情的好轉(zhuǎn)和痊愈[4-5]。當(dāng)今流行以人為本的服務(wù)理念，患者在接受傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，更希望享受到個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，使身心得到愉悅[6]。舒適護(hù)理是一種個(gè)性、創(chuàng)新、全面、有效的護(hù)理模式，有助于患者身心的康復(fù)[7]。

本試驗(yàn)通過對(duì)46例水痘患者進(jìn)行舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，經(jīng)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，舒適護(hù)理有助于患者病情的好轉(zhuǎn)和痊愈，進(jìn)行舒適護(hù)理的試驗(yàn)組患者，其退熱時(shí)間為（2.54±0.62）d、止疹時(shí)間（3.69±0.93）d、結(jié)痂時(shí)間為（5.16±0.74）d，均顯著短于相應(yīng)對(duì)照組所用時(shí)間，這是由于舒適護(hù)理過程中，護(hù)理者對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)水痘知識(shí)的宣講，包括水痘治療期間注意事項(xiàng)及預(yù)防措施，減少了患者水痘的繼發(fā)感染情況，并對(duì)患者采用科學(xué)的治療方案，有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理，優(yōu)化患者的住院環(huán)境和生活質(zhì)量，減輕患者的不舒適感，并于治療期間對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，讓患者對(duì)病情有一定了解，鼓勵(lì)患者樹立信心，讓患者和家屬以良好的心態(tài)接受和配合治療，有效地縮短了癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間[8-9]。這與盛晶霞等[10-11]將舒適護(hù)理應(yīng)用到水痘護(hù)理中得到癥狀緩解的效果相一致。并且進(jìn)行舒適護(hù)理的試驗(yàn)組護(hù)理總有效率為95.65%，顯著高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組護(hù)理總有效率78.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與駱歡[12]學(xué)者的研究結(jié)果較為一致，說明舒適護(hù)理有助于患者水痘的治療，提高了護(hù)理有效率。并且試驗(yàn)組患者的總滿意度為95.65%，明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。舒適護(hù)理將以人為本，以患者為中心的服務(wù)宗旨深入護(hù)理的細(xì)節(jié)，做到了人性化服務(wù)。

綜上所述，舒適護(hù)理在學(xué)生水痘護(hù)理中，能夠顯著縮短患者的癥狀緩解和痊愈時(shí)間，提高護(hù)理總有效率和患者的總滿意率，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2017-05-07）endprint