翁琛婷　萬德華

[摘要] 目的 探討基于問題教學(xué)結(jié)合情景模擬教學(xué)法在手術(shù)室護理帶教中的應(yīng)用效果。方法 選取我校2016年手術(shù)室護理實習(xí)生80名作為研究對象，根據(jù)帶教方法不同分為觀察組及對照組，每組各40名，對照組實施傳統(tǒng)帶教法，觀察組實施基于問題學(xué)習(xí)結(jié)合情景模擬教學(xué)法，比較兩組實習(xí)生的理論成績、實際操作成績、教學(xué)滿意率及考核優(yōu)秀率。結(jié)果 觀察組實習(xí)生的理論成績、實際操作成績分別為（94.14±5.21）分、（94.61±3.17）分，均高于對照組[（88.78±1.47）分、（88.51±2.32）分]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組實習(xí)生的教學(xué)滿意率及考核優(yōu)秀率（100%、95%）高于對照組（80%、75%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護理帶教使用基于問題學(xué)習(xí)結(jié)合情景模擬教學(xué)的方法，具有極佳的應(yīng)用效果，利于見習(xí)護士提升自身護理能力，同時使得護理人員對自身職業(yè)的認同感得到提升，促進護理工作進行中的責任感增加，可顯著提高實習(xí)生的理論考核及實際操作考核成績，提高教學(xué)滿意率及考核優(yōu)秀率，臨床應(yīng)用效果顯著。

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室護理；帶教；基于問題學(xué)習(xí)；情景模擬教學(xué)；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R472.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）10（c）-0163-03

Application effect of problem-based learning combined with teaching of scenario simulation in teaching of operating room nursing

WENG Chen-ting WAN De-hua

Jiangxi Academy of Medicine，Jiangxi Province，Shangrao 334000，China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of problem-based learning combined with teaching of scenario simulation in teaching of operating room nursing.Methods 80 nursing students in operating room in our hospital in 2016 were selected as objects，and they were divided into observation group and control group by teaching methods，40 cases in each group.Control group was given traditional teaching，while observation group was given problem-based learning combined with teaching of scenario simulation.The theoretical score，actual operating score，teaching satisfaction，excellent rate of assessment were compared between the two groups.Results The theoretical score，actual operating score in observation group were （94.14±5.21） points and （94.61±3.17） points，which were higher than those in control group [（88.78±1.47） points，（88.51±2.32） points]，the differences were statistically significant （P<0.05）.The teaching satisfaction，excellent rate of assessment in observation group （100%，95%） were higher than those in control group （80%，75%），the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Problem-based learning combined with teaching of scenario simulation in teaching of operating room nursing has excellent application effects，it can enhance nursing ability of nursing students，increase professional self-identity，strengthen responsibility，improve theoretical score and actual operating score，increase teaching satisfaction and excellent rate of assessment，which has significant application effects.

[Key words]Operating room nursing；Teaching；Problem-based learning；Teaching of scenario simulation；Application effect

護理學(xué)作為常用學(xué)科具有極強的實踐性及應(yīng)用性，實習(xí)是將實踐同理論相結(jié)合的過程，因手術(shù)室環(huán)境及內(nèi)部要求具有特殊性，多數(shù)實習(xí)生在實習(xí)期間無法做到熟悉手術(shù)室環(huán)境，實習(xí)過程中存在不同程度的焦慮、緊張等負性情緒，嚴重影響實習(xí)的順利開展[1-2]。因此，針對手術(shù)室護理實習(xí)生如何對其進行正確的引導(dǎo)，提高其對手術(shù)室的熟悉度及強化對手術(shù)室護理技巧的快速掌握，是目前帶教老師面臨的重要問題[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展及居民健康意識的不斷深入，傳統(tǒng)的帶教方式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代實習(xí)生的發(fā)展需求及教師帶教的教學(xué)要求，因此傳統(tǒng)的帶教方式需進一步的創(chuàng)新發(fā)展與完善[4-7]。為提升手術(shù)室護理帶教教學(xué)效果，本研究對我院40名手術(shù)室護理實習(xí)生采用基于問題教學(xué)與情景模擬教學(xué)相結(jié)合的方式帶教，旨在觀察該帶教模式在手術(shù)室護理帶教中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取我校2016年手術(shù)室護理實習(xí)生80名作為研究對象，根據(jù)帶教方法不同將其分為觀察組和對照組，每組各40名。觀察組男5名，女35名；年齡20～24歲，平均年齡（21.45±1.41）歲；學(xué)歷：中專15名（37.5%），大專16名（40.00%），本科9名（22.50%）；體重47～74kg，平均體重（61.41±5.24）kg；專業(yè)課畢業(yè)成績71.5～90.5分，平均成績（79.14±6.13）分。對照組男4名，女36名；年齡20～24歲，平均年齡（21.57±1.51）歲；學(xué)歷：中專16名（40.00%），，大專17名（42.5%），本科7名（17.50%）；體重48～75kg，平均體重（62.51±5.31）kg；專業(yè)課畢業(yè)成績72～89分，平均成績（79.21±6.21）分。兩組在年齡、學(xué)歷、體重等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施傳統(tǒng)帶教，實習(xí)生入院分配入科室后，由護士長帶領(lǐng)其熟悉手術(shù)室環(huán)境及醫(yī)院環(huán)境，并為其分配帶教老師進行一對一教學(xué)，根據(jù)手術(shù)室護理實習(xí)要求為其講解專業(yè)知識及正確的護理操作，實習(xí)后進行書面及操作考核。觀察組實施基于問題學(xué)習(xí)與情景模擬教學(xué)結(jié)合的帶教方式，包括：①環(huán)境介紹。實習(xí)生進入相關(guān)科室后，經(jīng)責任人帶領(lǐng)其熟悉手術(shù)室環(huán)境及科室環(huán)境，對具體環(huán)境進行相關(guān)介紹的同時進行提問，并引導(dǎo)其進行回答，幫助實習(xí)生對手術(shù)室相關(guān)護理知識及內(nèi)容進行了解與復(fù)習(xí)，對其不足之處進行進行補充，并傳授其相關(guān)技巧。例如在進行帶教實習(xí)的過程中導(dǎo)師可先對實習(xí)生提出關(guān)于手術(shù)室護理相關(guān)性的問題，如手術(shù)室中常用的消毒殺菌方法等，引導(dǎo)學(xué)生解答，后由老師進行相關(guān)講解及知識補充。在實習(xí)生對環(huán)境熟悉后，可經(jīng)多媒體資料使實習(xí)生對手術(shù)室的義務(wù)與責任進行深入了解，講解實施各類手術(shù)注意事項。②互動教學(xué)。帶教老師應(yīng)為學(xué)生提出問題并讓實習(xí)生課下自主尋找答案，引導(dǎo)實習(xí)生自己提出疑問并在課上與其他學(xué)生之間進行討論。③術(shù)前訪視。指導(dǎo)實習(xí)生在術(shù)前訪視過程中利用簡單明了的語言解答患者疑問，正確對患者術(shù)前負性情緒進行引導(dǎo)。鼓勵實習(xí)生在見習(xí)過程中自行提出問題并找到相關(guān)解答，可對患者具體訪視進行情景模擬演練。④模擬教學(xué)。模擬手術(shù)實施過程中相關(guān)護理重點，以調(diào)動實習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性?？筛鶕?jù)實習(xí)生的不同情況分組，分別扮演手術(shù)實施過程中的各種角色（麻醉師、手術(shù)器械護士、主刀醫(yī)師、巡回護士等），手術(shù)室場景由帶教老師根據(jù)不同護理方法設(shè)計，并針對不同疾病患者設(shè)計出不同類型的手術(shù)室護理實施方案及具體實施方法，引導(dǎo)實習(xí)生在手術(shù)室護理情景模擬中牢牢掌握手術(shù)室護理的關(guān)鍵技巧及方法。⑤術(shù)后隨訪。例如針對指導(dǎo)實習(xí)生術(shù)后根據(jù)患者具體情況進行術(shù)后隨訪模擬訓(xùn)練，在術(shù)后隨訪中提出問題并引導(dǎo)實習(xí)生進行問題解決。

1.3觀察指標

見習(xí)帶教結(jié)束后對兩組實習(xí)生進行理論考核及實際操作考核，考核分值滿分均為100分。比較兩組實習(xí)生的教學(xué)滿意情況及考核成績，考核成績≥75分～<90分為教學(xué)滿意，考核成績≥90分為考核成績優(yōu)秀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組實習(xí)生理論考核及實際操作考核成績的比較

觀察組實習(xí)生的理論成績與實際操作成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組實習(xí)生的教學(xué)滿意率及考核優(yōu)秀率的比較

觀察組實習(xí)生的教學(xué)滿意率及考核優(yōu)秀率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

手術(shù)室護理屬于重要的外科學(xué)護理，對護理人員的操作能力及綜合素養(yǎng)均有著極高要求。對于手術(shù)室護理實習(xí)生而言，帶教是一個重要的由理論到實踐過渡的過程，在見習(xí)時起到極為關(guān)鍵的作用[8-10]。

近年來，隨著人們健康意識觀念的轉(zhuǎn)變及護理學(xué)科不斷創(chuàng)新及發(fā)展，傳統(tǒng)的帶教手段已經(jīng)無法適應(yīng)現(xiàn)代社會實習(xí)生的見習(xí)要求及帶教老師教學(xué)要求，因此在傳統(tǒng)見習(xí)帶教基礎(chǔ)上對其進行整改與完善對提升帶教效果極為關(guān)鍵[11]。本研究對觀察組40名手術(shù)室護理實習(xí)生帶教采用基于問題學(xué)習(xí)結(jié)合情景模擬教學(xué)的方法開展見習(xí)，而對照組40名實習(xí)生則利用傳統(tǒng)帶教方式進行，結(jié)果提示，帶教見習(xí)結(jié)束后，觀察組理論考核成績及實際操作成績均明顯高于對照組，且觀察組見習(xí)滿意情況及考核優(yōu)秀率均高于對照組，該結(jié)果同林毅[12]的研究結(jié)果相一致，提示基于問題學(xué)習(xí)結(jié)合情景模擬教學(xué)法在手術(shù)室護理帶教中的應(yīng)用效果較傳統(tǒng)帶教方法好，可提高實習(xí)生理論知識知曉率及動手操作能力，實習(xí)生教學(xué)滿意度好。原因在于基于問題學(xué)習(xí)結(jié)合情景模擬教學(xué)是一種讓實習(xí)生在問題中對解決方法正確掌握，促進其自身實踐及技能提升的一類新型教學(xué)手段[13]。在實施帶教過程中，可由帶教老師提出問題，學(xué)生尋找問題，也可以是學(xué)生自行尋找問題并自行解決問題，然后針對問題同帶教老師進行溝通與探討，能夠在實踐中充分激發(fā)實習(xí)生對手術(shù)室護理相關(guān)知識學(xué)習(xí)的積極性及興趣，發(fā)揮實習(xí)生對問題的探索及解決能力[14]。在進行帶教見習(xí)的過程中，導(dǎo)師對各實習(xí)生進行提問鼓勵，實習(xí)生之間相互提問并在組內(nèi)進行探討，利于提升實習(xí)生自主學(xué)習(xí)及相互合作的精神；此外，在實施帶教過程中對患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后場景進行模擬演練，經(jīng)手術(shù)室真實場景再現(xiàn)幫助實習(xí)生直觀掌握手術(shù)室護理技巧，可縮短教學(xué)時間，實習(xí)生能夠感受到見習(xí)的樂趣、和諧，其滿意度也顯著提升[15-16]。

綜上所述，手術(shù)室護理帶教使用基于問題學(xué)習(xí)結(jié)合情景模擬教學(xué)法，具有極佳的應(yīng)用效果，利于見習(xí)護士提升自身護理能力，同時使得護理人員提升自身職業(yè)認同感，促進護理工作進行中的責任性增加，可顯著提高實習(xí)生的理論考核及實際操作考核成績，提高教學(xué)滿意率及考核優(yōu)秀率，臨床應(yīng)用效果顯著。endprint

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（收稿日期：2017-08-07 本文編輯：孟慶卿）endprint