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        綜合護理干預對腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的預防作用分析

        2017-11-16 17:24:59張晴
        醫(yī)學信息 2017年21期
        關(guān)鍵詞:預防

        張晴

        摘要:目的 探討綜合護理干預對腹部手術(shù)患者術(shù)后粘連性腸梗阻的預防作用。方法 將我院抽選的106例腹部手術(shù)患者隨機分為兩組各組53例,對照組行常規(guī)護理,觀察組行綜合護理干預,統(tǒng)計兩組術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率,觀察排氣排便時間記錄胃腸功能恢復情況。結(jié)果 觀察組術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率及胃腸功能恢復時間均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),組間比較差異存在統(tǒng)計學意義。結(jié)論 綜合護理干預對腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生具有顯著預防作用,值得推廣。

        關(guān)鍵詞:腹部手術(shù);粘連性腸梗阻;綜合護理;預防

        中圖分類號:R473.5 文獻標識碼:A 文章編號:1006-1959(2017)21-0107-02

        粘連性腸梗阻(Adhesive Intestinal Obstruction)是腹部手術(shù)的常見并發(fā)癥,患者受手術(shù)應激因素影響腹腔內(nèi)腸粘連可導致腸內(nèi)容物運行障礙,進而產(chǎn)生腹脹、腹痛、排便障礙等一系列臨床癥狀,不僅影響患者術(shù)后腸管功能恢復,嚴重時還會造成全身生理性紊亂[1]。大量研究[2]表明對腹部手術(shù)患者給予綜合護理干預可有效減少術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生,最大限度地保障腹部手術(shù)患者生命健康和生活質(zhì)量。我院對106例行腹部手術(shù)的患者分別給予常規(guī)護理與綜合護理,現(xiàn)將資料及結(jié)果整理如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        2014年10月~2016年5月抽選106例符合入組條件的腹部手術(shù)患者,已排除合并嚴重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病及代謝疾病者。按照隨機對照原則將納入研究的106例患者分為觀察組和對照組,各組53例。觀察組中男28例,女25例,年齡18~69歲,平均年齡(37.25±3.58)歲,腹部手術(shù)類型:胃腸道手術(shù)16例,脾臟手術(shù)33例,肝膽手術(shù)4例;對照組中男30例,女23例,年齡21~70歲,平均年齡(37.30±3.40)歲,腹部手術(shù)類型:胃腸道手術(shù)14例,脾臟手術(shù)37例,肝膽手術(shù)2例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料上比較不存在顯著差異(P>0.05),有可比性。

        1.2方法

        1.2.1對照組 對照組53例患者僅行常規(guī)護理干預,包括術(shù)后禁食、胃腸減壓、使用抗生素預防感染、糾正酸堿紊亂等,嚴密監(jiān)測血壓、心率、心電圖,發(fā)現(xiàn)異常體征及時報告主治醫(yī)生。

        1.2.2觀察組 觀察組53例患者行綜合護理干預,具體措施如下:①術(shù)前溝通:巡回護士術(shù)前需與患者主動溝通交流,了解其心理狀態(tài)進行專業(yè)心理疏導,耐心講解術(shù)后粘連性腸梗阻的原因、治療方法及預后,介紹自我保護方法及手術(shù)注意事項,幫助消除患者心理顧慮增強信心。如患者合并幽門梗阻術(shù)前2 d需洗胃灌腸以減輕術(shù)后腹脹,術(shù)前1 d以進食流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免進食辛辣、刺激食物,術(shù)前8 h需禁食并告知患者禁食原因或得支持配合。②術(shù)后護理:待患者術(shù)后體征穩(wěn)定后需通過腸被動運動配合腹部按摩減少粘連性腸梗阻的發(fā)生。腸被動運動分兩步進行,第一步指導患者進行上肢屈伸、握、拉、舉等運動,15次為1組,每天進行2~3組;第二步指導患者平臥位呼吸調(diào)節(jié)方法,吸氣后縮唇慢慢呼氣,呼氣的同時心里默數(shù)1~7,數(shù)到7時發(fā)出“噗”聲,每4 h進行1次。如果患者無法下床活動需協(xié)助翻身和拍背,同時指導做床上適應性運動。腹部按摩方法為對患者腹部進行雙向交替按摩,每次按摩持續(xù)20 min,早晚各1次,連續(xù)按摩7 d,按摩力度依據(jù)患者個體耐受性確定。

        1.3觀察指標

        術(shù)后采用腹部CT進行粘連性腸梗阻診斷,計算兩組粘連性腸梗阻發(fā)生率,同時根據(jù)排氣排便情況確定胃腸功能恢復時間。

        1.4統(tǒng)計學方法

        所有數(shù)據(jù)資料將錄入SPSS19.0軟件,借助統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理,其中計量資料采用(x±s)表示,并行t檢驗,計數(shù)資料采用百分率表示,用?字2檢驗;P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

        2結(jié)果

        術(shù)后指標統(tǒng)計結(jié)果顯示觀察組粘連性腸梗阻發(fā)生率為3.80%,明顯低于對照組,且胃腸功能恢復時間明顯短于對照組,P<0.05,差異存在統(tǒng)計學意義,見表1。

        3討論

        近年來,隨著腹部手術(shù)治療技術(shù)的成熟和發(fā)展,疾病治愈率和康復水平得到顯著提升,但是腹部手術(shù)數(shù)量的增加也帶來了一系列不良后果。手術(shù)過程中受炎癥刺激、手術(shù)創(chuàng)傷、持續(xù)麻醉等因素干擾,腹腔臟器受到創(chuàng)傷,術(shù)后容易發(fā)生胃腸功能紊亂、麻痹甚至血液循環(huán)障礙。粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)術(shù)后最常見的嚴重并發(fā)癥之一,胃腸道受手術(shù)應激因素影響極易發(fā)生腸粘連進而影響正常腸管蠕動,腸管發(fā)生折疊、扭曲后腸腔變得十分狹窄導致內(nèi)容物無法順利通過進而引發(fā)該病。粘連性腸梗阻不僅會引起腹痛、腹脹等不適癥狀,病情嚴重時還會引發(fā)腸壞死甚至休克,直接威脅患者生命健康。針對該病臨床一般采用保守治療或手術(shù)治療方法,保守治療復發(fā)率較高,而手術(shù)治療無疑會增加患者經(jīng)濟負擔,綜合衡量多方面因素發(fā)現(xiàn)通過對腹部手術(shù)患者進行全面、合理的護理干預可有效降低粘連性腸梗阻發(fā)生率,促進胃腸功能恢復,保證患者順利度過術(shù)后恢復期[3-5]。

        我院對抽選的106例患者分別給予常規(guī)護理與綜合護理,綜合護理方法分為術(shù)前溝通與術(shù)后護理,結(jié)果表明觀察組術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率明顯低于對照組,且胃腸道恢復時間明顯短于對照組,P<0.05,組間差異存在顯著統(tǒng)計學意義。本次研究表明綜合護理干預對腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生有積極預防作用,雖然腹部手術(shù)后發(fā)生本病的幾率較高,但其是可控的,通過對患者實施綜合護理干預,從心理、行為、術(shù)后胃腸減壓等方面著手加強護理,可有效預防術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生。術(shù)前溝通可通過護理人員的專業(yè)宣教幫助患者樹立康復信心,消除心理顧慮,為手術(shù)順利進行奠定基礎(chǔ)。術(shù)后腸被動運動配合腹部按摩是降低術(shù)后粘連性腸梗阻風險的關(guān)鍵,通過這兩項干預措施可消除腹部脹氣,降低腸腔內(nèi)壓,如果患者手術(shù)部位為胃部,為保證該方法的有效性,應當注意觀察引流管的通暢性與引流液顏色、性質(zhì),及時消毒避免發(fā)生感染。在患者康復出院前,應當加強出院指導以免因不良習慣再次復發(fā),護理人員需指導患者進行規(guī)律、健康的飲食和生活,便秘嚴重者可通過腹部按摩促使排便通暢,適當參與體育鍛煉,加強自我監(jiān)測,一旦出現(xiàn)腹痛、腹脹等異常情況需引起重視并回院復查。

        綜上所述,對腹部手術(shù)患者給予綜合護理干預可有效預防術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生,從而幫助其盡快恢復胃腸功能,順利度過康復期。

        參考文獻:

        [1]吳秀華.探討腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的護理方法及效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(9):246-247.

        [2]孫麗華.綜合護理在腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者中的應用價值[J].中國藥物經(jīng)濟學,2015,10(22):202-203.

        [3]楊淑娥.淺析腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(17):334-335.

        [4]孫雪.綜合護理干預在腹腔鏡腸粘連松解術(shù)治療粘連性腸梗阻患者中的應用價值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(32):281-282.

        [5]徐慧.結(jié)直腸癌術(shù)后粘連性腸梗阻的中西醫(yī)結(jié)合護理[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(11):1982-1983.

        編輯/王海靜endprint

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