劉美青

[摘要]目的 分析優(yōu)質(zhì)護理預防靜脈輸液所致靜脈炎的效果。方法 選擇2016年10月～2017年3月我院90例靜脈輸液患者并將其隨機分為兩組，對照組45例患者實施常規(guī)護理，觀察組45例患者實施優(yōu)質(zhì)護理。比較兩組患者治療后靜脈預防知識評分、靜脈炎發(fā)生率、護理滿意度評分。結(jié)果 護理后觀察組治療環(huán)境[（8.98±1.23）分]、護理技術[（9.32±1.25）分]、健康教育[（9.66±1.25）分]、服務態(tài)度[（8.97±1.65）分]、護理效果評分[（9.55±1.46）分]及靜脈預防知識評分[（26.98±2.36）分]均高于對照組[（5.36±1.23）、（6.68±1.45）、（7.23±1.45）、（6.98±1.45）、（7.23±1.14）、（18.32±1.25）分]，靜脈炎發(fā)生率（2.22%）明顯低于對照組（20.00%），差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對靜脈輸液患者實施優(yōu)質(zhì)護理，能夠有效降低靜脈炎發(fā)生率，提高患者對護理工作的滿意度，值得臨床進一步應用。

[關鍵詞]優(yōu)質(zhì)護理；靜脈輸液；靜脈炎

[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）10（a）-0177-03

[Abstract]Objective To analyze the effect of high-quality nursing in prevention of phlebitis caused by intravenous infusion.Methods Altogether 90 cases of patients with intravenous infusion who were treated in our hospital from October 2016 to March 2017 were selected and randomly divided into two groups：45 cases of the control group were given routine nursing care and 45 cases of the observation group were given the implementation of high-quality nursing.The post-treatment intravenous prevention knowledge scores，the incidence of phlebitis and the nursing satisfaction scores were compared between the two groups.Results Post-nursing treatment environment score [（8.98±1.23） points]，nursing skill score [（9.32±1.25） points]，health education score [（9.66±1.25） points]，service attitude score [（8.97±1.65） points]，nursing effect score [（9.55±1.46） points] and intravenous prevention knowledge score [（26.98±2.36） points] of patients in the observation group were higher than those in control group [（5.36±1.23），（6.68±1.45），（7.23±1.45），（6.98±1.45），（7.23±1.14），（18.32±1.25） points]；the incidence rate of phlebitis （2.22%） of the observation group was significantly lower than that of control group （20.00%），with statistically significant differences （P<0.05）.Conclusion The implementation of high-quality nursing care of patients with intravenous infusion can effectively reduce the incidence of phlebitis and improve the patients′ satisfaction of nursing work，which is worthy of further clinical application.

[Key words]High-quality care；Intravenous infusion；Phlebitis

在靜脈輸液中最為常見的并發(fā)癥為靜脈炎，臨床表現(xiàn)為紅腫、疼痛及觸及索狀硬條等，若不及時采取有效的處理，將會嚴重影響患者的生命安全及身體健康。近年來，隨著我國靜脈輸液患者的增多，我國靜脈炎的發(fā)生率不斷上升，其發(fā)病率高達25%～80%，對患者治療效果造成了嚴重的影響[1-2]。因此，如何降低臨床靜脈炎的發(fā)生對提高臨床治愈率具有重要作用。優(yōu)質(zhì)護理為臨床上新型的護理模式，主要是遵從以患者為中心的護理理念，并對患者實施科學、全面的護理措施，使其能夠順利度過圍術期[3-4]。本次研究中筆者對我院2016～2017年收治的靜脈輸液患者展開研究，尋求適宜的護理方案，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年10月～2017年3月我院90例靜脈輸液患者并將其隨機分為觀察組和對照組，各45例。納入標準：①均同意本次治療方案并簽署知情同意書；②年齡18～75歲；③受教育程度在小學以上。排除標準：①伴有穿刺處皮膚問題或皮膚疾病者；②伴有嚴重臟器疾病者及精神疾病者；③合并認知障礙及意識障礙者；④伴有自身免疫性疾病者；⑤有血管外科手術史及凝血功能異常者。靜脈輸液指征：①胃腸吸收障礙、吞咽困難、無法經(jīng)口進食患者；②腹瀉、嘔吐、劇烈惡心患者；③休克、大出血患者。觀察組患者年齡21～76歲，平均年齡（48.59±1.23）歲；男性28例，女性17例；其中休克10例，大出血10例，吞咽困難10例，胃腸吸收障礙5例，嘔吐10例。對照組患者20～76歲，平均年齡（48.59±1.23）歲；男性29例，女性16例；其中休克11例，大出血9例，吞咽困難10例，胃腸吸收障礙5例，嘔吐10例。兩組患者各項一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2方法

對照組靜脈輸液患者實施常規(guī)治療，主要內(nèi)容包括對患者輸液時情況進行評估，并做到及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決問題，對其日常生活進行照料，其中包括環(huán)境護理：給予患者一個良好的環(huán)境對改善其不良情緒具有重要作用，且還能有效提高患者舒適度，使患者能夠順利度過輸液過程[6-7]。心理護理：由于患者對輸液知識的缺乏，導致其產(chǎn)生焦慮及抑郁等不良情緒，因此，護理人員應主動與患者進行溝通，使患者能夠緩解不良情緒，以最佳的心態(tài)接受靜脈輸液。觀察組靜脈輸液患者實施優(yōu)質(zhì)護理，主要內(nèi)容包括改良穿刺技術、健康教育及加強巡視力度，具體內(nèi)容：①改良穿刺技術：穿刺血管的選擇應以彈性好、回流順暢及充盈度好的血管為主，并選擇穿刺技術過硬的護理人員對患者實施穿刺操作，從而使一次穿刺成功率得到提高，能夠有效減少對患者血管造成的機械性損傷，并嚴格執(zhí)行無菌操作。對于連續(xù)性輸液患者，應制訂一份有關靜脈的使用計劃，從遠端至近端，先粗后細。而對于年齡較大且血管硬化患者，由于其回血慢及血液黏稠度較高，可對其實施輸液管法進行靜脈穿刺操作，能夠使其回血速度加快，對提高穿刺成功率具有重要作用。在對患者建立靜脈通道時，可采用無菌生理鹽水對其實施消毒處理，待確認穿刺成功后將特殊藥物輸入[8-9]。在對患者進行輸液前，應根據(jù)輸入藥物的特質(zhì)，可對其進行適當稀釋、適當提高液體的溫度及減慢滴速等操作，并對患者穿刺部位實施保暖措施，從而減輕對患者穿刺部位的刺激性。②健康教育：護理人員可通過對患者實施個人講解、入院宣教及發(fā)放健康知識手冊等方式為患者講解有關靜脈炎的危害、注意事項、預防措施及臨床表現(xiàn)等，并告知患者及家屬應對患者穿刺處上臂有無異常滲出、出血及紅腫現(xiàn)象進行密切的觀察。在患者輸液時，護理人員應為其進行講解有關輸液的知識，使其能夠提高預防能力及認知能力。對于老年患者，可對其實施重復性健康教育。③加強巡視力度：采用責任制護理模式對靜脈輸液患者實施操作，并由責任護理人員實施患者靜脈輸液期間的護理工作。采取責任追究制度，從而有效提高護理人員的責任心，并加強對患者輸液時的巡視力度，做好交接班工作；在患者床旁掛有關高危藥品的警示卡，并每小時巡視1次，對患者靜脈炎的發(fā)生情況、用藥管道的通常情況及靜脈輸液部位的疼痛情況進行密切觀察[12-13]。護理人員通過對患者心理狀態(tài)進行觀察，并根據(jù)其不同心理狀態(tài)實施不同的心理護理干預，加強與患者之間的溝通，做到以患者為中心，從而有效提高患者對護理工作的滿意度。

1.3觀察指標

觀察兩組靜脈輸液患者的靜脈預防知識評分、靜脈炎發(fā)生率。觀察兩組靜脈輸液患者的護理滿意度評分，根據(jù)我國優(yōu)質(zhì)護理服務護理滿意度調(diào)查表進行評定[10]，結(jié)合輸液患者的實際情況，制訂一份輸液護理滿意度調(diào)查問卷表，其內(nèi)容主要包括治療環(huán)境、護理技術、健康教育、服務態(tài)度及護理效果5個方面，每個項目0～10分，分數(shù)越高表明患者護理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組靜脈炎發(fā)生率的比較

護理后觀察組有1例患者發(fā)生靜脈炎，靜脈炎發(fā)生率為2.22%；對照組有9例患者發(fā)生靜脈炎，靜脈炎發(fā)生率為20.00%。觀察組靜脈炎發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組護理滿意評分、靜脈預防知識評分的比較

觀察組患者治療環(huán)境、護理技術、健康教育、服務態(tài)度、護理效果評分、靜脈預防知識評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

3討論

靜脈炎為臨床上常見的并發(fā)癥，易導致患者產(chǎn)生疼痛及消腫現(xiàn)象，對患者身心均造成了巨大的痛苦，給臨床治療也帶來了困難，也給護理工作增加了難度。目前臨床上對于靜脈炎的發(fā)病機制認為是由于靜脈導管的插入對患者靜脈血管化學刺激所致的血栓及炎癥[11]。早期靜脈炎的發(fā)生與穿刺插管的機械性損傷具有一定相關性，而后期的發(fā)生多與患者對藥物的刺激及特殊體質(zhì)相關。靜脈炎的發(fā)生具有預防性，但目前臨床上對于該并發(fā)癥的控制機制尚無明確機制，但有研究認為與手衛(wèi)生不規(guī)范及無菌操作不嚴格有關，而另一方面則與患者對自身保護意識不強有關。目前我國護理模式已從傳統(tǒng)的護理模式轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)質(zhì)護理模式，為患者提供一套安全、滿意及優(yōu)質(zhì)的護理服務，使群眾就醫(yī)體驗得到改善。

在本次研究中，對患者實施優(yōu)質(zhì)護理效果顯著，且還能有效降低靜脈炎的發(fā)生。護理人員通過對患者實施改良穿刺技術，有效避免了患者在穿刺過程中出現(xiàn)的意外情況，護理人員應具備相關穿刺的專業(yè)知識，有利于提高臨床穿刺成功率，對降低患者機械性損傷具有重要作用；護理人員通過對患者實施健康教育，使患者能夠有效了解靜脈穿刺的相關知識，如注意事項、預防措施、臨床癥狀及危害等，并告知患者及家屬靜脈穿刺的情況，使其能夠及時發(fā)現(xiàn)患者不良癥狀；護理人員通過對患者加強巡視力度，避免靜脈穿刺時意外的發(fā)生，能夠有效減少靜脈炎的發(fā)生[12-15]。

通過本次研究，觀察組靜脈輸液患者護理后的靜脈炎發(fā)生率低于對照組，觀察組靜脈輸液患者治療環(huán)境、護理技術、健康教育、服務態(tài)度、護理效果評分、靜脈預防知識評分優(yōu)于對照組。

綜上所述， 將優(yōu)質(zhì)護理應用于靜脈輸液患者中，能夠有效提高患者護理滿意度評分，對降低其靜脈炎發(fā)生率具有重要作用，值得進一步推廣與探究。

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（收稿日期：2017-08-09 本文編輯：任 念）endprint