蔡淑清

【摘要】 目的：分析護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的影響及醫(yī)院感染的影響因素。方法：對(duì)2015年6月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院泌尿外科就診的168例患者，按照數(shù)字隨機(jī)表法將患者隨機(jī)的分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組84例患者；對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理后分析醫(yī)院感染的影響因素；試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，增加護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者總感染率。結(jié)果：（1）患者的年齡、住院時(shí)間、留置導(dǎo)管時(shí)間、抗菌藥物的應(yīng)用時(shí)間和基礎(chǔ)疾病都是泌尿外科患者術(shù)后醫(yī)院感染主要的影響因素（P<0.05）。（2）在對(duì)照組中，泌尿系統(tǒng)感染4例，肺部感染7例，切口感染3例，消化系統(tǒng)感染1例，感染率為17.86%；試驗(yàn)組中，系統(tǒng)感染1例，肺部感染2例，切口感染1例，感染率為4.76%；試驗(yàn)組患者感染率顯著的低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：患者的年齡、住院時(shí)間、留置導(dǎo)管時(shí)間、抗菌藥物應(yīng)用時(shí)間等都是泌尿外科患者術(shù)后醫(yī)院感染主要的影響因素，可根據(jù)以上因素采取針對(duì)性的護(hù)理措施，以降低術(shù)后醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 泌尿外科； 術(shù)后醫(yī)院感染； 影響因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.038 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）20-0081-02

醫(yī)院感染是指患者由于疾病本身或手術(shù)創(chuàng)傷等原因，在住院期間引發(fā)的感染。泌尿外科為醫(yī)院感染較高的手術(shù)科室，占據(jù)了醫(yī)院感染總比例的20%～30%，這對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[1-2]。所以分析泌尿外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的影響因素，并探討對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)減少泌尿外科患者醫(yī)院感染的發(fā)生率具有著重要的作用。為此，對(duì)2015年

6月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院泌尿外科就診的168例患者的臨床資料進(jìn)行分析，探討了泌尿外科患者術(shù)后醫(yī)院感染影響因素，并分析患者感染率，現(xiàn)將其歸納總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院泌尿外科就診的168例患者，按照數(shù)字隨機(jī)表法將患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組84例患者。對(duì)照組中，男64例，女20例，患者年齡40～79歲，平均（68.6±9.4）歲；手術(shù)類(lèi)型：輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)37例，經(jīng)皮腎鏡穿刺取石術(shù)21例，經(jīng)尿道膀胱氣壓彈道碎石術(shù)17例，前列腺電切術(shù)9例。試驗(yàn)組中，男62例，女22例，患者年齡39～78歲，平均（68.2±9.0）歲；手術(shù)類(lèi)型：輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)38例，經(jīng)皮腎鏡穿刺取石術(shù)18例，經(jīng)尿道膀胱氣壓彈道碎石術(shù)18例，前列腺電切術(shù)10例。兩組患者性別、年齡和手術(shù)類(lèi)型比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，具體的護(hù)理方法如下：（1）定期對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行監(jiān)控，并做好監(jiān)控記錄；（2）對(duì)患者家屬的探視活動(dòng)進(jìn)行控制；（3）根據(jù)筆者所在醫(yī)院關(guān)于感染標(biāo)準(zhǔn)，做好相應(yīng)的醫(yī)療垃圾分類(lèi)處理；（4）對(duì)患者術(shù)后切口處的敷料滲液滲血狀況進(jìn)行觀(guān)察，并做好相應(yīng)的記錄；（5）加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，根據(jù)患者的實(shí)際病況做好相應(yīng)的飲食搭配，以增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫能力。護(hù)理后總結(jié)術(shù)后感染情況，并分析其影響因素。

試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，增加以下護(hù)理措施：（1）強(qiáng)化對(duì)工作人員的手衛(wèi)生的管理，讓醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格實(shí)施六步洗手法進(jìn)行手衛(wèi)生清潔，定期的對(duì)醫(yī)護(hù)人員手微生物進(jìn)行檢測(cè)；（2）醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格的按照抗菌藥物使用規(guī)定進(jìn)行藥物應(yīng)用，并觀(guān)察患者用藥后的不良反應(yīng)；（3）加強(qiáng)患者的造瘺管、引流管、尿管等管道的護(hù)理工作，以免微生物感染的發(fā)生；（4）對(duì)臥床患者每間隔2 h左右實(shí)施拍背和翻身護(hù)理，并對(duì)患者進(jìn)行有效咳嗽訓(xùn)練；（5）保持患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡與穩(wěn)定，并加強(qiáng)對(duì)患者微生物學(xué)相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)控，按照監(jiān)控結(jié)果進(jìn)行治療方案的調(diào)整[3-4]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)年齡、住院時(shí)間、抗菌藥物使用時(shí)間、留置導(dǎo)管時(shí)間和基礎(chǔ)疾病等相關(guān)因素進(jìn)行分析，以確定泌尿外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的影響因素。（2）醫(yī)院感染率分析：分別統(tǒng)計(jì)分析兩組患者感染發(fā)生例數(shù)，計(jì)算醫(yī)院感染率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 22.0處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 泌尿外科患者術(shù)后醫(yī)院感染影響因素

對(duì)照組感染15例，經(jīng)分析患者的年齡、住院時(shí)間、留置導(dǎo)管時(shí)間、抗菌藥物的應(yīng)用時(shí)間和基礎(chǔ)疾病都是泌尿外科患者術(shù)后醫(yī)院感染主要的影響因素（P<0.05）

2.2 兩組感染率比較

在對(duì)照組中，泌尿系統(tǒng)感染4例，肺部感染7例，切口感染3例，消化系統(tǒng)感染1例，感染率為17.86%；試驗(yàn)組中，系統(tǒng)感染1例，肺部感染2例，切口感染1例，感染率為4.76%；試驗(yàn)組患者感染率顯著的低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

泌尿外科患者術(shù)后醫(yī)院感染為術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一，在醫(yī)院感染比例中位居第三位，這不僅顯著的增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和術(shù)后痛苦感，還對(duì)患者疾病的康復(fù)治療及預(yù)后效果造成不良的影響[4]。相關(guān)臨床研究證明，泌尿外科患者長(zhǎng)期的疾病癥狀對(duì)患者機(jī)體代謝造成紊亂，降低了患者對(duì)病原微生物的抵抗能力，增加了術(shù)后醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)[5-7]。對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)降低醫(yī)院感染發(fā)生具有著重要的意義[8-9]。

學(xué)者于慧等[2]對(duì)680例泌尿外科手術(shù)患者發(fā)生醫(yī)院感染狀況進(jìn)行了研究，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后患者感染率為4.41%，顯著的低于常規(guī)護(hù)理方式的感染率（12.94%）；何朝珍[10]對(duì)200例泌尿外科患者術(shù)后感染率進(jìn)行了分析，其研究結(jié)果表明實(shí)施護(hù)理干預(yù)后有1例患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，感染率為1%，常規(guī)護(hù)理組有2例患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，1例為切口感染，1例為其他感染，總感染率為4%；而本文的研究表明，在對(duì)照組中，泌尿系統(tǒng)感染4例，肺部感染7例，切口感染3例，消化系統(tǒng)感染1例，感染率為17.86%；試驗(yàn)組中，系統(tǒng)感染1例，肺部感染2例，切口感染1例，感染率為4.76%；試驗(yàn)組患者感染率顯著的低于對(duì)照組（P<0.05）。endprint

另外本文研究表明，患者的年齡、住院時(shí)間、留置導(dǎo)管時(shí)間、抗菌藥物的應(yīng)用時(shí)間和基礎(chǔ)疾病都是泌尿外科患者術(shù)后醫(yī)院感染主要的影響因素。高齡患者由于基礎(chǔ)病癥較多、免疫力較為低下、病情常常比較復(fù)雜、各種置入導(dǎo)管容易使其出現(xiàn)全身性或者局部性感染癥狀。泌尿外科患者術(shù)后常要留置導(dǎo)尿管，這增加了患者術(shù)后尿道感染風(fēng)險(xiǎn)；所以，泌尿外科患者術(shù)后導(dǎo)尿管的合理設(shè)置，并做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可以有效的對(duì)泌尿外科感染起到預(yù)防作用。學(xué)者于慧等[2]研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院感染率的發(fā)生與患者免疫力、年齡、留置導(dǎo)管時(shí)間、住院時(shí)間、伴發(fā)基礎(chǔ)疾病、抗菌藥物濫用等有著密切的關(guān)系；泌尿系感染和肺部感染為最為常見(jiàn)的感染部位，與本文的研究較為一致。

總之，護(hù)理干預(yù)可以有效地減少泌尿外科患者術(shù)后醫(yī)院感染發(fā)生率，對(duì)危險(xiǎn)因素采取針對(duì)性的預(yù)防措施，可以降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

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（收稿日期：2017-03-13）endprint