于樹(shù)田+徐志丹+王燕

摘 要：高職護(hù)理藥理學(xué)專(zhuān)業(yè)是臨床醫(yī)學(xué)以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)間連接的橋梁，其中涉及的內(nèi)容多，涉及的范圍廣，因此利用傳統(tǒng)的教學(xué)方法難以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。而護(hù)理藥理學(xué)的學(xué)生在將來(lái)的工作中必須要能夠遵循醫(yī)囑，根據(jù)藥物的不良反應(yīng)和療效做出正確的指導(dǎo)，提供良好的用藥咨詢(xún)服務(wù)。所以在高職護(hù)理藥理學(xué)的教學(xué)中需要引入案例導(dǎo)入法，進(jìn)而提升教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生良好的能力。本文主要對(duì)案例導(dǎo)入法在高職護(hù)理藥理學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：案例導(dǎo)入法；高職護(hù)理學(xué)；藥理學(xué)；應(yīng)用

藥理學(xué)是高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)必修的課程，主要針對(duì)護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)對(duì)藥物的藥理、用法、臨床應(yīng)用以及用藥注意事項(xiàng)等方面的知識(shí)進(jìn)行講解，使學(xué)生在以后的臨床護(hù)理工作中能夠正確的遵循醫(yī)囑，分辨不良影響，并給予正確的用藥指導(dǎo)。但是由于藥理學(xué)的知識(shí)涉及面比較廣、知識(shí)復(fù)雜，新藥物不斷的被研發(fā)等因素導(dǎo)致課程的開(kāi)展比較枯燥，而且存在一定的難度。特別是在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，由于學(xué)生對(duì)疾病缺乏系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，所以主要以教師的講解以及死記硬背為主，進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)效果不佳。案例教學(xué)法是通過(guò)教師對(duì)案例的積累和收集，作為教學(xué)中例子為學(xué)生進(jìn)行講解，更有利于學(xué)生的理解，同時(shí)也能夠提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

一、案例導(dǎo)入法在高職護(hù)理藥理學(xué)中的應(yīng)用對(duì)策

1.選擇合理的案例

案例是教學(xué)的指導(dǎo)，關(guān)系著學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況，所以在教學(xué)案例的選擇中必須要進(jìn)行嚴(yán)格的篩選，并保證案例能夠貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程。在案例的選擇中首先需要根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展需求和未來(lái)的發(fā)展方向，從學(xué)生的興趣入手，可以選擇一些學(xué)生日?？梢越佑|到的藥物的作用以及藥物不良反應(yīng)等方面的案例；同時(shí)還需要根據(jù)學(xué)生的知識(shí)水平選擇一些臨床上的常見(jiàn)病，比如多發(fā)病、老年病等，同時(shí)案例的內(nèi)容不能過(guò)于深?yuàn)W，并且有利于在課堂有限的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行講解。也不能過(guò)于膚淺，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中感覺(jué)無(wú)聊；最后，在案例的選擇上還需要緊緊結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，藥理學(xué)的重點(diǎn)不是對(duì)某種疾病的臨床治療，而是要將重點(diǎn)放在藥物方面。好的教學(xué)案例必須要具有教學(xué)意義同時(shí)通俗易懂，使學(xué)生能夠在案例分析的過(guò)程中聯(lián)系相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，并通過(guò)教師的講解更深刻的理解病例，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生正確的學(xué)習(xí)方法。比如針對(duì)抗高血壓藥物的講解中，案例的引入，患者男，年齡45歲，血壓升高病程為5年，波動(dòng)處于140-180/80-120mmg，近兩年連續(xù)服用珍菊降壓片每天三次，每次一粒，吲達(dá)帕胺每天一次，每次2.5mg，近半年反復(fù)出現(xiàn)下肢乏力的情況，同時(shí)檢查血鉀最低值為3.5mmol/L。

2.注重案例的導(dǎo)入

通過(guò)適當(dāng)?shù)姆绞皆谡n堂上導(dǎo)入案例，能夠使學(xué)生根據(jù)案例實(shí)現(xiàn)對(duì)藥理更深入的認(rèn)識(shí)，但是導(dǎo)入的方式也會(huì)影響學(xué)生學(xué)習(xí)的效果，接下來(lái)將對(duì)案例的導(dǎo)入進(jìn)行具體的分析。

首先，案例的課前導(dǎo)入。比如在抗心絞痛藥物的講解中，可以在課前先為學(xué)生舉一個(gè)關(guān)于心絞痛的病理。患者男，60歲，近三個(gè)月內(nèi)在勞累、激動(dòng)時(shí)明顯感覺(jué)胸骨上部有窒息感和緊縮感，并伴有壓榨樣疼痛，每次持續(xù)幾分鐘，同時(shí)伴有乏力和頭暈的癥狀，休息后癥狀明顯緩解。然后根據(jù)患者的發(fā)病誘因和病癥對(duì)心絞痛的概念以及發(fā)病機(jī)理等進(jìn)行講解，最后逐層引導(dǎo)學(xué)生思考心絞痛的治療藥物和用藥機(jī)理等。通過(guò)這種課前的導(dǎo)入能夠激發(fā)學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的興趣。

其次，案例的課中導(dǎo)入。教師在對(duì)藥物的作用機(jī)制以及藥理作用等講解完成后，進(jìn)行案例導(dǎo)入，這時(shí)學(xué)生對(duì)藥物已經(jīng)有了一定的認(rèn)識(shí)，因此在案例的導(dǎo)入中，學(xué)生會(huì)結(jié)合之前講解的內(nèi)容進(jìn)行思考和討論，并結(jié)合已經(jīng)學(xué)過(guò)的知識(shí)進(jìn)行案例分析，從而幫助學(xué)生對(duì)已經(jīng)學(xué)過(guò)的知識(shí)進(jìn)行鞏固和深化，為新知識(shí)的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，這樣更有利于學(xué)生將理論知識(shí)和臨床實(shí)踐有效的結(jié)合在一起。比如針對(duì)解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的講解，在講完藥物的作用機(jī)制和藥理后，可以通過(guò)多媒體為學(xué)生導(dǎo)入案例。患者，男，11歲，因感冒發(fā)燒（38.6度），口服復(fù)方阿司匹林0.4g，利君沙0.25g，在服藥半個(gè)小時(shí)后出現(xiàn)劇烈咳嗽，呼吸困難因此來(lái)就診。檢查提問(wèn)37度，呼吸急促，咽部充血同時(shí)輕度紫紺，雙肺呼吸音略粗，存在哮鳴音。通過(guò)問(wèn)診可知，兒童具有哮喘病史，因?yàn)榉冒⑺酒チ忠鹣l(fā)作。通過(guò)案例的分析后，要求學(xué)生對(duì)阿司匹林的治療原因以及引起的不良反應(yīng)進(jìn)行分析。在課堂中通過(guò)將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐的結(jié)合，能夠使枯燥的理論知識(shí)更加立體、生動(dòng)。

最后，案例的課后導(dǎo)入。案例的課后導(dǎo)入主要指的是在某一個(gè)章節(jié)或者某一種系統(tǒng)藥物講解完成后，對(duì)講過(guò)的知識(shí)進(jìn)行鞏固。比如在講解完抗癲癇藥物的相關(guān)內(nèi)容后，教師可以引入案例?；颊撸?1歲，因癲癇發(fā)作就診，監(jiān)護(hù)人敘述曾經(jīng)復(fù)用苯巴比妥6個(gè)月，效果不明顯，一周前停用苯巴比妥，開(kāi)始采用苯妥英鈉，但是服用后的病情開(kāi)始加重。然后要求學(xué)生分析病情加重的原因，以及如何有效的避免這種情況的發(fā)生。通過(guò)這種方式激發(fā)學(xué)生的思考興趣。

二、案例導(dǎo)入法在高職護(hù)理藥理學(xué)應(yīng)用中注意的問(wèn)題

案例導(dǎo)入教學(xué)與傳統(tǒng)的教學(xué)間存在較大的區(qū)別，案例教學(xué)中教師需要注重對(duì)病例的收集和篩選，并結(jié)合教學(xué)內(nèi)容合理的設(shè)計(jì)教學(xué)問(wèn)題，這個(gè)過(guò)程雖然看似比較簡(jiǎn)單，但是要想達(dá)到預(yù)想的效果還比較困難，所以教師在工作以及備課的過(guò)程中不僅要注重案例的搜集，同時(shí)還需要能夠根據(jù)課程內(nèi)容合理的引入案例，并保證案例符合學(xué)生的認(rèn)識(shí)水平。同時(shí)學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，也需要付出更多的精力，需要根據(jù)教師導(dǎo)入的案例進(jìn)行思考，進(jìn)而彌補(bǔ)知識(shí)方面的不足。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，案例導(dǎo)入法在高職護(hù)理藥理學(xué)中的應(yīng)用能夠有效的提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使枯燥的知識(shí)轉(zhuǎn)化為立體的、形象的知識(shí)，從而提升教學(xué)的效率。教師在案例導(dǎo)入法的應(yīng)用中還需要注意到案例導(dǎo)入法與傳統(tǒng)教學(xué)的不同之處，合理的導(dǎo)入案例，并注重引導(dǎo)學(xué)生的思考。

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