文｜葉芳（中日友好醫(yī)院保健科主治醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士） 編輯｜嚴(yán)芳 插圖｜李麗

當(dāng)腹瀉來襲

文｜葉芳（中日友好醫(yī)院保健科主治醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士） 編輯｜嚴(yán)芳 插圖｜李麗

腹瀉特別喜歡找小寶寶的麻煩。這是因為1歲以內(nèi)的寶寶由于胃酸相對較少，且胃排空速度較快，對進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌防御能力較差，因此腹瀉的發(fā)生率較高。

到底什么樣的大便算腹瀉？引起腹瀉的罪魁禍?zhǔn)子心男?？萬一寶寶拉肚子應(yīng)該怎么辦？還沒得腹瀉的寶寶如何預(yù)防？我們將為您一一解答。

大便次數(shù)多不一定是腹瀉

大便的頻率不是判斷寶寶是否腹瀉的唯一標(biāo)準(zhǔn)。純母乳喂養(yǎng)的新生兒有可能每天大便10次，但不一定是腹瀉。判斷

引起腹瀉的N個罪魁禍?zhǔn)?/h2>

腹瀉與否主要應(yīng)結(jié)合大便的性狀和次數(shù)綜合判斷。如果寶寶的大便出現(xiàn)“水便分離”，即水是水，大便是大便，而不是質(zhì)地均勻的黃糊狀，伴或不伴有黏液甚至血絲，每天3次以上，說明寶寶出現(xiàn)了腹瀉。

感染：寶寶的奶瓶和沖調(diào)的奶容易滋生細(xì)菌，如果不及時消毒甚至不進(jìn)行消毒，很容易誘發(fā)腹瀉。另外，寶寶們學(xué)會爬和走后，運(yùn)動范圍有明顯的擴(kuò)大，他們的雙手不可避免地接觸各種病毒（包括輪狀病毒、諾如病毒、星狀病毒、腺病毒等）、細(xì)菌（沙門菌、志賀氏菌、葡萄球菌、大腸桿菌等）或寄生蟲，這些都是誘發(fā)腹瀉的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

食物過敏或不耐受：最常見的是牛奶蛋白過敏和乳糖不耐受。前者由于身體把牛奶蛋白當(dāng)成入侵人體的“外來敵人”，出現(xiàn)一系列免疫反應(yīng)，腹瀉是臨床表現(xiàn)之一。后者是腸道內(nèi)的乳糖酶不夠，沒辦法把奶類中的乳糖消化掉，乳糖被結(jié)腸菌群酵解成乳酸和大量氣體，腸蠕動加快，水分吸收變差，大便變稀甚至腹瀉。

受涼：進(jìn)入秋季以后，天氣漸漸變冷，會導(dǎo)致胃腸道功能紊亂，腸蠕動加快，引起腹瀉。

食物中毒：如果寶寶出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉和嘔吐，不能排除是誤食了藥物或一些被毒素污染的食物，或吃進(jìn)了沒有煮熟的豆類等特殊情況。

食物滯留：對于已經(jīng)添加輔食的大月齡寶寶，如一次進(jìn)食過多，可造成胃動力不足導(dǎo)致食物在胃內(nèi)滯留，繼而造成拉肚子，同時還伴有惡心、嘔吐、反酸、燒心等癥狀。

使用抗生素后腸道菌群失調(diào)：抗生素是一把“雙刃劍”，它在消滅引起疾病的“壞細(xì)菌”的同時，還會不加選擇地連同腸道“好細(xì)菌”一起消滅掉，引起腹瀉。

4招有效預(yù)防寶寶腹瀉

堅持母乳喂養(yǎng)。由于母乳中含有免疫球蛋白、乳鐵蛋白、巨噬細(xì)胞和粒細(xì)胞等，具有較強(qiáng)的預(yù)防腸道感染作用，使得喂母乳寶寶的腹瀉發(fā)生率低于喂配方奶的寶寶，因此，要堅持母乳喂養(yǎng)。

喂輔食有講究。每次給寶寶喂輔食時，用干凈的勺子從瓶子里舀出少量輔食。如果一次舀出的量不夠，使用另一個干凈的勺子再次舀取輔食，不要用已經(jīng)用過的勺子去接觸剩余的輔食，這樣有可能把細(xì)菌帶入輔食。若舀出的輔食有剩余，不要再放回容器。

及時接種疫苗。輪狀病毒感染是3歲以內(nèi)最容易引起寶寶腹瀉的病原體之一。每年口服一次輪狀病毒疫苗可以有效幫助寶寶建立腸道免疫，預(yù)防腹瀉。

注意衛(wèi)生?！安目谌搿边@個詞用來詮釋腹瀉最恰當(dāng)不過了。臟臟的小手，放進(jìn)嘴里仔細(xì)感受的任何物品，都有可能成為傳播病菌的媒介。爸爸媽媽不能限制寶寶吃手和用嘴感受物品，但可以做好清潔工作，比如及時給寶寶洗手，每天用開水給寶寶的玩具消毒，經(jīng)常清潔寶寶日?；顒臃秶鷥?nèi)的嬰兒車、地墊、圍欄、餐桌椅，等?等。

當(dāng)腹瀉來臨，你做對了嗎？

× 吃消炎藥

寶寶拉肚子，可能有的爸媽認(rèn)為吃消炎藥才能藥到病除。首先，所謂“消炎藥”大都是抗生素，對付細(xì)菌有一套，面對病毒卻束手無策。其次，抗生素殺菌沒有選擇性，不僅可以消滅腸道內(nèi)的致病菌，還會將體內(nèi)的益生菌“一網(wǎng)打盡”。沒有益生菌的保護(hù)，我們的腸道會十分脆弱，容易再次腹瀉或者便秘。

× 禁食

有的家長認(rèn)為，孩子拉肚子期間胃腸道功能減弱，“吃多少拉多少，還不如不吃”，應(yīng)該讓腸道休息一兩天，禁食可以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。其實這是一個誤區(qū)，孩子在腹瀉期間會流失大量水分和無機(jī)鹽，禁食會導(dǎo)致人體能量需求不足，需要分解肝糖原、脂肪和蛋白質(zhì)來維持血糖濃度，從而延緩病情的康復(fù)。

√ 吃米湯

作為我國傳統(tǒng)文化推崇的容易消化的食物，在寶寶腹瀉期間，少量的米湯可以保護(hù)腸道黏膜，是推薦給腹瀉寶寶的食物之一。但由于米湯中幾乎不含鐵，不建議平時作為主要輔食喂給寶寶。

√ 預(yù)防紅屁屁

每次便后清潔肛周皮膚，不要用紙巾來回摩擦，使用清水和弱酸性浴液清洗，輕輕拍干后，涂抹護(hù)臀霜或鞣酸軟膏。

√ 積極補(bǔ)水

孩子在腹瀉期間，需要給寶寶及時補(bǔ)充身體流失的大量水分和無機(jī)鹽，預(yù)防脫水。

√ 補(bǔ)充微量元素和益生菌

腹瀉期間容易丟失一些水溶性維生素，鈣、鎂、鋅等礦物質(zhì)和大量益生菌，可以在腹瀉期間給孩子吃一些復(fù)合維生素和益生菌，加速身體復(fù)原。

TIP：什么情況下需要帶寶寶去醫(yī)院就診？

1. 持續(xù)高熱。

2. 出現(xiàn)劇烈嘔吐。

3. 大便帶血絲。

4. 小便顏色量少偏黃，口唇發(fā)干，囟門凹陷，皮膚彈性變差，這些都是身體缺水的征兆。

5. 哭鬧不止或嗜睡、淡漠。

6. 大量稀水便（以水為主，夾雜少許食物殘渣，類似蛋花湯）。